Nest alopēcija

Alopēcija areata (sin.: apļveida vai fokālā, alopēcija, pelada) ir raksturīga ar noapaļotu plikpaurības plankumu parādīšanos.

Aptuveni 2% no dermatoloģiskajiem pacientiem ir pacienti ar alopēciju areatu (AA). Vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret AA, un maksimālā saslimstība ir novērojama vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

[ 1 ]

Cēloņi un patogeneze

Alopēcijas areatas cēloņi nav noskaidroti. Alopēcija areata ir heterogēns klīniskais sindroms, kura attīstībā lomu spēlē emocionāls stress, akūtas un hroniskas infekcijas, fiziskas traumas un ģenētiskie faktori. Šīs slimības ģenētiskā heterogenitāte izskaidro tās klīnisko polimorfismu, kas ārstiem ir labi zināms.

Alopēcija areata tiek uzskatīta par orgāniem specifisku autoimūnu slimību, ko apliecina iedzimta predispozīcija, palielināta orgāniem specifisku antivielu noteikšanas biežums un traucēta T šūnu imūnās atbildes regulācija.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Alopēcijas areatas simptomi

Simptomi Slimība sākas ar pēkšņu apaļa plika plankuma parādīšanos bez subjektīvām sajūtām, tikai daži pacienti ziņo par parestēziju. Bojājuma robežas ir skaidras; āda tajā ir nemainīga vai nedaudz hiperēmiska, dažreiz mīklainas konsistences un vieglāk nekā vesela āda savelkas krokās; matu folikulu atveres ir saglabājušās. Progresējošā stadijā veselīga izskata mati bojājuma malās viegli epilējas (izkritušo matu zona); patognomoniska pazīme ir matu parādīšanās izsaukuma zīmju formā. Tie ir apmēram 3 mm gari vālītes formas mati, kuru distālais gals ir sašķelts un sabiezējis.

Turpmākā slimības gaita ir neparedzama. Dažreiz matu augšana bojājumā pilnībā atjaunojas. Var parādīties jauni bojājumi, daži no tiem var saplūst matu izkrišanas dēļ, tos atdalot. Iespējama difūza matu retināšana bez pliku plankumu veidošanās. Ilgstoša bojājuma pastāvēšana var izraisīt distrofiskas izmaiņas un folikulu bojāeju.

Pirmie bojājumi bieži parādās galvas ādā. Iespējama matu izkrišana bārdas zonā, matu izkrišana uz rumpja, padusēs un kaunuma zonā. Daudzos gadījumos izkrīt uzacis un skropstas. Dažādas nagu plāksnīšu distrofijas ir sastopamas 10–66 % pacientu.

[ 8 ]

Alopēcijas areatas klasifikācija

Slimībai nav vienas klasifikācijas. Atkarībā no bojājuma zonas pastāv fokālā alopēcija (viens vai vairāki lieli, līdz pat vairākiem centimetriem diametrā, pliki plankumi), kas, ja slimība nelabvēlīgi progresē, var sadalīties subtotālā, totālā un universālā formā. Subtotāla alopēcija tiek diagnosticēta, ja uz galvas ādas saglabājas nelieli matu augšanas laukumi; totāla alopēcija ir raksturīga pilnīgai matu neesamībai uz galvas ādas. Universāla (ļaundabīga) alopēcija ir raksturīga matu neesamībai visās matu augšanas zonās.

Papildus slimības formām, kas atšķiras bojājuma zonā, pastāv vēl trīs alopēcijas areata šķirnes: ofiāze (čūskas formas forma) - matu izkrišana pakauša rajonā ar bojājuma izplatīšanos uz ausīm un deniņiem; punktveida (pseidosifilītiska) - mazu (vairāku milimetru) saskarošu perēkļu parādīšanās; bīde - noapaļoti matu lūšanas perēkļi.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar rētainu alopēciju (pseidopelādi), galvas ādas mikozi, mazo fokusa alopēciju sekundārā sifilisa gadījumā, trihotilomāniju, mākslīgo difūzo alopēciju un alopēciju iedzimtu matu vārpstas distrofiju gadījumā.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]