Ptoze bērniem

Iedzimts ptoze

1. Dystrofisks - vienkāršs iedzimts ptoze:
   • Visizplatītākā gadsimta attīstības anomālija;
   • izraisa kreisā augšējā plakstiņa deģenerācija;
   • augšējo plakstiņu reakcijas latentā perioda pieaugums ar skatu uz leju;
   • plakstiņa augšdaļas locījuma gluduma pakāpe var mainīties;
   • ir kopā ar augšējo taisnās muskuļu vājumu;
   • ir saistīta ar blefarofimozes sindromu.
2. Nedindrofiskā izcelsme:
   • augšējā plakstiņa reakcija uz skatu uz leju nav pieejama;
   • kreisā levatora funkcija nav salauzta.

Vienpusējs iedzimts ptoze

Blefarofimozes sindroms. Divpusējas darbības ptoze, telekantus un blefarofimoze

3. Iedzimta neirogeniska ptoze:
   • parasti, pateicoties trešajam kraniālo nervu pārījam;
   • izkropļota reģenerācija - ptoze var samazināties ar piedzimšanu, piepūšot uz leju vai uz augšu;
   • trešā pāri galvaskausa nervu cikliskā parēze;
   • raksturīga augšējo plakstiņu parēze;
   • "spazmas fāzē" palielinās plakstiņš, skolēna diametrs samazinās, acs uzņemas adduccijas pozīciju;
   • periodiski pastāv "spastiska fāze", kas parasti ilgst mazāk nekā minūti.
4. 4. Marka Guna parādība - palpebromandibulārā sinkinezija:
   • parasti tas tiek apvienots ar ptozi;
   • plakstiņi palielinās, kad pacients atver muti, velk apakšējo žokli pretējā virzienā vai norauj;
   • fenomenu izraisa pterigoīdu sinkopeze /

[1], [2]

Iegādāts ptoze

I. Aponeirozes defekts:

1. blefarohalāze;
2. atkārtota plakstiņu tūska;
3. iegūts aponeurozes defekts;
4. labi definēts augšējā plakstiņa kroku;
5. bieži vien ir divvirzienu raksturs.

II. Neirogēnie:

1. trešā pēkšņa galvaskausa nervu parēze;
2. Hornera sindroms:
   • maigi izteikta ptoze;
   • apakšējā plakstiņa pacēlums;
   • mioz;
   • ipsilaterālā anhidroze;
3. iedzimts Hornera sindroms:
   • var būt saistīts ar dzimstošu traumu, parasti, izmantojot pinceti piedzimšanas laikā;
   • parasti ir idiopātiska izcelsme;
4. iegūtais Hornera sindroms - kā likums, ir simpātijas nervu sistēmas sakāves pazīme; bieži rodas krūšu kurvju operācijas rezultātā, ieskaitot krūškurvja audzēju likvidēšanu, kā arī neiroblastomu, kas attīstījusies pirmsmācīgā vecumā.

III. Miogenisks ptoz:

1. myasthenia nopietna;
   • vairumā gadījumu asimetriski traucējumi;
   • var būt iedzimta izcelsme, ja bērna māte cieš no vienas un tās pašas patoloģijas; iespējams pārejošs raksturs;
   • dažkārt notiek bērnībā;
   • kopā ar hipoplaziju un protezēšanas audzējiem;
   • apvienojumā ar acs ārējo muskuļu patoloģiju, ko papildina dubultošanās;
   • bieži vien vienlaicīga apļveida muskuļa vājums;
   • Diagnostikas vērtībai ir Tensilon tests (Tensilon tests) (endophony tests);
2. progresējoša ārējā oftalmoplegija parasti notiek vecākiem bērniem;
3. mehānisks puteklis plakstiņu audzējiem, rētas utt.

Ārējā oftalmoplegija. Divpusēja ptoze. Pacients atveras acis, palielinot uzacis

IV. Pseidoptoze:

1. acs ābola sajukums - pāra acs un augšējā plakstiņa virzīties uz augšu, un skartā acs un augšējā plakstiņa nespēj radīt līdzīgu kustību;
2. blefarochālaze ar gausu, izstieptu augšējo plakstiņu ādu, ko biežāk novēro vecumā vai ar augšējo plakstiņu hemangiomu.

[3], [4], [5], [6],