PUVA terapija psoriāzes, alopēcijas, vitiligo ārstēšanai

Fizioterapija tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām un samērā drošām daudzu slimību ārstēšanas metodēm. Ir dažādas fizioterapijas procedūras, kas dažādos veidos ietekmē cilvēka ķermeni. Interesants fizioterapijas virziens ir fototerapija, kurā terapeitisko iedarbību uz cilvēka ķermeni veic, izmantojot dozēto ultravioleto starojumu. Ja ultravioleto starojumu kombinē ar īpašu fotoaktīvu zāļu, ko sauc par psoralēniem (PUVA terapiju), izmantošanu, ir iespējams panākt lielus panākumus daudzu nestabilu dermatoloģisku slimību ārstēšanā.

Kas ir PUVA terapija?

Tātad PUVA terapija ir viena no efektīvākajām fizioterapijas metodēm patoloģijās, kas bojā dažādus ādas slāņus. Šajā gadījumā ultravioletā starojuma iedarbība tiek izmantota, lai aktivizētu fotoaktīvos līdzekļus.

Neparasts metodes nosaukums ir patiešām viegli saprotams un skaidrs. Vārds "PUVA" sastāv no 3 daļām. Kur n apzīmē fotoaktīvās psoralen komponentes, burtu kombinācija apzīmē ogļūdeņraža ultravioletajiem stariem, pēdējais burts saīsinājumi - burts "a" - attiecas uz viļņu garums lietišķās gaismas starus (320-400 nm).

Tikai psoralēnu lietošana neietekmē cilvēka ādu. Galu galā, lai aktivizētu fotosensibilizatorus, nepieciešama noteiktas spektra gaismas iedarbība. Šajā gadījumā UV starojums, kam raksturīgs liels viļņa garums.

UV starojuma ietekmē fotosensibilizatori mijiedarbojas ar epidermas šūnu DNS molekulām, kā rezultātā samazina DNS sintēzi šūnās. Šis efekts maina tikai bojāto šūnu struktūru, bet neietekmē to funkciju. Pārklājošu psoralenoņu un DNS parādīšanās, samazinot olbaltumvielu un nukleīnskābju veidošanos, tādējādi palēninot šūnu patoloģisko izaugsmi un līdz ar to arī slimības tālāku attīstību.

Saskaņā ar fotosensibilizatora iedarbību veidojas skābekļa formas aktīvās formas, kas bojā šūnu membrānas un stimulē vielmaiņas procesus, kas ietver arahidonskābi. Viņi piedalās arī ķīmiskās reakcijas, kuru mērķis ir apspiest pārmērīgu keratinizācijas (cornification šūnu), kā rezultātā iekaisumu subsīdijas, tas iet nieze un pīlingu, un āda kļūst mīksta un elastīga atkal bez blīvēm un crusts.

Metodes efektivitāti apstiprina daudzas pozitīvas atbildes, kuras metodoloģijas pastāvēšanas vairāk nekā 20 gadu laikā ir uzkrājušas ļoti daudz. PUVA terapijai ir lielāka terapeitiskā iedarbība salīdzinājumā ar parasto fototerapiju, neizmantojot fotosensibilizatorus.

Norādes uz procedūru

PUVA terapijas terapijas metode ir plaši pielietota dermatoloģijā. Ar to palīdzību tiek ārstētas pat tās ādas slimības, kas nav pakļautas parastajai narkotiku ārstēšanai.

Visbiežāk PUVA terapiju lieto šādu patoloģiju ārstēšanai:

• psoriāze
• vitiligo
• atopiskais dermatīts
• alopēcija (alopēcija),
• sklerodermija
• sēnīšu mikoze,
• ihtioz
• Bowena slimība
• ekzēma
• parapsoriāze
• ādas bāzes šūnu karcinoma,
• limfoma
• papillomas,
• Vulgāri pūtītes un citas patoloģijas, ko raksturo patoloģiskas izmaiņas ādas šūnās.

Terapiju, izmantojot šo metodi, var noteikt jebkurā slimības attīstības stadijā.

PUVA terapiju lieto arī, lai apkarotu sejas un ādas ādas fotoapstrādes sekas. Tas uzlabo ādas stāvokli un palielina elastību, stimulējot kolagēna veidošanos.

PUVA terapija dažādām patoloģijām

No sākuma tehnika PUVA terapiju tika izstrādāts, lai risinātu ar praktiski neārstējamu autoimūna patoloģija, ko sauc par psoriāzi, ko raksturo parādīšanās uz ķermeņa zvīņveida niezoši plankumi ādas sasprēgājušas, kas bija iemesls ārkārtīgi strauju šūnu augšanu. Aplūkojot metodes labo efektivitāti psoriāzes piemērā, ārsti to sāka lietot citu ādas slimību ārstēšanai.

PUVA terapija tiek uzskatīta par nepieciešamu psoriāzes ārstēšanai, kurai raksturīga plaša lokalizācija vai smaga gaita. Šī ir patoloģija, kurā kopējā platība, ko skārusi ādas slimība, ir no 20 līdz 30% no kopējās ādas platības.

PUVA terapija parāda apmierinošu darbību tādā smaga slimība kā kopēju formu juceklīga eksudatīvu, eritrodermatichesky un pustulāra psoriāze, kā arī pilienveida un plaukstu-pēdu psoriāzes veidu, kas saistīts ar tā lokalizācija izraisa visvairāk diskomforta pacientus. To izmanto kā pēdējo cerību ar citu slimību apkarošanas metožu neefektivitāti.

Daudzsološi rezultāti liecina par PUVA terapiju un  alopēciju. Ideja piemērot šo metodi pelēkas terapijas ārstēšanai ir radusies saistībā ar brīdi, kad novēro šādus pacientus. Pacienti, īslaicīgi saules gaismas ietekmē, matu augšana bija aktīvāka nekā tie, kuri izvairījās no atklātās saules. Tomēr vasarā bija gadījumi un slimības saasinājums, bet tas bija vērts mēģināt.

Vieglas un mērenas smaguma ārstēšana tiek veikta lokāli, un smagā patoloģijā ir nepieciešama vispārēja pieeja, lai apstarotu visu skarto virsmu.

Daudzu pacientu ar fokālo alopēciju ārstēšanas rezultāti parādīja, ka pēc pusotru mēnešu laikā (precīzāk, 24 nedēļas) 8 pacientiem no 9 ir novērota matu atjaunošanās. Tas ir diezgan labs rādītājs.

Patiešām bija gadījumi un slimības recidīvs pēc tam, kad samazinājās apstarošanas deva. Slimības simptomi izpaudās pēc 2,5 mēnešiem pēc ārstēšanas beigām. Lai novērstu recidīvus, lietojiet lokālos kortikosteroīdus, aromātiskos retinoīdus, antralīnu un citas zāles, kas pakāpeniski samazina starojuma devu bez negatīvām sekām.

Vitiligo ārstēšanā aktīvi izmanto arī PUVA terapiju  . Šai patoloģijai raksturīga pigmentācijas pazušana dažās ķermeņa daļās. PUVA terapijas ietekmē skartajiem apgabaliem aktivizē melanīna sintēzi un pakāpeniski kļūst vienāda ādas krāsa.

Ļoti nelielās ādas vietās apstrāde tiek veikta lokāli vismaz 1 vai 2 nedēļas. Ja bojājuma laukums pārsniedz 20% no visas ādas, ir nepieciešama sistemātiska pieeja, un nepieciešamo procedūru skaits var sasniegt 100 un dažos smagos gadījumos - 150 procedūras.

Pozitīvs rezultāts vitiligo terapijas gadījumā, lietojot PUVA terapiju, novērots vairāk nekā 50% pacientu.

Fototerapija var palīdzēt pacientiem ar saistaudu slimībām. Piemēram, PUVA terapiju izmanto  sklerodermijai. Slimība ir hroniska un izpaužas kā saistaudu sasmalcināšana un rētas.

UV spektra garās viļņu garuma gaismas plūsma spēj darboties ne tikai uz ādas virsmas slāņiem, bet arī dziļi iesūcas iekšā. Gaismas enerģija, pārvērsta siltumā, izraisa ķīmiskos procesus, izraisot pozitīvas izmaiņas šūnu struktūrā. Turklāt fototerapijai piemīt baktericīda iedarbība, kas novērš saistaudu iekaisumu, izraisot ādas šūnu blīvumu.

Šādas ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no apstarošanas devas un psoralēnu, kā arī no organisma individuālajām īpašībām. Ārvalstīs PUVA terapijas tehnika ir kļuvusi plaši izplatīta, jo tā ļauj ārstēt dažādas iedzīvotāju grupas, jo īpaši bērnus, ar minimālu risku veselībai.

Efektu kortikosteroīdu nomaiņu uzskata par atopiskā dermatīta (vēl viens vārds ir neirodermīts ) PUVA terapija  , kas ir viens no ādas iekaisuma veidiem. PUVA terapiju galvenokārt lieto bieži atkārtotas patoloģijas paasinājumu gadījumos, un galvenokārt pieaugušiem pacientiem.

Sesiju skaits, kas nepieciešams, lai mazinātu spēcīgi plūstošā neirodermītīna saasināšanos, ir 59. Tas ir daudz, bet šādas ārstēšanas rezultāti ir ne tikai laba, bet arī ilgstoša. Galvenais ir pakāpeniska procedūras atcelšana, samazinot UV starojuma devu un psoralēnu.

Mazas slimības gadījumā pietiek ar 10 līdz 30 sesijām. Taču atbrīvojums pēc šādas ārstēšanas var tikt aizkavēts vairākus gadus, kas ievērojami uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Mēs esam uzskatīja izmantot PUVA terapiju, lai cīnītos grūtāk patoloģijas, bet ir vēl daudzas citas vairāk vai mazāk smagas slimības, kuru PUVA terapiju parāda labus rezultātus, kas runā par labu šim metodi fototerapijas, kas ir daudz efektīvāka nekā parasto iedarbību uz ādu pret UV stariem.

[1], [2], [3]

Sagatavošana

PUVA terapija, neraugoties uz šķietamu nekaitīgumu, joprojām ir nopietna procedūra, kas prasa dažus preparātus. Pirmkārt, mums ir nepieciešams ne tikai, lai izveidotu precīzu diagnozi, bet arī nosaka pakāpi smaguma slimības, kas būs atkarīgs no metodi veic procedūru (vai veidu), procedūru skaitu, kurus izmanto psoralēniem un fotoaktīvās starojums devu preparātus.

Apskatīsim, kādas ir PUVA procedūras un kādos gadījumos tās tiek piemērotas.

Visbiežāk tiek uzskatīts procedūras sistēmiskais skats. To var veiksmīgi izmantot gan lokalizētām vieglām patoloģijas formām, gan slimībām ar vidēju un augstu smaguma pakāpi, kad slimība aptver lielas ķermeņa daļas. Fotosensibilizatorus ievada tablešu formā (bieži vien ar liesu pārtiku vai pienu). Jums to jādara iepriekš. Apstarošana tiek veikta 2-3 stundas pēc zāļu lietošanas.

Vietējā procedūra tiek veikta, ja ādai ir atsevišķi bojājumi, un to kopējā platība ir mazāka par 20%. Šajā gadījumā psiporaini (šķīdumi, ziedes, emulsijas) lokāli tiek lietoti ietekmētajās zonās, pēc tam tie tiek pakļauti dozētā starojuma iedarbībai.

PUVA-vannas ir sava veida procedūra, kas apvieno vietējo narkotiku lietošanu un sistemātisku pieeju ārstēšanai. Pacients ir iegremdēts ūdens vannā, kurā psoralēns tiek izšķīdināts. Apstarošana ar UV stariem tiek veikta pēc ceturtās stundas pēc vannas uzņemšanas.

Balstoties uz ādas bojājuma diagnozi un pakāpi, ārsts nosaka šo vai tā veida PUVA terapiju vai sistēmisko un lokālo formu kombināciju. Otrajā gadījumā vispirms tiek noteikta sistēmiska terapija, tad lokāla terapija.

Fotosensibilizējošos līdzekļus var arī piešķirt diviem veidiem: sintētiskiem un dabīgiem. Populārākais PUVA terapijas zālēm :. "Methoxsalen", "Aminofurin", "Oksoralen", "Psoberan", "Trimetilpsoralen", uc Atkarībā no procedūras izrakstītajām zālēm attiecīgas atļaujas veidlapas tipa.

Pat pirms procedūras uzsākšanas ārsts jāinformē par visām pacientiem veiktajām zālēm, jo daudzām zālēm ir tāda blakusparādība kā palielināta ādas fotosensitivitāte. Ja šis punkts netiek ņemts vērā, lai izvairītos no procesa blakusparādību rašanās, ir ļoti grūti.

Kā preparāts, kas tieši saistīts ar PUVA terapijas procedūru, pacientiem ieteicams lietot dušu iepriekšējā dienā. Lai samazinātu iespējamo blakusparādību intensitāti, ārsti dažreiz izraksta A vitamīna zāles (retinoīdus) un zāles, kas uzlabo aknu darbību.

Sistēmiskā PUVA terapija, tas ir nepieciešams, lai pasargātu no UV starojuma noteiktu ķermeņa daļu (lūpām, acīm, dzimumorgānu zonā vīriešiem, krūšu sievietēm, uc), lai to izdarītu, izmantojiet sauļošanās, saulesbrilles un īpašu pārklājumu.

[4], [5], [6], [7]

Tehnika PUVA terapija

Procedūras metode būs nedaudz atšķirīga, atkarībā no PUVA terapijas veida.

Sistēmiskā procedūra ietver psoralēnu ievadīšanu ūdenī 2-3 stundas pirms starplaika sākuma. Viss pacienta ķermenis ir apstarots. Procedūras ilgums var svārstīties no 3 līdz 20 minūtēm. Sāciet ar minimālu laiku, pakāpeniski palieliniet to terapijas kursa beigās.

Nepieciešamo procedūru skaitu un psoralēnu devu nosaka ārsts, pētot pacientu stāvokli un zāļu panesamību. Procedūras ieteicams veikt vienu reizi 3 dienās.

Tātad, izmantojot lokālu procedūru, psoralēni šķidrumu un ziedu formā lieto tikai bojāto ādas vietās. Tās pašas zonas tiek pakļautas ultravioletajiem stariem aptuveni pēc 35-40 minūtēm, kad zāles labi uzsūcas ādā.

Procedūras ilgumu un fotosensibilizatoru devu šajā gadījumā nosaka ārsts, un tas ir atkarīgs no ādas slimības un tā attīstības pakāpes. Vietējās PUVA terapijas gaitā vairumā gadījumu ir ierobežota līdz 10-20 procedūrām.

Šādu ārstēšanu ieteicams veikt ne vairāk kā 1-2 reizes gadā atkarībā no lietotās starojuma devas un slimības smaguma pakāpes. Kopējais sesiju skaits visā slimības periodā nedrīkst pārsniegt 200.

PUVA terapija, izmantojot psoralenovyh vannas, ir efektīva, ja pacienta organisms reaģē slikti pret perorālo devu. Tāpat ir iespējams ārstēt bērnu ādas slimības. Šādas procedūras efektivitāte ir augstāka nekā vietēja vai sistēmiska PUVA terapija.

Pirms procedūras sākšanas vannā izšķīdiniet apmēram 50 mg fotosensibilizējošās zāles "Metaxaline" vai 75-125 ml ammifurīna. Personai ir šādas vannas apmēram 15 minūtes, pēc kuras to apstaro UV starojums. Parasti ieceļ no 15 līdz 40 šādām procedūrām.

Par UV starojuma deva var būt zems (10 līdz 20 J par 1 cm ² ), vidējā (50 līdz 60 J par 1 cm ² ) un augstas (130 džouli uz 1 cm ² ). Parasti ārsti mēdz lai nodrošinātu, ka var tikt izmantoti kā mazāku starojuma devu un sākt terapiju ar minimālu devu 1,5-2 džoulos 1 cm ².

Fototerapija ir ieteicama medicīnas iestādēs, kur ir īpaši aprīkotas ārstniecības telpas un aparāti PUVA terapijai. Lai veiktu vietējo procedūru, tiek izmantoti kompaktie lampu emisiju avoti un kabīņu terapijai PUVA tiek izmantotas kubi, kas izgatavoti pēc solārija tipa, kur pacients var saņemt starojuma devu stāvus vai guļus stāvoklī.

Kabinka PUVA terapijai jāaprīko ar kvarca, luminiscējošām, eritēmu un loka baktericīdām lampām. Ar to pievienotajam datoram tiek saglabāti katras sesijas rādītāji (datums, iedarbības laiks un tā deva). Dažas mašīnas ir aprīkotas ar sistēmu, kas apkopo datus par katru pacientu.

PUVA terapija mājās

Nav nekas neparasts, ka dažas fizioterapeitiskās procedūras var veikt ne klīnikā, bet gan mājās. Bet tas nenozīmē, ka tie būtu jāpiešķir sev, izlases veidā, nosakot procedūras ilgumu, izmantoto materiālu veidu un devu.

Jautājumus par jebkuru fizisku procedūru, kas tiek veikta mājās, vajadzētu apspriest ar ārstējošo ārstu bez neveiksmes. Turklāt, ja tas attiecas uz starojuma dozēšanu un izmantotajām zālēm. Apstarošana ar lielām devām neiziet bez pēdām, un tikai speciālists var aprēķināt minimālo efektīvo devu. Turklāt starojuma intensitāte un laiks dažādās procedūrās atšķiras, un tas ir jāņem vērā un jāievēro, veicot procedūru atsevišķi.

Mājās galvenokārt tiek veikta vietēja PUVA terapija. Par šīm īpašajām kompaktajām ierīcēm tiek izmantotas: ultravioletās spuldzes un UV ķemmes. Pēdējais ir paredzēts, lai radītu terapeitisku iedarbību uz galvas ādu, ko skārusi slimība.

Sistēmiskai iedarbībai uz lielām ķermeņa daļām, ko skārusi slimība, ir atļauts izmantot solāriju. Patiešām, vispirms jums ir nepieciešams noskaidrot izmantotā aparāta veidu un viļņu diapazonu. Bet atkal, vispirms ir jāprecizē šī ārstēšanas iespēja ar ārstu un jāievēro viņa ieteikumi attiecībā uz radiācijas devu un piemērotajiem psoralenoviem, kā arī laiku, kas saistīts ar UV staru iedarbību uz ķermeņa.

Šķiet, ka viss ir skaidrs un diezgan drošs, taču lielākā daļa ārstu joprojām ir pret PUVA terapiju mājās. Tas ir tādēļ, ka procedūras laikā netiek kontrolēta tikšanās reize un pacienta stāvoklis. Un pacientiem ir vēlēšanās mēģināt paātrināt ārstēšanu, pielāgojot ārsta iecelšanu pats: palielinot procedūru skaitu, devas psoralens vai UV stariem.

Kontrindikācijas procedūrai

PUVA terapija tiek uzskatīta par samērā drošu procedūru, ja tā tiek veikta profesionāli. Tomēr tas nenozīmē, ka šai fototerapijas metodei nav nekādu kontrindikāciju.

Pirmkārt, fotosensibilizatori ir medikamenti, kuru ievadīšana pacienta organismā var reaģēt atšķirīgi. Ja nepanesības reakcija attiecas uz noteiktu narkotiku, to var aizstāt ar citu. Ja ķermenis reaģē negatīvi uz tādu zāļu grupu, kas atšķiras ar fotosensibilizējošu iedarbību, tām būs jāmeklē citi veidi, kā cīnīties ar šo slimību.

Dažreiz problēma tiek atrisināta ar PUVA terapijas sistēmiskās formas parasto nomaiņu ar vietējo vai PUVA vannu, kurā nav nepieciešams lietot psoralēnu iekšķīgi.

Šī procedūra nav piemērojama augstu jutību pret UV gaismu, kā arī uzlabojot fotosensitivitātes organisma dēļ noteiktām patoloģijām (albīnismu, xeroderma pigmentosum, porfīrija, liels skaits melanomoopasnyh dzimumzīmēm uz ķermeņa, uc).

Neveidojiet ļaundabīgu melanomu PUVA terapiju, lai neradītu audzēja augšanu, un aphakiju, jo iespējama bojājums tīklenē, ja nav objektīva.

Kontrindikācijas PUVA terapijai ir bērna grūtniecība un barošana ar krūti.

Iespēju izmantot dažāda veida PUVA terapiju, lai ārstētu bērnus ar ādas patoloģijām, katrā gadījumā pārbauda ārstējošais ārsts.

Piesardzība jāpievērš PUVA terapijai vieglos ādas slimniekiem, pacientiem ar zemu imunitāti, ar kataraktu, urīniju un nieru mazspēju, aknu slimībām. Jautājums par iespēju veikt UV staru apstarošanu ir akūta arī pacientiem, kuri iepriekš bija pakļauti jonizējošā starojuma iedarbībai, kā arī pacientiem ar dažādām onkoloģiskām slimībām.

[8], [9]

Sekas pēc procedūras

Ja psoralēnu devu pareizi aprēķina un apstarošanas procedūru pienācīgi veic ar PUVA terapiju, negatīvu seku risks ārstēšanas kursa laikā vai pēc tam ir minimāls. Dažas blakusparādības, kas rodas kursa gaitā, tiek uzskatītas par normu un tiek pieņemtas īsā laikā. Ilgtermiņa sekas, kas izpaužas gadu desmitiem, vairāk saistītas ar vairākiem atkārtotiem apstarošanas cēloņiem.

Tātad blakusparādības, kas novērotas ārstēšanas kursa laikā, var atšķirties atkarībā no formas, kādā tiek lietoti psoralēni. Perorālas fotosensibilizējošas zāles ir saistītas ar nelabumu, vemšanu un sāpēm vēderā. Šādi simptomi novēro 10-20% pacientu.

Alerģisko reakciju parādīšanās nieze un izsitumi uz ādas visbiežāk prasa pārskatīt iecelšanu amatā. Dažos gadījumos pacienti sūdzas par galvassāpēm, miega pasliktināšanos, bezmiegu, reiboni, trauksmi, nogurumu, paaugstinātu asinsspiedienu. Par visām šādām nevēlamām izpausmēm jāziņo ārstam.

Vietējais psoralēna lietošana var izraisīt ādas sausumu, niezi uz ādas. Dažreiz ir saskare vai alerģiska dermatīta forma.

Daži nepatīkami simptomi var būt saistīti ar UV starojumu. Šī ādas hiperēmijas, tumšu plankumu un pat apdegumu parādīšanās jutīgas ādas vai lielas starojuma devas gadījumā.

[10]

Komplikācijas pēc procedūras

Smagas komplikācijas var novērot vairākus gadus pēc PUVA terapijas, ja apstarošanas procedūras atkārtojas vairākas reizes ar kursu atkārtošanos 2 vai vairāk reizes. Daži pacienti atzīmēja tādu bīstamu patoloģiju attīstību kā katarakta un ādas vēzis (plakanās un bazālās formas, melanoma). Tika novērota arī ādas priekšlaicīga fotografēšana, ko izraisa aktīvā absorbcija ar UV spektra stariem (agrīnu grumbu parādīšanās, vecuma plankumi, ādas parādīšanās pasliktināšanās).

Starp citu, attiecībā uz onkoloģiju, attiecības starp dozēto UV staru iedarbību un vēža attīstību vēl nav apstiprinātas. Daudzi zinātnieki eksperimentāli mēģināja noteikt attiecības starp audzēju izskatu un garo viļņu starojumu, bet viss palika hipotēzes līmenī.

Dažas blakusparādības var izvairīties, ja ir saprātīgi vērsties pašas ārstēšanas procesā. Piemēram, perorālie līdzekļi no psoralēna grupas, lai samazinātu negatīvo ietekmi uz gremošanas traktu, ārsti iesaka lietot ar taukainu pārtiku vai vismaz dzert ar pienu, nevis ar ūdeni. Piena un krējuma ēdieni var efektīvi cīnīties ar sliktu dūšu. Šļirces refleksu var novērst, sasmalcinot (un smagos gadījumos un samazinot) zāļu devu vai lietojot pretvēža līdzekļus (piemēram, "metoklopromīds").

Apstaro ādas apdegumu un tā sausumu atzīmē 2-3 dienas pēc terapijas sākuma. Noņemt šīs nepatīkamās izpausmes var, izmantojot mīkstinošus un mitrinošus krēmus.

Vairāku izteiktu nepatīkamu simptomu izskats norāda uz nepareizu PUVA terapijas procedūru. Pacienta stāvokļa pasliktināšanās iemesls var būt nepareizi izvēlēta starojuma deva un fotosensibilizators, augsta biežuma un procedūru ilgums, kas bieži tiek novērots PUVA terapijas gadījumā mājās.

[11], [12], [13]

Aprūpe pēc procedūras

Tāpat kā pēc jebkādas fototerapijas procedūras, pēc PUVA terapijas ādas nepieciešama īpaša piesardzība. Pirmkārt, lai novērstu izžūšanu un dedzināšana ādas vietā iedarbības UV stariem, pēc konsultācijas ar ārstu, ir ieteicams izmantot kopšanas krēms ar nomierinošas, mīkstinošas un mitrinošas efekts. Lai mazinātu niezi, var izmantot antihistamīna līdzekļus.

Otrkārt, ādai jābūt aizsargātai no dabiskā starojuma (saules gaismas), jo pastāv paaugstināts saules apdegšanas risks. Lai tos novērstu atklātā gaisā skaidros laika apstākļos, ieteicams izmantot sauļošanās līdzekļus ar labu filtru un slēgtu apģērbu.

Dienas laikā pēc procedūras, jums jāaizsargā saule ne tikai ādā, bet arī acīs. Kvalitatīvās saulesbrilles palīdzēs izvairīties no acs lēcas drudža (katarakta).

Tā kā ilgstoša terapija ar PUVA terapiju var kaut kādā veidā veicināt ādas vēža attīstību, nepieciešams veikt profilaktiskus izmeklējumus ar dermatologu, lai noteiktu iespējamās patoloģiskās izmaiņas laikā. Oftalmologa obligātās un ikgadējās konsultācijas.

Ja rodas neparasti simptomi, ieteicams konsultēties ar ārstu, negaidot ārstēšanas kursa beigas. Ārēja konsultācija un palīdzība var būt nepieciešama:

• ja ir smagi apdegumi uz ādas un sāpes,
• ja āda ap skartajām vietām ir ļoti sarkanā krāsā, un nav skaidras izlādēšanās,
• ja ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes, kas izpaužas kā drudzis, drebuļi, slikta dūša, galvassāpes utt.
• ja blakusparādības ir augstas intensitātes vai tiek novērotas ilgu laiku.

[14], [15]

Atsauksmes par PUVA terapiju

Daudzi pacienti, kuri ārstēti ar PUVA terapiju, pozitīvi reaģē uz šo procedūru. Jāņem vismaz tāda pati psoriāze, kurā PUVA terapija ir viena no efektīvākajām slimības apkarošanas metodēm, kas ļauj pagarināt atvieglojumu vairākus gadus un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Lielākajai daļai vieglas un mērenas smaguma patoloģiju efektivitāte ir aptuveni 85%. Pat nelabvēlīgas slimības gadījumā viena piektdaļa pacientu atzīmē ievērojamu ādas stāvokļa uzlabošanos.

Zinot, cik grūti ir tikt galā ar tādiem patoloģijām, piemēram, psoriāze, vitiligo, alopēcija, uc, kā arī, cik daudz laika tiek pavadīts uz to, lai mazinātu simptomus slimības, pacienti un ārsti saka, ātri un ilgstošu iedarbību fototerapijas ar psoralen. Jau tikai pēc 5-8 ārstēšanu, pacienti paziņojums pozitīvo ietekmi PUVA terapiju, un tas ir izturējis pilnu terapijas kursu, viņi var aizmirst par slimību uz ilgu laiku (2 vai vairāk gadus). Tas ir nenovērtējami svarīgi cilvēkam, kas cieš no neārstējamas slimības, kas negatīvi ietekmē veselību, citu cilvēku attieksmi un pacienta pašcieņu.

Vēl viena svarīga PUVA terapijas iezīme ir tā, ka tā nav atkarīga, tādēļ atkārtotie kursi ne mazāk efektīvi kā pirmie. Tas ir ļoti svarīgi, lai ārstētu smagas gandrīz neārstējamu patoloģiju formas.

Pastāv arī profilaktiska ārstēšanas iespēja, kas palīdz novērst slimības saasināšanos.

Ir vērts atzīmēt, ka ir ērti izmantot tehniku, kas ir pieejama gan stacionārajā, gan ambulatorajā ārstniecības iestādē ar iespēju veikt procedūras pat mājās.

Neliels kontrindikāciju skaits un PUVA terapijas laba panesamība ļauj iegūt kvalitatīvu ārstēšanu daudziem, kas to vēlas. Tiesa, ne visi var atļauties diezgan augstu cenu.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]