RAPP analīze

Lai novērstu komplikācijas grūtniecības laikā un novērstu ģenētiskās un iedzimtas anomālijas nākamajā bērnībā, grūtniecēm tiek veikta perinatālā skrīninga pārbaude - īpašs eksāmenu komplekts. Šis komplekss ietver alfa-fetoproteīnu, koriona gonadotropīna, brīvā estriola, placentas laktogēna, inhibīna A noteikšanu, kā arī PAPP analīzi un vairākus citus pētījumus.

Šajā materiālā mēs runāsim par RAPP-A-plazmas olbaltumvielu analīzi, kuras noteikšana grūtniecības laikā nav maznozīmīga.

[1], [2], [3],

Norādes PAPP testa iecelšanai

• Perinatālā skrīnings, ko veic, lai novērtētu embriju hromosomu patoloģijas risku 9-13 nedēļu laikā.
• Iepriekš novērotā kompleksa grūtniecība (spontāni grūtniecības pārtraukumi, augļa augļa agri).
• Grūtnieces vecums ir ilgāks par 35 gadiem.
• Hepatīta, herpetiskas infekcijas, citomegalovīrusa, masaliņu slimības pēdējo grūtniecības laikā.
• Ja ģimenei jau ir bērns ar hromosomu anomālijām vai attīstības defektiem.
• Ģenētiskā patoloģija vecākiem, brāļiem un māsām un grūtniecēm.
• Radiācijas vai citu kaitīgu iedarbību ietekme uz vienu no nākamā bērna vecākiem.

Analīze parasti tiek veikta 1-2 dienu laikā. Asins ņemšana tiek veikta no rīta, tukšā dūšā. Dienu pirms jums nevajadzētu dzert alkoholu, saldumus un pārēsties, kā arī iesaistīties smagā fiziskā darbā.

Ko nozīmē RAPP-A?

RARP-A ir īpaša olbaltumviela, ko grūtniecības laikā sāk ražot lielā daudzumā. Parasti ir daudz šī proteīna - augsta molekulmasa glikoproteīna - ikvienam: tas tiek ražots asins serumā. Tomēr grūtniecēm to sāk sintezēt trofoblastā - embriju ārējais šūnu slānis, caur kuru tas tiek implantēts dzemdes sieniņā.

Lai atklātu jebkādus embriju attīstības traucējumus laikā, tiek noteikts ārējā plazmas proteīna A (RAPP-A) analīze, jo ultraskaņa šobrīd vēl nevar novērtēt augļa veidošanos un attīstību.

Speciālisti ir pārliecināti, ka izmaiņas plazmas olbaltumvielās-A bieži ir saistītas ar risku, ka bērnam rodas Down slimība vai citas hromosomas patoloģijas. Turklāt rādītāju izmaiņas var norādīt uz spontāna pārtraukuma draudiem vai grūtniecības attīstības pārtraukšanu. Šī iemesla dēļ RAPP-A analīze ir obligāta perinatālā skrīninga pētījumu sarakstā.

RARP grūtniecības laikā tiek uzskatīts par informatīvu, sākot ar 8. Grūtniecības nedēļu, bet bieži vien ārsti izraksta PAPR testu kombinācijā ar β-hCG, tas ir, no 11 līdz 14 nedēļām. Šeit jāatzīmē, ka PAPR analīzes rezultātus, kas tika veikti pēc 14 nedēļām, vairs nevar uzskatīt par ticamiem, jo kopš šī brīža plazmas olbaltumvielu A vairs nav kā hromosomu anomāliju marķieris.

Lai ar noteiktu precizitāti apstiprinātu risku saslimt ar Down slimības augšanu un citām anomālijām, ārstiem būtu jāņem vērā ne tikai RAPP-A indekss, bet arī tā korelācija ar β-hCG un ultraskaņas rezultātu.

Laika intervāls starp ultraskaņu un asins paraugu ņemšanu bioķīmijai (RAPP un hCG) nedrīkst pārsniegt 3 dienas, pretējā gadījumā rādījumi var būt neprecīzi. Kopā ar PAPR indeksiem hCG tiek noteikts vienlaicīgi.

RAPP-A rezultāti

RAPP-A dekodēšanu veic speciālists, kas ņem vērā plazmas proteīna A, β-hCG un ultraskaņas skrīninga attiecību. Bez tam obligāti jāņem vērā nākamās mātes ķermeņa svars, grūtnieces smēķēšanas fakti, kontracepcija ar IVF, dažu zāļu uzņemšana, cukura diabēts un daudzkāršu grūtniecību klātbūtne.

RAPP likme ir atšķirīga grūtniecības nedēļām. RAPP-A tabulā ir norādīti dati atkarībā no termina:

Grūtniecības nedēļa	RAPP-A, ml / ml
No 8. Līdz 9. Nedēļai	0.17-1.54
9 līdz 10 nedēļas	0,32 - 2,42
No 10 līdz 11 nedēļām	0.46-3.73
No 11 līdz 12 nedēļām	0,79 - 4,76
No 12. Līdz 13. Nedēļai	1.03-6.01
No 13. Līdz 14. Nedēļai	1,47 - 8,54

Ja RAPP-A līmenis ir zemāks par normālu, tas var norādīt, ka nākamajam bērnam ir šādu slimību risks:

• Edvardsa slimība ir 18 hromosomu, kas apvieno daudzas konstitucionālās un garīgās attīstības anomālijas, pārkāpumu;
• Downs slimība ir 21 pāri hromosomu anomālija, kurai raksturīgas garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās pazīmes;
• "Amsterdamas dwarfism" (Cornelia de Lange) sindroms - gēnu mutācijas slimība, kas izpaužas psihomotoriskās attīstības aizkavēšanā dažādos grādos;
• citas hromosomas anomālijas (Rubinstein-Teibi slimība, psihiska nepietiekama attīstība ar hipertrichoze utt.).

Grūtnieces gadījumā PAPP-A samazināšanās var radīt grūtniecības pārtraukšanas vai izzušanas draudus.

Ja RAPP-A ir paaugstināts, tas parasti nav iemesls bažām: iespējams, ka jūsu grūtniecības periods nav pareizi noteikts vai augļa ārējais šūnu slānis sintē plazmas olbaltumvielu vairāk nekā parasti.

Neaizmirstiet, ka RAPP-A analīzes rezultāts netiek uzskatīts par atsevišķu no β-hCG un ultraskaņas testa. Aizdomas hromosomu anomālijas auglim ir iespējama tikai tad, ja kombinācija ievērojami samazināts PAPP-A, palielināts β-hCG un tipisks rādītājs ultraskaņu, kad biezums augļa kakla mugurējās daļas ir lielāks nekā 3 mm.

Turklāt RAPP-A analīzes rezultāts nenosaka diagnozi par 100%. Tas tikai ļauj noteikt hromosomu patoloģiju bīstamības esamību, kas nosaka nepieciešamību rūpīgāk uzraudzīt šīs grūtniecības gaitu.

MOM RARP-A - kas tas ir?

Lai noteiktu hromosomu anomāliju riska pakāpi, speciālisti izmanto MAP aprēķinu ne tik daudz kā RAPP-A indeksi.

MOM ir noteiktais koeficients, kas norāda perinatālā skrīninga indikatora novirzes līmeni no vidējās vērtības noteiktai grūtniecības nedēļai.

Kā aprēķināt mammu?

Šajā nolūkā RAPP-A punktu skaits jāsadala ar vidējo vērtību, kas atbilst grūtniecības nedēļai.

MOM RAPP-A norma tiek uzskatīta par rādītāju, kas ir tuvu vienotībai, bet tas var svārstīties diapazonā no 0.5-2.5, un ar daudzveidību tas ir līdz 3.5MoM.

Izdzīvot pirms laika nav vērts: rezultāti liecina tikai tad, ja grūtniece ir pakļauta riskam, ja iespējams, attīstīsim hromosomu patoloģijas. Ja ir šāds risks, grūtniecības laikā tie tiks rūpīgi noskatīti, veicot vajadzīgos izmeklējumus un pārbaudes.

Protams, tikai jums ir tiesības izlemt, vai nodot šo vai citu analīzi. Galu galā pat tad, ja auglim konstatējušas hromosomu patoloģijas, zāles nevar izārstēt vai izlabot. Tikai riska pakāpes apstiprināšana ļauj mātei nākotnē izlemt: saglabāt grūtniecību un būt gatavam jebko, vai pārtraukt viņu. Protams, dažos gadījumos testi var būt nepatiesi pozitīvi, bet diemžēl neviens nevar nodrošināt rezultātu.

Padoms. Neatkarīgi no tā, vai jūs piekrītat izmēģināt RAPP testu vai nē, konsultējieties ar labu ģenētikas speciālistu, kas jums noteiks vajadzību pēc papildu pētījumiem.