Pityriasis versicolor: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Red mati Pityriasis versicolor (sinonīmi: Devergie slimība, dzēlīgs sarkanās rozes) - neviendabīga slimība, kas sastāv gan iedzimta formas nosūtīto autosomāli dominantu un nepastāvīgu no iegūto formu klīniski līdzīgi folikulu psoriāzi. No piešķirto WAD Griffiths (1980) piecu klīniskie veidu iedzimtas slimības ir netipiska nepilngadīgo. Iegūti un mantotas formas slimības ir klīniski un histoloģiski līdzīgi. Klīniskās izpausmes iedzimtu tipa slimības rodas bērnībā, visticamāk, lai uzvarētu liepas, kur ir sarkanīgi dzeltenā krāsā ar eritēma, ādas lobīšanās. Attīsta palmu un pēdu keratoze. Tad ir folikulāro papulas ar perifollicular apsārtumu, kas apvienojas, lai veidotu lielāku bojājumus. Pieaugušie bieži rodas zritrodermiya ar salām veselas ādas. Var tikt ietekmēta gļotādām mutē un acīs ar konjunktivītu, radzenes distrofija, ektropiopa. Raksturo izskatu ragveida konusu uz aizmugurē pirkstu (Besnier simptomus), izmaiņām nagu plāksni. Slimības attīstību var veicināt alerģisku dermatītu, īpaši plaukstu un pēdu.

Sarkanā pityriāza matu folikulu cēloņi un patoģenēze nav zināma, dažos gadījumos tiek novērota iedzimta predispozīcija. Pēdējos gados, pauda viedokli, ka divu veidu sarkano matu ķērpju, viens no kuriem sākas neilgi pēc dzimšanas, bērnības vai pusaudžu vecumā (bērnu tips) laikā, un otrs notiek brieduma gados (pieaugušo tipa). Tiek uzskatīts, ka slimības bērna tips ir iedzimts un pieaugušais iegūts.

No esošajām teorijām patoģenēzē Pityriasis sarkano matu atņemšanu vislielāko atzinību par jēdziena deficītu vai trūkst asimilācijas A vitamīna samazināšanos līmeņa retinolu saistošā proteīna. Turklāt, attīstoties sarkaniem pinkainajiem matu folikuliem, tādiem faktoriem kā endokrīnās sistēmas traucējumi, nervu sistēmas traucējumi, intoksikācijas utt.

Sarkano pityriasīdu matu folikulu simptomi

Sākumā slimības parādās izolēti folikulu mezgliņiem dzēlīgs rozā-sarkans, spilgti sarkana vai tumši sarkana, zvīņaina zvīņaina, ar nelielu ragu dzeloni centrā. Pēc tam palielinot papulas vai plāksnes tiek veidotas apvienojot dzeltenīgi sarkans ar oranžu nokrāsu, kas lielākā vai mazākā mērā, cauraugusi, pārklāts, un pārklāti ar bālgana skalas izteiktākas ādas vagas (lihenifikācija). Stroking ietekmēto teritoriju dod sajūta grater. Izlases lokalizācija izsitumi - ekstensors virsma ekstremitāšu, jo īpaši muguras virsmas no pirkstiem, kur ir pathognomonic par šo dermatoze izmaiņas, kā aprakstīts Besnier folikulu ragu konusu, lai gan izsitumi var rasties arī citās jomās ādas. Vēl viena pazīme ir pathognomonic salas veselīgu ādas neregulāras formas, kas atrodas uz tiem ragveida dzeloņi, redzamās fona Sarkandzeltens cauraugusi ādu. Izkropļojumi parasti ir simetriski. Skalpei ir liela blīvi sēklu sausu otrebridae svaru (azbesta svari) stratifikācija. Āda sejas rozā-sarkanā krāsā, ar mucovidnym pīlings. Par plaukstu un pēdu par novēroto vai difūza keratoderma - giperimirovana ādas, iebiezināta, krekinga un pārklāti ar svariem. Saskaņā ar eritrodermas tipu var attīstīt universālu ādas bojājumu. Viena no raksturīgām dermatozes pazīmēm ir nagu plāksnes sakropļošana uz rokām un kājām. Šajā gadījumā tiek atzīmēta gareniskā vai šķērseniskā striācija, nagu plankumu duļķainība un izteikta hiperkretoze.

Slimība bieži sākas bērnībā vai pusaudža vecumā (bērna tips), bet salīdzinoši bieži gados vēlāk (pieaugušajiem). Pacientiem parasti ir neliels nieze un sūdzas par ādas stingrību. Dažreiz, rudi mati ķērpji tās plūsma ir ļoti līdzīgs ar psoriāzi, un tad runāt par psoriāzes līdzīgu formu, vai variantiem psoriāzei Pityriasis sarkanu matu ķērpju.

Histopatoloģija. Pastāv hiperkeratoze ar folikulu spraudņiem, nelielu parakeratozi un granulozi, bazālās šūnas vakuolāro deģenerāciju. Dermas augšdaļā ir perivaskulāra infiltrācija, kas galvenokārt sastāv no polimorfonukleāriem leikocītiem un limfocītiem, kas atrodas ap traukiem un pie matiem.

Patomorfoloģija. Atzīmējot neregulāra Acanthosis, hiperkeratoze ar jomām parakeratosis, ragveida iespraudiet matu folikulu ietekas un ieplakām epidermu, sāniem, no kuriem bieži vien ir izteikti parakeratosis. Granulu slānis ir paplašināts, ar nevienmērīgu biezumu un sastāv no 1-4 rindām šūnu. Granulētas epitēlija šūnas bieži ir vakuolētas. Dermas augšdaļā ir tūska, vazodilatācija, perivaskulāri infiltrāti. M. Larregue et al. (1983) piezīme. Ka folikulāra keratoze un perivakulie infiltrāti ne vienmēr izteikti. Histoklemiskais pētījums atklāja hidrolītisko enzīmu aktivitātes palielināšanos un pozitīvu reakciju uz fosfolipīdiem perorālā slāņa. Elektronu mikroskopiskais pētījums atklāja mērenu azīla epitēlija šūnu aktivitātes palielināšanos, starplīniju telpu paplašināšanos, tonofilamentu un desmomasu skaita samazināšanos. Saskaņā ar L. Kanerva et al. Granulu slānis ir palielināts. (1983) ir pat 9 rindas. Keratogialīna granulas lielākoties nemainās, bet ir arī to sadalīšanās jomas. Lamelāru granulu skaits ir palielināts, it īpaši starpšūnu telpās. Starp granulētiem un ragveida slāņiem ir 1-2 rindas nukeratatotiskās šūnas - pārejas zona. Saskaņā ar O. Braun-Falko et al. (1983), kas sastāv no 3 sērijām. Mikrovaskulāri traukus raksturo paaugstināta endotēliocītu un pericītu aktivitāte, kas satur lielu skaitu organellu. Bāzes slānis sastāv galvenokārt no amorfas vielas. Tās pašas vielas nogulsnes ir novērojamas epidermas bāzes membrānā, kas var būt saistīta ar eksudatīviem procesiem. Horny svari satur daudz lipīdu pilieni, kas izšķir šo slimību no citām keratozēm.

Histogēneze. Papildus difūzajam parakeratozei izpaužas folikulu hiperkeratozes. Keratinizācijas procesā, kas notiek epidermā un matu folikulās, piedalās daudzi fermenti. Tomēr veidošanās matu folikulu kvalitatīvi atšķirīgām no epidermas keratīnu - trihogialina arī jāiesaista konkrētu sugu keratinizācijas enzīmu. Ar Deverģijas slimību, iespējams, ir abiem keratinizācijas tipiem raksturīgs enzīmu defekts. Tiek pieņemts, ka svarīga loma patoģenēzē slimības Deverzhi spēlēt A vitamīna deficītu vai pārkāpumu, tā metabolismu, īpaši proteīna sintēze defektu reinolsvyazyvayuschegoo. Tika atklāts, ka šī olbaltumvielu koncentrācija asinsritē ir gandrīz normāla.

Diferenciāldiagnostikā Deverģijas slimības un miglotas ichthyosiform eritrodermas klīniskās pazīmes un mantojuma veids ir ļoti svarīgi. Vēlāk Deverģijas slimības sākums, eritēmas raksturīgā krāsa, nemainītas ādas saliņas uz tās fona, izteikta folikulu keratoze, parasti palīdz diagnozi. Sakarā ar histoloģiskā modeļa neskaidrību šajās divās slimībās, ir nepieciešams elektronu mikroskopiskais un bioķīmiskais ādas pētījums, īpaši n-alkāniem. Ir grūtāk atšķirt Deverģijas slimību no psoriātiskās eritrodermas. Bet izteikta hiperkeratoze un folikulārajām graudainā levergies slimību, masveida hiperkeratoze un parakeratosis izteiktāks ar Acanthosis psoriāzes mot būt raksturīgākās iezīmes šīm divām slimībām.

Sarkanā pityriāza matu folikulu ārstēšana

A vitamīns tiek lietots lielās devās (300 000 000-400 mg dienā), neogigazon (0,5-1 mg / kg pacienta ķermeņa masas) un Fe-PUVA terapijas PUVA, metotreksātu, steroīdiem. Ārējie keratolītiskie līdzekļi un vietējie kortikosteroīdi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]