Poliomielīts: cēloņi un patoģenēze

Polioemielīta cēloņi

Iemesli Poliomielīts - RNS satur polivīrusu ģimenes Picornaviridae enterovīruss ģints izmērs 15-30 nm. Zināms 3. Serotipu vīrusu: I - Brungilda (atvasināts no pērtiķis pacientam ar šādu segvārdu), II - Lansing (iezīmēts vietā Lansing) un III - Leon (atvasināts no pacientu MakLeona zēns). Visi veidi ir cieši saistīti ar to struktūru un atšķiras pēc nukleotīdu secības. Piešķirti divi tipa poliomielīta vīruss specifiskā antigēna: N (native), kas ir neskartu virionu, kas satur RNS, un H (Greta), kas izdalās no kapsīdu nesatur RNS. H-antigēns cilvēkiem sāk primāro antivielu reakciju, kam seko vēlāka reakcija uz N-antigēnu. Vīrusa pavairošana notiek skarto šūnu citoplazmā.

Vīruss ir stabils vidē. Gari saglabājas zemā temperatūrā (saldētā veidā - līdz pat vairākiem gadiem) dažus mēnešus - fēcēs, notekūdeņu, pienu un dārzeņiem. Izturīgs pret pH svārstībām, nejutīgu pret alkoholu, labi saglabāts 50% glicerīna. Strauji inaktivē poliomielīta vīruss hlorētie vielas (3-5% Hloramīnu), 15% sērskābes un 4% sālsskābe, joda kālija permanganāta, vara sulfātu, un dzīvsudraba hlorīda saskaņā ar darbības ultravioletajiem stariem. Uz vārīšanās sāk mirt uzreiz.

[1], [2], [3],

Poliomielīta patoģenēze

Poliomielīta vīruss iekļūst organismā caur gremošanas trakta gļotādā un aizdegunes, kurā primārā replikāciju vīrusu. Ja patogēna nav izplatīta, infekcijas process notiek atkarībā no pārvadātāja veida. Ja rodas patogēna un limfogēna patogēna izplatīšanās. Bet vīruss neiejaucas centrālo nervu sistēmu, attīstās slimības aborta formas. Pārvarēšanā BBB vīruss attīsta meningītu vai paralizēto slimības formu. Poliovirusiem ir liela tropiskuma pakāpe smadzenēm un muguras smadzenēm. Visbiežāk ietekmē lielie kustību neirons priekšējo muguras ragi, vismaz -. Motoru kodolos kraniālo nervu, smadzeņu stumbra uc Bojājumi ir pievienots iekaisuma reakciju un distrofiski izmaiņas, kas noved pie nāves neironu un attīstības parēze un paralīzi perifēra tipa (atony, arefleksija, atrofija vai hipotensija, hipotrofija, hipporefekcija). Uzglabāšana daļa neironu un bojāto neironu funkcionālās atveseļošanos nosaka, vai vēlāk daļēju vai pilnīgu atjaunošanu muskuļu funkciju. Nāve nāk kā rezultātā pacientiem ar elpošanas muskuļu paralīzi vai elpošanas centrs, acs ābola traucējumiem, kā arī savienojumu sekundārā aspirācijas pneimoniju.

Poliomielīta epidemioloģija

Patogēna avots un rezervuārs ir persona (pacienta vai vīrusa nesējs). Inkubācijas periodā vīruss izdalās ar nazofaringijas gļotām un līdz 5. Dienai pēc slimības sākuma, ar ekskrementiem - no vairākām nedēļām līdz 3-4 mēnešiem. Pacientam akūts poliomielīta periods ir visaktīvākais.

Galvenais vīrusa pārnešanas mehānisms ir fecal-oralāls, kas tiek realizēts ar ūdeni, pārtiku un kontaktu-mājsaimniecības veidiem. Gaisa pilienu infekcija ir iespējama slimības sākuma dienās un sākotnējā vīrusa nēsāšanas periodā. Tropu valstīs gadījumu reģistrē visu gadu, valstīs ar mērenu klimatu, vasaras un rudens sezonalitāte tiek novērota. Bērni visvairāk ir pakļauti infekcijām pirms 3 gadu vecuma, bet pieaugušie var arī saslimt. Visbiežāk sastopama inficēta asimptomātiska infekcija vai aborbējošā poliomielīta forma, un tikai vienā no 200 gadījumiem - parastās poliomielīta paralītiskās formas. Pēc pārnēsātās infekcijas tiek ražota rezistenta tipa specifiska imunitāte. Pasīvā imunitāte, kas saņemta no mātes, tiek saglabāta dzīves pirmajā pusē.

Pirms vakcinācijas 50. Gadu sākumā polioleidīts tika reģistrēts vairāk nekā 100 valstīs visā pasaulē. Pateicoties globālajai kampaņai, lai izskaustu poliomielītu, veicot masveida vakcināciju ar inaktivētu Salk vakcīnu un Sabinas dzīvo vakcīnu, ko PVO ir veikusi kopš 1988. Gada, šī slimība ir pilnībā novērsta. Saskaņā ar PVO statistiku, kopš 1988.gada poliomielīta gadījumu skaits ir samazinājies no 350 tūkstošiem līdz vairākiem simtiem gadā. Šajā periodā valstu saraksts, kurās tika reģistrēti šīs slimības gadījumi. Samazinājās no 125 līdz sešām. Pašlaik poliomielīta gadījumi ir reģistrēti Indijā, Nigērijā un Pakistānā, kas veido 99% gadījumu. Kā arī Ēģiptē, Afganistānā, Nigērā. Saistībā ar dzīvu iekšķīgi lietojamu vakcīnu lietošanu tiek novērota plaša policiovīrusa vakcīnas celmu aprite, kas neimūnās grupās var atjaunot to virulenci un izraisīt paralītisku poliomielītu.

Īpaša novēršana poliomielīta veica Polivalentie (gatavots no trīs veidu novājinātas vīrusa) mutiski dzīvā vakcīna (Sabin dzīvu vakcīnu) saskaņā ar vakcinācijas ar 3 mēnešu vecumam trīs reizes ar intervālu 45 dienas. Revakcinācija - 18, 20 un 14 gadu vecumā. Dzīvā dzīvā vakcīna ir viena no viszemākās reaģenta vakcīnām. To ir viegli lietot. Veido vietējo specifisko kuņģa-zarnu trakta gļotādas imunitāti. Dzīvā Sabinas vakcīna ir kontrindicēta febrilā stāvoklī un primārajā imūndeficīta gadījumā. Personām ar imūndeficītu atbilstošu piemērot poliomielntnuyu inaktivētu vakcīnu, kas ir reģistrēta Krievijā kā "Pilnībā Imovaks" narkotikām un vakcīnas sastāvu "Tetrakok 05".

Obligāta agrīna pacientu ar poliomielīta izdalīšana 40 dienas no slimības sākuma. Galvenā uzmanība ir pievērsta galīgajai dezinfekcijai un paplašinātajai epidemioloģiskajai izpētei. Kontaktpersonas tiek novērotas 21 dienu laikā. Bērnu iestādēs tajā pašā laika posmā tiek ieviesta karantīna. Nepieciešama tūlītēja vakcinācija bērniem līdz 7 gadu vecumam, kas vakcinēti, pārkāpjot grafiku, un visi noteikti nevakcinētie, neatkarīgi no vecuma.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],