Plaušu reanimācija

Plaušu atdzīvināšanu pirmshospitalijas stadijā nosaka vadītspēja; mākslīgā ventilācija uz vietas, izmantojot "mutiski mutē" metodi. Tehnikas priekšrocības ir: iespējamība piemērot jebkuros apstākļos; ar atbilstošu izpildes tehniku, tiek nodrošināta pietiekama gāzes apmaiņa. IVL izraisa elpošanas trakta iekaisumu un elpošanas centru ar oglekļa dioksīdu un reanimatora gaisu (Goering-Brier refleksu). Plaušu reanimācija ir visizdevīgākais rezultātos, jo tas tiek veikts ar joprojām saglabāto sirdsdarbību.

[1], [2], [3], [4],

IVL "no mutes mutē"

Tas tiek veikts pie pilnīgas apstāšanās elpošanas, kas ir atzīta ar šādām pazīmēm: samaņas zudums, cianoze uz ādas, it īpaši augšējo pusi no ķermeņa, midriāze, novājinātus refleksus un muskuļu darbību, ne ekskursijas krūšu šūnas trūkst divpusējo vadītspēja auskultācija trūkums.

Šī plaušu reanimācija ir pavisam vienkārša. Upuris tiek novietots uz cietas virsmas: horizontāli vai, optimāli, Fauler stāvoklī ar noliecamo galvas galu - lai uzlabotu asins plūsmu smadzenēs. Šajā gadījumā plaušu reanimācijai ir šādi posmi:

1. Brīvas elpceļu no svešķermeņiem: dubļi, aļģes, vemšana, asins recekļi utt.
2. Nodrošiniet pašu elpošanas ceļu caurlaidību, ko traucē mēles apziņas zudums. Šajā nolūkā galva tiek izmesta atpakaļ - jūs varat novietot veltni no jebkura cieta materiāla zem pleciem - drēbes, sega uc; nodrošina matu noņemšanu, galvas pagrieziens dod iespaidu tikai 80% cilvēku, nav efektīvs pacientiem ar aptaukošanos; Lai iegūtu pilnīgu pārliecību par aizbāzni, jums papildus ir jānostiprina apakšējā žokļa forma, atveriet muti, kas 100% gadījumu nodrošina pilnīgu izgarojumu (vienkārša uztveršana Safar).
3. Veiciet izmēģinājuma izelpu cietušajam, lai pārliecinātos par to, ka viņš ir izgājis. Ar pareizu visu apstākļu sagatavošanu un izpildi krūtīs vajadzētu palielināties. Ja tas nenotiek - gaiss tiek izpūsts kuņģī, kas reanimēts, līdz tā plīsumam. Ja elpceļi netiek iztīrīti no svešķermeņiem, tos var injicēt bronhos ar pilnīgu oklūziju. Kad šis posms ir pabeigts, pacienta mute ir aizvērta ar kādu materiālu (piemēram, kabatlakats), deguns tiek izspiests, un tas rada 4-5 pārbaudes elpu. Cilvēkiem ar aptaukošanos un gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir plaušu emfizēma, krūškurvja stīvums var būt sarežģīts izelpas. Šo brīdi tiek novērsts, saspiežot krūšu kurvīti vai nospiežot krūšu kaula augšējo daļu. .
4. Tiešā plaušu reanimācija. Ar parasto elpceļu caurlaidību turpiniet ventilāciju. Ventilācijas režīmam jābūt optimālam. Elpošanas apjoms nedrīkst pārsniegt 800 ml, bet biežums - ne vairāk kā 18 minūtēs, kas noteiktos apstākļos nodrošina maksimālu gāzu apmaiņu.

Atdzīvināšana ir efektīvs, ja Jums rodas šādi simptomi: Active krūškurvja ekskursiju, samazinošu cianozes uz ādas, kontrakciju no skolēniem, spontānas elpošanas un elementu apziņas.

Plaušu reanimācijai var būt komplikācijas, kuras galvenokārt izraisa ventilācijas tehnikas pārkāpums. Spēcīga stiepšanās uz priekšu no apakšējās žokļa var novest pie tās novirzēm, kas ir pilnīgi novēršama. Ar nepietiekamu elpceļu attīrīšanu bronhos var injicēt svešķermeņus ar oklūziju, kas noved pie nākamās IVL neefektivitātes. Nepietiekams atvērtības nodrošinājums novedīs pie ieelpotā gaisa iepludināšanas vēderā, līdz tā plīsums.

Smagas komplikācijas attīstīt piespiedu elpošana ar lielu tilpumu, kas var novest pie pārrāvuma un veidošanos plaušu pneimotorakss, asiņošanas no plaušu un citi laikā. Ātra elpošana samazina gāzu apmaiņu alveolās plaušu un arī nosaka neefektivitāte ventilators. Turklāt, ja tas ir dziļš un bieži - pašās atjaunošanas izskalotas no oglekļa asins dioksīda, kas ir galvenais kairinātājs elpošanas centra, līdz brīdim, kad viņš zaudēja samaņu un izslēgt savu elpu.

Poliklīnikas un slimnīcu apstākļos plaušu reanimācija ir efektīvāka, jo ir iespējams veikt vienlaicīgu ventilāciju un farmakoterapiju. Lai to paveiktu, ir jāizveido īpaša liekšana, kas parasti tiek uzglabāta ārstniecības telpās vai amatos, bet tie ir obligāti pieejami tūlītējai lietošanai.

Plaušu reanimācija sākas ar parasto metodi "mutē mutē". Slimnīcas apstākļos ir iespējas izmantot īpašus gaisa kanālus: balsenes iemutnis, S-veida caurule - lai nodrošinātu elpceļu caurlaidību un aizkavētu mēles paliekšanos. Labāki apstākļi tiek radīti, kad ventilators tiek ievadīts kopā ar Ambo somiņu vai citiem respiratoriem; Speciālo intensīvās terapijas nodaļu apstākļos caur intubācijas mēģeni tiek veikta ventilācija, izmantojot elpošanas aparātu.

Farmakoterapija tiek veikta kompleksā veidā, kuras mērķis ir apturēt visas patogēno saites no akūtas elpošanas mazspējas. Pirmkārt, pacients ir saistīts ar 4% šķīduma intravenozu pilienu ievadīšanu, soda - 200-400 ml, lai likvidētu acidozi un 5% glikozi kā citu zāļu šķīdinātāju. Intravenozi injicēts: 10 ml 2,4% eiflicīna, kā bronhodilatatora, steroīdu hormoni (prednizolons 90 mg); antihistamīna līdzekļus 2-4 ml, elpošanas analeptikas, lai palielinātu audu rezistenci pret hipoksiju. Lai stimulētu elpošanas centru, intravenozi injicējiet līdz 1 ml cititona. Iepriekš minētā primārā plaušu reanimācija ir pietiekama visos gadījumos, lai saglabātu elpošanas un gāzu apmaiņas funkciju pirms reanimācijas speciālistu ierašanās.