Psihiatrija

"Psihastienēzes" diagnoze ir noteikta ar personības traucējumiem, kuriem raksturīga pašcritika, kuras pamatā ir zems pašvērtējums, kā arī hipertrofiska pašnovērtējums ar sevišķi augstām prasībām.

Galvenās patoloģijas pazīmes ir paaugstināta trauksme, aizdomīgums, pašapziņas trūkums, nenoteiktība, mazvērtības sajūta.

[1], [2], [3],

Epidemioloģija

Pirmo reizi jūs varat aizdomas par slimību bērnībā. Tomēr galvenie pacienti, kuri apmeklē ārstiem ar sūdzībām, kas līdzinās psihosfāzijai, ir jaunieši vecumā no 18 līdz 35 gadiem.

Saskaņā ar statistiku ļoti reti pacienti meklē pandēmiju pēc psihostenijas pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas.

Lielākā daļa pacientu ir vīrieši. Sievietes cieš no psihastienēm 50% retāk.

[4], [5], [6], [7], [8]

Cēloņi psihastienija

Lielākā daļa psihostēnijas gadījumu rodas dažu notikumu rezultātā, kas traumē cilvēka psihi. Protams, izraisa faktoru klātbūtne ir svarīga, lai parādītu traucējumus:

• intelektuālā (domāšanas) domāšana;
• pašpārbaude;
• nervu izsīkums, kas saistīts ar ilgstošu un pārmērīgu garīgu stresu vai sistēmiskām slimībām.

[9], [10]

Pathogenesis

Slimības veidošanā pamatā esošā loma pieder nosliecei. Ārējie faktori tikai stimulē slimības parādīšanos vai paātrina patoloģiju, kas jau ir radušies. Iepriekšējā situācija var būt aizturēta bērnībā un ir atkarīga no izglītības iezīmēm un dažiem negatīviem aspektiem, kas dzīvoja bērnībā.

Slavenais ārsts Pavlovs uzskatīja, ka psihastienija ir vispārēja garīgā vājuma rezultāts ar vienlaikus domāšanas vājumu. Vispārējs garīgais vājums var būt saistīts ar nepietiekamu subkortikālo darbību, jo patoloģija galvenokārt skar intelektuālā noliktavas cilvēkus. Tādējādi tiek veidota pastiprināta piesardzības pasīvā aizsardzības refleksa pārsvars.

[11], [12], [13], [14],

Simptomi psihastienija

Psihiatri vislabāk raksturo pārmērīga aizdomīgums, negatīva pašhipnoze un pacienta bagātīgā iztēle. Cilvēka uzvedība, izmaiņas viņa raksturā - visi izpaužas iekšējā stāvokļa nestabilitāti. Šādi cilvēki ir neaizsargāti, spējīgi, reizēm kautrīgie. Neskatoties uz augstajām prasībām pret sevi, dzīvē viņi parasti nav izlēmīgi, trūkst pārliecības, bieži uztraucas un uztraucas par sīkumiem.

Pirmās slimības pazīmes - tas palielina pašpārliecinātību, bezcerības sajūtu un bezcerību. Ievērojami ir vispārējā baiļu sajūta, kas būtībā ir saistīta ar nākotnes plāniem, ar jauniem sākumiem un izmaiņām.

Ārēji psihostene var būt aizdomas, ja parādās šādi simptomi:

• neiespējamība pieņemt patstāvīgu lēmumu;
• tieksme konsultēties ar visiem un jebkura iemesla dēļ;
• pārmērīga pedantisma visur;
• pastāvīgs skepticisms.

Pacients kļūst lēns, "lēns". Viņa kustības var palēnināt.

Runas laikā psihosfātija arī palēninās. Pacients runā ar pauze, it kā domājot un nosverot katru vārdu. Papildus monotoni pacienta sarunu var raksturot ar pārmērīgu iztēli: runā ir daudz dažādu spekulāciju, fikciju, nepatiesu secinājumu.

Kognitīvie procesi psihostēnijas laikā tiek kavēti. Cilvēks pašam piedzīvo iespējas, bet baidās to īstenot, jo viņš neredz pozitīvu. Bieži vien psihāstēnijas laikā tiek pārkāpts normālas reālās pasaules uztvere un nav pašizpausmes.

Attieksme psihostenijas laikā var pasliktināties, veidojas fiziskais un garīgais nogurums, veģetatīvās izpausmes ir nestabilas. Tomēr pacients tiecas atcerēties visus svarīgos dialogus un situācijas, kuras viņam var ilgu laiku pieskarties, apstājoties pie katras detaļas.

Psiandēnu sindroma īpatnības:

• cilvēks ir nožēlojies savas domas dēļ; viņš cenšas pēc iespējas rūpīgi pārdomāt lietas;
• pārmērīga aizdomīgums un pārdomāti bieži noved pie komunikācijas problēmām, jo pacients vairākas reizes var mēģināt atgriezties jebkurā sarunā, kurā, pēc viņa domām, viņš tika pārprasta.

Ārēji psihastienē rada iespaidu par pieticīgu, kautrīgu un jutīgu cilvēku, lai gan viņa secinājumus un pat darbus patiešām var pārprast.

Komplikācijas un sekas

Visbiežāk psihastienija attīstās visās obsesīvo stāvokļu, somatoformu slimību formās. Psihosteini pakāpeniski atsakās no visām iniciatīvām, no jaunām darbībām, un dzīvo vai nu pagātnē, vai nereāli, fiktīvā nākotnē.

Laika gaitā psihosteina esamību piepilda trauksme, trauksme, bailes, negatīva domāšana, skepticisms, neuzticība. Tas viss var pavadīt obsesīvu domu izskatu.

Interesanti, ka pacientiem ar psihastieniju agrāk vai vēlāk ir bažas par garīgiem traucējumiem. Viņi baidās no darba spējas pasliktināšanās, nepārtraukta noguruma. Patiešām, neirotiskas problēmas bieži tiek saistītas ar psihastēnu, kas būtiski pasliktina slimības prognozi. Neirotiskie traucējumi var būt alkoholisms, narkomānija, ilgstoša depresija, seksuālie traucējumi.

[15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostika psihastienija

Diagnoze balstās galvenokārt uz vispārēju informāciju par pacienta un viņa vides sūdzībām. Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts var apspriest šādus jautājumus:

• kad bija novirzes;
• kas bija stimuls viņu izskanējumam;
• vai radiniekiem ir līdzīgi traucējumi.

Papildu patoloģijas rašanās faktors var kalpot kā pārmērīgs garīgais un fiziskais stress.

Lai veiktu pareizu diagnozi, ārsts var noteikt dažus testus. Tātad vispārīgi pētījumi par asinīm un urīnu tiek noteikti bez kavēšanās, jo to rādītāji var novērtēt ķermeņa stāvokli kopumā, kā arī aizdomas par dažām slēptām un hroniskām slimībām. Ja rodas šādas aizdomas, pacients neizbēgami saņems nodošanu nieru izmeklēšanai, metabolisma procesiem, lai noteiktu hormonālo foni organismā.

Instrumentālā diagnoze var būt piemērota, ja ārsts jau ir noteikusi diagnozi, bet viņam jāpaskaidro daži punkti. Starp instrumentālajiem pētījumiem ir visaktuālākie faktori:

• EKG - ļauj novērtēt sirdsdarbību;
• Vairogdziedzera un vēdera orgānu ultrasonogrāfija - palīdz identificēt endokrīnās sistēmas hroniskas slimības un patoloģijas, kas var tieši ietekmēt psihastienēm;
• Smadzeņu asinsvadu ultraskaņa - doplerogrāfija - norāda uz smadzeņu aprites un skābekļa bojāejas audu pārkāpumiem.

[20], [21], [22]

Diferenciālā diagnoze

Psihastilēna diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citām personīgajām izpausmēm, kas var būt saistītas ar daudzām garīgām slimībām:

• šizofrēnija;
• atrofiskie smadzeņu procesi;
• neirastēnija.

Dažreiz ir grūti pareizi diagnosticēt psihosteīnu, pat pieredzējušam profesionālam psihiatram. Tāpēc ir ļoti svarīgi diagnostikas vajadzībām izmantot maksimāli iespējamo metožu un pētījumu skaitu.

[23], [24], [25]

Profilakse

Psihastienijas profilaksei jāuzsāk no agras bērnības. Lielu lomu spēlē tādi faktori kā bērna adaptācija komandā, fiziskā izglītība (īpaši komandas spēles), dažādu grupu, sekciju un nodarbību apmeklējumi.

Piemēroti arī tā sauktie "noderīgie" izklaide - ceļojumi, ekskursijas. Bērna dzīvībai jābūt piesātināta un interesanta. Tomēr nevajadzētu pieļaut pārmērīgu slodzi uz bērnu ķermeņa, jūs nevarat piespiest mazuli kaut ko darīt pret viņa gribu.

Ir svarīgi pierunāt visus mājsaimniecības locekļus uz dienas režīmu, kurā jāparedz laiks gan darbam, gan atpūtai. Jūs nevarat pieļaut gan pārmērīgu darbaspēku, gan dīkstāves laika pavadīšanu.

Turklāt jebkurai personai vajadzētu piesargāties no dažādiem traumām, tostarp galvas traumām. Ir zināms, ka daudzi nervu sistēmas traucējumi, tostarp psihastienija, rodas dažāda smaguma cirkšņus un muskuļus.

[26], [27], [28], [29]

Prognoze

Eksperti ir vienisprātis, ka nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no psihostenijas. Tomēr jūs varat pielāgot pacienta uzvedību, uzlabot viņa pasaules uzskatu.

Komplicētā ārstēšana bieži palīdz panākt psihosfātijas stāvokli praktiski veselīgas personas līmenī.

Liela daļa ārstēšanas panākumu ir atkarīga no pacienta paša, viņa rakstura un vēlēšanās atgūties. Ja patoloģijas gaita ir ieilguša, un pats pacients ir pesimistisks, tad nav jābalstās uz absolūti labvēlīgu prognozi.

Psihiatrija ir diezgan sarežģīts stāvoklis, kura detaļas vēl nav pilnībā noskaidrotas. Daži eksperti šo traucējumu sauc par slimību, un citi - nervu aktivitātes iezīme. Tomēr psihastienai ir nepieciešama medicīniska un psiholoģiska korekcija: tas ievērojami atvieglos personas esamību sabiedrībā un uzlabo dzīves kvalitāti.

[30], [31]