Progesterona deficīts

Progesterona deficīts ir bieži sastopams neauglības iemesls vai nevēlēts grūtniecības pārtraukums agrīnā stadijā, kas laika gaitā nav tik bieži diagnosticēts. Ovāriju un menstruālā cikla pārkāpumi šodien ir ļoti bieži sastopama patoloģija, un tā ir pirmā vieta patoloģijās, kuras tiek diagnosticētas sievietēm reproduktīvā vecumā un jaunām meitenēm. Tas ir saistīts ar eksogēniem faktoriem, smagiem spriedumiem un spriedumiem, kas pašlaik apdraud sievietes un veicina hormonālas fona pārtraukšanu.

[1], [2]

Epidemioloģija

Šīs problēmas epidemioloģija pēdējā laikā ir mainījusies tā, ka olnīcu un menstruālā cikla pārkāpumi, kas izraisa neauglību, ir pirmās vietas jaunā reproduktīvā vecuma sievietes ginekoloģijā. Attiecībā uz progesterona deficītu - vairāk nekā 80% no hormonālas ģenēzes neauglības ir saistīta ar šo problēmu. Progrestera deficīts 25% gadījumu ir spontānā aborcja cēlonis agrīnā vecumā. Šī problēma tiek diagnosticēta 80%, kas ir labs rādītājs un pierāda profilaktiskas ārstēšanas iespēju.

[3], [4], [5], [6], [7]

Cēloņi progesterona deficīts

Progesterons ir viens no svarīgākajiem hormoniem sievietes ķermenī. To sintē zarnas, un šis skaitlis ir pietiekams normālam menstruālam ciklam. Kad sieviete iestājas grūtniecība, progesterona sintēzes koncentrācija kļūst par placentu, tāpēc progesteronu sauc arī par grūtniecības hormonu. Tas atbalsta normālu placentu un augļa šūnu augšanu.

Runājot par progesterona deficīta cēloņiem, ir nepieciešams nošķirt primāro un sekundāro. Galvenie cēloņi ir nepietiekamība, kas saistīta ar iedzimtu olnīcu patoloģiju, to iedzimtu hipoplaziju vai aplasiju, kā arī ģenētiski noteiktu progesterona līmeņa pārkāpumu. Progesterona deficīta sekundārie cēloņi rodas biežāk. Šīs ir olnīcu iekaisuma slimības, policistisko olnīcu, olnīcu cistu, trauma vai pēcoperācijas olnīcu mazspējas. Jebkura no šīm patoloģijām noved pie olnīcu funkcijas traucējumiem un mazinās progesterona sintēze vai vispār netiek sintezēta. Tas arī veicina dažu klīnisko pazīmju izpausmi.

[8], [9], [10]

Riska faktori

Ir arī nepieciešams identificēt riska faktorus, kas palielina šīs patoloģijas iespējamību. Šādi faktori ir šādi:

1. neregulāras menstruācijas;
2. agrīnas grūtniecības;
3. dzimumorgānu iekaisuma slimības, galvenokārt olnīcas;
4. olnīcu cista;
5. dzemdes endometrioze ārējā vai iekšējā;
6. vairogdziedzera vai virsnieru dziedzera endokrīnās slimības;
7. krūšu fibro-cystic hiperplāzija anamnēzē.

Šie ir galvenie faktori, kas var ietekmēt olnīcu darbību un sekundāri pārtraukt progesterona sintēzi.

[11], [12], [13],

Pathogenesis

Izmaiņu patoģenēzija ar progesterona deficītu ir atkarīga no pamatfunkcijām, ko hormons veic organismā. Pirmkārt, progesterons nodrošina menstruālā cikla pirmo posmu. Atbrīvojot hipotalāmu izdalošos faktorus, stimulē hipofīzes dziedzeri un palielina folikulu stimulējošā hormona līmeni. Šis hormons palielina progesterona daudzumu un nodrošina olnīcu folikulu nobriešanu. Tas ir folikuls, kas nodrošina progesterona sintēzi, kas ietekmē endometriju - tas stimulē endometrija šūnu proliferāciju, tās funkcionālo slāni, proti, preparātu implantēšanai. Tādēļ šo hormonu sauc par grūtniecības hormonu. Turklāt, kad notiek ovulācija, samazinās progesterona sintēze, kas stimulē sekrēcijas fāzes iestāšanos endometrijā. Šādas cikla izmaiņas progesterona līmenī un nodrošina normālu ovulāciju un grūtniecības iestāšanos. Tādēļ jebkuru izmaiņu ar progesterona trūkumu attīstības patoģenēze ir orgānu funkciju pārkāpums pat ar mazākajām šī hormona līmeņa svārstībām. Tādēļ izmaiņas orgānu darbībā un attiecīgie klīniskie simptomi izpaužas ne tikai ar progesterona deficītu, bet arī tā svārstību pārkāpumu, proti, ja šis hormons nav fizioloģiski palielināts vai samazināts.

Attiecībā uz progesterona deficīta progresēšanas izmaiņas patoģenēzi šis hormons tiek sintezēts ar placentu, kas ir svarīgs augļa attīstības traucējumu faktors. Ja tas ir nepietiekams, placentas un tā saistīšanās ar dzemdes endometriju pārkāpums - visas šīs izmaiņas var radīt dažādas sekas. Komplikācijas, kas var rasties šajā gadījumā, ir nepareiza placentas, fetoplacentāla nepietiekamības, spontāna aborta pievienošana grūtniecības sākuma stadijā.

Visām šīm īpašībām un progesterona lomai sievietes ķermenī ir jāzina, lai novērstu iespējamos šīs patoloģijas simptomus, kas galvenokārt ietekmē progesterona deficītu.

[14], [15], [16], [17], [18]

Simptomi progesterona deficīts

Ja meitene ir piedzimis ar deficītu progesterona kā iedzimtu iezīme, tad simptomi nevar izteikt pirms menstruāciju periodā vai pat pirms grūtniecības. Visbiežāk simptomi Progesterona deficīta dēļ ir pārkāpums menstruāciju - tas var būt skopoties menstruālo sakarā ar to, ka endometrijs nav pietiekami nobriedis, un pietiekami funkcionālas, jo progesterons nav sniedzis savu normālu šūnu izplatīšanās. Tas var būt vienīgais klīniskais simptoms, kas vairumā gadījumu netiek pievērsta nekāda uzmanība. Pirmās pazīmes par acīmredzamu progesterona deficītu šajā gadījumā var rasties jau tad, kad mēģināt iestāties grūtniecība. Tad endometrijs nav pilnībā nobriedis un apaugļotā olšūna nevar implantēt - rezultātā veltīgs mēģinājums būt bērnu. Ja grūtniecība un iestājas placentation ir bojāta, tāpēc embrijs ir normālu asinsriti, kas noved pie tādiem traucējumiem kā agri aborts. Tāpēc galvenais simptoms deficīta progesterona var uzskatīt par neauglību vai pastāvīgās aborts - ja ir trīs vai vairāk spontāno abortu.

Progesterona deficīts grūtniecības laikā var rasties pirmajā trimestrī, tad tas ir plaknēņu normālās struktūras, tā funkciju, piesaistes vietu un augļa trofisko orgānu funkcijas pārkāpums. Tas var notikt vēlākā laika posmā - vēderā ir dzemdes, kas nav saistītas ar sāpēm vēdera lejasdaļā un dzemdes tonusa palielināšanās, taču šāda asiņošana rada sievietes satraukumu. Šajā gadījumā mēs runājam par placentas priekšlaicīgu novecošanos, kas saistīta ar tā piestiprinājuma pārkāpumiem, jo īpaši tādēļ, ka trūkst progesterona. Šāda grūtniecība var tikt saglabāta, taču tālāk var rasties komplikācijas pēc dzemdībām. Var parādīties placentas priekšlaicīgas atslāņošanās simptomi - tad vēderā vēdera locītavu un vēdera locītavu sāpes vēderā var būt arī fetoplacentāla nepietiekamība. Šajā gadījumā auglis jau cieš un rodas hroniska augļa hipoksija.

Progesterona deficīts var negatīvi ietekmēt laktācijas procesu. Normālos apstākļos progesterons nodrošina dziedzera dziedzera struktūras izaugsmi un attīstību, alveolu skaits un to šūnu proliferācija. Tas nodrošina normālu piena kanāla darbību un pašu laktācijas procesu. Arī progesterons laktācijas laikā kavē jaunu olšūnu attīstību. Tādēļ progesterona deficīts sievietēm, kuras baro ar krūti, var izpausties kā piena trūkums vai piena trūkums sakarā ar krūts alveolāro struktūru.

Tādējādi var redzēt, ka estrogēna deficīta simptomus var izpausties dažādos veidos, un ir precīzi jāzina, kas var būt šādu traucējumu cēlonis. Pēc tam, kad menstruālā cikla pārkāpšana nākotnē var radīt problēmas ar grūtniecību, jums vispirms ir rūpīgi jāizvērtē.

Komplikācijas un sekas

Galvenie sarežģījumi, kas var rasties, ja hormons ir nepilnīgs, ir neauglība. Šī ir ļoti izplatīta problēma, kas var apgrūtināt reproduktīvā vecuma sievietes. Progesterona deficīts jau no paša sākuma var izraisīt endometrija dziedzeru funkcionālo deficītu, kuru nākotnē ir ļoti grūti novērst, pat izmantojot aizstājterapiju. Tāpēc ir svarīgi laikus identificēt šo problēmu un sākt ārstēšanu. Progesterona deficīta sekas jau grūtniecības sākumā var izpausties kā spontāns aborts, bet vēlāk - placentas patoloģija vai priekšlaicīga dzemdniecība ar komplikācijām.

[19], [20],

Diagnostika progesterona deficīts

Visu ar menstruālo funkciju un neauglību saistītu pārkāpumu diagnoze jāsāk ar rūpīgu anamnēzes apkopošanu. Ir nepieciešams noskaidrot pirmās menstruācijas sākumu, jo galu galā tas var būt vēlāks sākums. Jums arī jānosaka menstruālās funkcijas raksturs, tā regularitāte. Diferenciāldiagnozes nolūkā ir jāizslēdz patoloģijas, kas var izraisīt neauglību, tāpēc sievietei ir rūpīgi jāizmeklē.

Ja mēs runājam par jaunu sievieti, tad mēs varam identificēt olnīcu iekaisīgas slimības, kas var būt progesterona sekundārās nepietiekamības cēlonis. Šajā gadījumā sāpīgas un palielinātas olnīcas palptē vienā pusē vai abās pusēs.

Progesterona deficīta diagnostikas "zelta standarts" ir beznosacījumu analīze. Ir svarīgi veikt gan vispārēju, gan specializētu analīzi. Vispārējs asinsanalīzes tests un vispārējs urīna tests ir obligāti, jo tie ļauj noteikt dažu simptomu diferenciāldiagnozi. Īpaša diagnozes metode ir progesterona noteikšana asinīs, kā arī citu sieviešu hormonu noteikšana. Venozas asinis tiek ņemts kā materiāls, lai noteiktu progesterona reproduktīvā paneļa marķieri. Precīzai diagnozei ir svarīgi veikt šo analīzi menstruālā cikla deviņpadsmitajā un divdesmit pirmajā dienā. Analīzes rezultāti, vienlaikus samazinot līmeni progesterona var norādīt uz funkcionāliem dzemdes amenoreja, apdraudēto abortu placentas mazspējas, priekšlaicīgu novecošanos placentu intrauterīnās augšanas aizturi. Bet jums ir jāsalīdzina analīzes rezultāts ar menstruālā cikla fāzi un tieši šajā periodā jāņem vērā normatīvā vērtība.

Progesterona deficīta instrumentālā diagnoze galvenokārt ir vērsta uz šī trūkuma cēloņa noteikšanu. Ir nepieciešams veikt iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, vizualizējot olnīcu. Šajā gadījumā jūs varat noteikt olnīcu cistu, iekaisumu, adhēziju - šīs izmaiņas var izraisīt organisma darbības traucējumus un samazināt progesterona sintēzi. Ja progesterona deficīts tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, jāveic augļa ultraskaņa, lai novērtētu augļa stāvokli. Šajā gadījumā jūs varat noteikt placentas stāvokli, augļa svaru un iespējamo aizkavēšanos tās attīstībā. Ar Doplerogrāfijas palīdzību varat noteikt asinsritumu placentā un noskaidrot, vai auglim nav progesterona deficīta un vai pastāv hroniska hipoksija.

[21], [22], [23], [24]

Diferenciālā diagnoze

Progesterona deficīta diferenciālā diagnoze jāveic ar olnīcu un menstruālā cikla traucējumiem, ko izraisa luteālās fāzes nepietiekamība. Ir ļoti svarīgi veikt diagnostiku, nosakot hormonālo paneli, kas noteiks dažu veidu hormonu skaitu.

Neauglība izraisa deficītu progesterona nepieciešama, lai veiktu diferenciāldiagnostiku ar citiem cēloņiem neauglību. Pirmkārt, ja aborts grūtniecības sākumā notiek otro vai trešo reizi - tas ir iespējams, ka iemesls ir tikai progesteronu trūkums. Tas ir nepieciešams, lai diagnosticētu infekciju ar intracelulāro iekaisuma - ureoplazmoz un gonoreja. To var izdarīt ar makroskopisko uztriepi no maksts. Ja tas nevar identificēt progesteronu, ir iespējams veikt histoloģisko uztriepes Endometrija folikulinovuyu posms - ar endometrija pārmaiņām, kas būtu pie normālā līmenī progesterona tiks izteikti šūnas un vismaz bumba ir nepietiekams. Šī ir galvenā diferenciālā šī trūkuma iezīme ir progesterons.

[25], [26]

Profilakse

Progesterona deficīta profilakse ir nespecifisks pasākums. Grūtniecības gadījumā un šīs problēmas identificēšanai ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt un veikt profilaktiskus medikamentus vai ārstēšanu ar augu izcelsmes līdzekļiem.

[27], [28]

Prognoze

Progesterona prognoze dzīvībai ir labvēlīga, un reproduktīvā funkcija ir labvēlīga arī ar savlaicīgu šī trūkuma korekciju.

Progesterona deficīts ir bieža patoloģija, kas saistīta ar sieviešu neauglību un spontānu abortu. Savlaicīga šī stāvokļa diagnostika pirms grūtniecības palīdzēs izvairīties no dažādām komplikācijām un normālas piegādes traucējumiem. Tāpēc jums ir jāpievērš uzmanība visiem simptomiem, kas tiek konstatēti jau no paša sākuma un neaizkavē ārsta apmeklējumu.

[29], [30]