Pirmsdzemdību retinopātija

Retinopātiju, vai vasoproliferative retinopātija (agrāk pazīstama kā retinopātiju) - slimība, tīklenes ļoti priekšlaicīgi zīdaiņiem, kurš tajā brīdī dzimšanas nav pilnībā izstrādāta asinsvadu tīklu (vaskularizācijas) no tīklenes.

Normāla tīklenes asinsvadu veidošanās sākas gestācijas perioda 4. Mēnesī un beidzas līdz 9. Mēnesim.

[1], [2], [3], [4], [5],

Pirmsdzemdību retinopātijas simptomi

ROP notiek vai nu kā atbildi uz ilgstošas iedarbības augstu skābekļa koncentrāciju izmanto pansionāta dzimušu bērnu, vai nu kā rezultātā dziļu neiznestības zemā ķermeņa svara. Tiek novērotas dažādas neovaskularizācijas formas. Patoloģiskie preretinal Jaunizveidotie kuģi var regresēt, ja tīklene notiek normālu tīklenes asinsvadu attīstību, un tā var progresēt, izraisot vilci, eksudatīvu vai traumatisku tīklenes atslāņošanos. Slimība parasti sākas pirmajās 3-6 dzīves nedēļās, bet ne vēlāk kā 10. Nedēļā. Skriemeļu posmi pilnībā attīstās 3.-5. Mēnesī.

Aktīvā priekšlaicīgas dzemdības retinopātija

Pirmsdzemdību aktīvas retinopātijas nosaka: lokalizācija, lielums, stadija, "plus-slimība"

Lokalizāciju nosaka trīs zonas, kuru centrs ir redzes nerva disks:

• 1. Zona ir ierobežota ar iedomātu gredzenu, kura rādiuss ir divi attālumi no redzes nerva līdz makulai;
• zona 2 koncentrējas no 1 zonas malas līdz og serrata deguna pusē un laikā uz ekvatoru;
• 3. Zona sastāv no atlikušā temporālā reģiona pusmēness formas priekšā 2. Zonai.

Patoloģiskās tīklenes izmēri tiek noteikti pulksteņrādītāja virzienā, kas atbilst zvana pulkstenim.

Stages of

• 1. Posms (demarkācijas līnija). Origin pathognomonic pazīmes priekšlaicīgo retinopātiju - parādīšanās smalka, nelīdzena, pelēkā baltā līnijas, kas ir paralēla Ora Serrata, kas atdala nepietiekami attīstīts avaskulāras perifēro tīklenes no apasiņotus aizmugurējā segmentā. Šī līnija ir garāka prominiruet pagaidu raksturu perifērijā, nenormālo kuģi var pārvietot prom no tās;
• 2. Posms (vārpsta). Ja priekšdziedzera retinopātija virzās uz priekšu, demarkācijas līnija ieiet iezīmēšanās vārpstā, ko attēlo mezenhimāls šunts, kas savieno arteriolus un vēnas. Kuģi tuvojas vārpstu, aiz tā var identificēt nelielas izolētas neovaskularizācijas zonas;
• 3. Posms (vārpsta ar extrorefinal fibrovaskulāru proliferāciju). Ar slimības progresēšanu šūna iegūst rožainu nokrāsu fibrovaskulārās proliferācijas dēļ, kas aug virs tīklenes un stiklveida. To papildina ekvatora aizmugurē esošo tīklenes tīklu paplašināšanās un tievums. Bieži vien ir tīklenes asinsizplūdumi, dažkārt stiklveida. Šis posms galvenokārt ir raksturīgs vispārējā grūsnības vecuma 35. Nedēļai;
• 4. Posms (subtotal tīklenes atdalījums) ir saistīts ar fibrovaskulārās proliferācijas progresēšanu. Atdalīšanās sākas no galējās perifērijas un izplatās neitrāli. Tipiski jaundzimušā 10. Nedēļā;
• 5. Posms - kopējā tīklenes noņemšana.

Lai gan priekšlaicīgas retinopātijas klīniskie simptomi rodas dažu nedēļu laikā. Reizēm slimība progresē no 1. Posma uz 4. Pakāpi pēc dažām dienām. 80% pacientu, kuriem ir priekšdziedzera retinopātija, notiek saslimstība ar spontānu regresiju, dažkārt bez tīklenes parādīšanās. Spontāna regresija ir iespējama arī pacientiem ar nepilnīgu tīklenes atslāņošanos.

Citas nenobriedušas retinopātijas izpausmes

"Plus" - slimība norāda uz tendenci attīstīties un to raksturo šādi:

• Skolēna stīvums, kas saistīts ar varavīksnenes ievērojamu asinsizplūdumu.
• Stiklveida ķermeņa necaurredzamības attīstība.
• Neskaidrinājums stiklveida ķermenī.
• Aptuveno tīklenes un stiklveida ķermeņa asinsizplūdumu skaita palielināšanās.

Ar šīm izmaiņām blakus slimības stadijai novieto plus zīmi.

"Sliekšņa" slimību nosaka ekstraretinal neovaskularizācija ar 5 secīgiem vai 8 kopējiem pretrunīgiem meridiāniem (3. Posms) I vai 2. Zonā kopā ar "plus" slimību un ir indikators ārstēšanas uzsākšanai.

[6], [7], [8], [9]

Pirmsdzemdību simptomātiska retinopātija

Aptuveni 20% pacientu aktīvā retinopātija pirmsdzemdību vecumā iziet caurejas stadijā, kas var izpausties dažādos pakāpēs - no nenozīmīga līdz smaga. Kopumā izteiktāka proliferatīvā slimība inovācijas laikā, jo sarežģījumu rētu sekas sliktāk.

• 1. Fāze. Mindopija, kas saistīta ar tīklenes smalku perifēro pigmentāciju un necaurredzamību stiklakmens pamatnē.
• 2. Fāze. Vitreoretinal fibroze no laika joslas ar makulas celmu, kas var izraisīt pseidoeksotropiju kappa leņķa paplašināšanās dēļ.
• 3. Pakāpe. Izteiktāka perifēra fibroze ar tīklenes locījumiem.
• 4. Posms. Retrolenta fibrovaskulāri audi pusloka formā ar nepilnīgu tīklenes atslāņošanos.
• 5. Posms. Retrolenta fibrovaskulārie audi kā gredzens ar pilnīgu tīklenes atslāņošanos ir parādība, kas iepriekš tika dēvēta par "retrolālās fibroplāziju".

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Pirmsdzemdību retinopātijas diagnostika

Šīs patoloģijas izmaiņas pamatnē sākas ar asinsvadu izplatīšanos, tad veidojas fibrovaskulāras membrānas, asiņošana, eksudāti, tīklenes atslāņošanās. Pirmsdzemdību retinopātijas agrīnā stadijā ir iespējama slimības spontāža regresija un procesa apturēšana jebkurā stadijā.

Vizīša asums ir ievērojami samazināts (pirms sajūta gaismā), electroretinogram nav klātbūtnē atdalīšanās. Diagnoze tiek noteikta, balstoties uz oftalmospopijas vēsturi, rezultātiem, ultraskaņas izmeklēšanu, electroretinography un vizuāli izraisītu potenciālu reģistrēšanu.

Differential diagnoze balstās uz klīnisko simptomu tiek veikta ar retinoblastomu, asiņošana jaundzimušo, intrakraniālu hipertensiju, iedzimtu anomāliju tīklenes attīstību, it īpaši ar ģimenes eksudatīvu vitreoretinopathy (slimība Krisvika-Skepensa), kas raksturīgs ar pavājinātu tīklenes vaskularizāciju fibrozes izmaiņām stiklveida ķermeņa un biežu attīstību tīklenes atslāņošanās. Gēnu, kas atbild par attīstību, ģimenes eksudatīvu vitreoretinopathy, lokalizētas uz hromosomas 11 uz ql3-23 vietā.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]