Plazmas sorbcija

Plasmosorbcija tiek veikta ar plazmas perfūziju caur sorbentu. Procedūru var veikt nepārtrauktā režīmā, un tad kolonna ar sorbentu atrodas ekstrakorporālajā ķēdē.

Ar intermitējošu asiņu frakcionēšanu, iegūto plazmu pārpelno caur sorbentu recirkulācijas režīmā, izmantojot sūkni. Iztīrīta no plazmas izdedžiem, kas tiek ievadīti intravenozi pacientam. Kolonnas detoksikācijas var saturēt no 100 līdz 400 ml sorbenta.

Plasmasorbciju uzskata par pietiekamu 1,5-2 OCV perfūzijai ar 200 ml sorbenta. Detoksikācijas efektivitātes kontrole tiek veikta, aprēķinot testa vielas klīrensu un elimināciju.

[1], [2], [3], [4]

Darbības mehānisms

Plasmosorbcijas mērķis ir noņemt cirkulējošas lielas un vidējas molekulmasas toksiskas vielas. Kad plazma tiek perfuzēta caur sorbentu, tā virsmas un porās ir nostiprināti toksiskie metabolīti. Plazmas zemā viskozitāte un viendabīgu elementu trūkums izskaidro eksogēno toksisko vielu noņemšanas lielāku efektivitāti plasozorbcijas laikā salīdzinājumā ar HS.

Paredzētā plasmasorbcijas ietekme

Lielu un vidēju molekulāro toksisko metabolītu izdalīšana uzlabo pacienta vispārējo stāvokli, rada labvēlīgus apstākļus visu ķermeņa sistēmu darbībai.

Plasmasorption kombinācijā ar plazmaferēzes un plazmodializom veicina detoksikāciju par plašu toksisko vielu, būtiski atšķiras pēc to fizikāli ķīmiskajām īpašībām un molekulāro svaru. Plaša plazmas detoksikācijas ietekme ietekmē visu svarīgo pacienta orgānu un sistēmu darbību.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Organiskās detoksikācijas plazmas metodes akūtās endotoksikozes gadījumā

Iekārtas	Asins atdalīšanas uz asins šūnu un plazmas aparātu lieto pēc a) centrbēdzes frakcionēšanas b) frakcionēšanas membrānu izmantošanai plazmas filtru un aparātu "mākslīgās nieres", kas ir ar pārtraukumiem (diskrētu) frakcionēšanas laikā - centrifūgas pacientu asinīs (300-500 ml) tika savākti īpašas flakoni vai plastmasas maisiņi ar antikoagulants -. Hepa nātrija Rin, glyugitsirom utt Pēc tam, izmantojot centrifūgu (rotors ātrumu apmēram 1800-2500 min1) asinīs ir sadalīts divās daļās - šūnu slurry uz nogulsnes un plazmu (supernatants žīds kaulu) Toxic metabolīti galvenokārt koncentrēta plazmā daudz mazāko daļu no tām - uz virsmas eritrocītu no toksiskām vielām eritrocītu var nomazgāts atšķaidot savos sālsūdens vai perfūzijas caur sorbenta piemērot plazma sorbcijas absorbenti
Autoceļu sistēma	Atbilstoši procedūras metodikai, šai atdalītājam paredzēto šauriņu komplektu
Asinsvadu pieeja	Centrālā Vīne
Iepriekšēja sagatavošana	Pirms procedūras izvadīšanā pacientu plazmā (plazmaferēze) iesaka intravenoza infūzija īstenot baltas pēcleduslaikmeta preparātus, piemēram, 200 ml plazmas vai koloīdiem Kad hematokrīta 45% un vairāk, ir vajadzīga pagaidu HEMO atšķaidījumu , būtu uzskatīts par optimālu hematokrīts diapazons 35-40% atkarībā no tā parametriem asins koagulācijas tiek veikta vispārēja vai reģionālo heparinization pacienta diskrēts iemiesojumā antikoagulanta procedūru laikā, kas ietverta speciāla plastikāta na ket, kas neprasa pacienta heparinizāciju
Asins pārliešanas metode	Veicot nepārtrauktu atdalīšana procedūra asinis no pacienta strāvas sistēmu caur perfūzijas sūkni ievada frakcionēšanu (atdalot) ierīce - centrifūga vai plazmas filtrs, ja tāda ir piešķirta divas šoseju no kurām viena satur plazmu un no otras puses - šūnu suspensija aizver ekstrakorporāla ķēdi, kas savieno līnija, caur kuru viens no vēnās pacienta asins šūnas tiek ieviestas atsevišķu plazmas var detoksicēti izmantojot sorbentu (plasmasorption) un intravenozi atpakaļ bo linu toksisku plazmas var noņemt no plazmaferēzes ar tās turpmākiem nomaiņa olbaltumvielu risinājumiem laikā Veicot Neregulāra atdalīšana pacienta asinis tika savākti speciālos plastmasas traukos antikoagulanti un tad centrbēdzes sadalīts divās frakcijās asins šūnām un plazmu , izmantojot speciālu mudinot ierīču plazmas izņemt no konteinera ar tās turpmākiem aizstāšanu ar vienādu tilpumu izotoniska nātrija hlorīda šķīduma atšķaidīto formas elementiem s asinis atpakaļ uz pacientam intravenozi Izdalītais plazma var būt aizvietota ar proteīnu preparātiem detoksificē nu plazmas sorbcijas un pēc tam ievada intravenozi pacientam
Asins plazmas apjoms, plazma	Veicot plazmaferēzes procedūras apjoms asinsrite nosaka kuru hematokrīts Lai panāktu detoksikācijas efektu aizvieto 800-2500 ml plazmā vidēji Veicot plazmodializa vai plazmas sorbcijas procedūru perfūziju caur detoxicating ierīci 1,5-2 CGO
Ieteicamie režīmi	Kad asinis atdalīšana centrifūga rotora ātrums ir aptuveni 1800-2300 min1 Veicot plazmodializa vai plazmas Sorbcija procedūras, kuras plazmas caurplūdumu ekstrakorporālo ķēde ir atkarīga no tilpuma plazmas ko iegūst, sadalot asinis
Lietošanas indikācijas	Plazmaferēze asins saindēšanās krupnomolekulyarnyh (mioglobīna) vai proteīnu saistītais (bilirubīna) vielas fibrinoliznye asiņošana intoksikācijas šajos gadījumos ir nepieciešams, lai aizstāt plazmu pacientam donora svaigas saldētas plazmas plasmasorption laikā intoksikācijas nesēju un krupnomolekulyarnyh toksisku metabolītu tiek lietots kopā ar plazmaferēzi lai uzlabotu detoksikāciju iedarbību plazma sorbcijas pieteikums kā neatkarīgu procedūru, nepraktiska Priekšroka būtu jāpiešķir HS - ekonomiski lētāka pr cedure, lai gan apjoms noskaidrošanu un novēršanu toksisko metabolītu plazmas sorbcijas augstāka nekā GS
Kontrindikācijas	Hypoproteinemia (kopējais proteīns ir mazāks nekā 40 g / l), akūta sirds un asinsvadu nepietiekamības (spiedienu zem 80/40 mm Hg), kas saistīta ar asiņošanas risku heparinization pacientu nepanesība no svešu proteīnu
Sarežģījumi	Veicot plazmaferēzi procedūras plazmodializa, plazmas sorbcijas, šādus komplikācijas akūta sirds mazspēja a) ātri exfusion asinīs, īpaši tad, kad "sarežģīta" ekstrakorporāla sistēmu (plazmas filtru, dialyzer / sorbenta / līnija), kas piepildīts pacienta asins un plazmas b), jo Hipokalciēmija intravenozas ieviest lieko daudzumu nātrija citrāta kā antikoagulantu anafilaktisko šoku
Asins perfūzijas ātrums	Atkarīgs no sadalīšanas ierīces iespējām