Pirksta bursīts

Pirksta bursīts ir iekaisuma slimība, kas rodas locītavu sinoviskajā (vai locītavā) maisā, ko sauc par bursu.

Bursa ir maza izmēra elastīgs maisiņš, kas izklāta iekšā ar sinoviju membrānu, kas ražo locītavu (eļļojošu) šķidrumu. Šis šķidrums atrodas savienojuma dobumos.

Bursa atrašanās vieta ir starp cīpslām un kauliem, tieši šajās vietās - locītavās, kur muskuļos un cīpslās ir vislielākā berze attiecībā uz kauli un saiti. Tāpēc bursa kalpo kā starpslāņa veids, kas pasargā no kaulu, muskuļu, saišu un cīpslu berzes.

Kad bursīts locītavu dobumā sāk veidoties lielos daudzumos un uzkrājas īpašs šķidrums - eksudāts. Parasti plecu siksnas locītavās parādās bursīts, pēc tam dilstošā secībā šī slimība skar elkoņus, ceļgalus un gūžas locītavas. Arī līdzīgi iekaisuma procesi ietekmē sinhrono somiņu, kas atrodas starp Achilles cīpslu un lēcienu. Daudz mazāk izplatīts ir pirksta bursīts, kas izpaužas pirkstu un pirkstu locītavu iekaisumā.

Slimības bursīts ir sadalīts šādās formās, kuras raksturo slimības klīnisko gaitu:

• akūts bursīts,
• suborbitālais bursīts,
• hronisks bursīts,
• recidivējošs bursīts.

Atkarībā no līdzekļa, kas izraisa iekaisumu, trūkumu vai klātbūtni, bursītu iedala:

• nespecifisks - traumatiskais raksturs,
• specifisks - sarežģīts infekcijas dēļ kopējā maisiņā: tuberkuloze, gonoreja, sifilīta un brucelozes stieņi.

Burtisti ir sadalīti vairākos veidos atkarībā no eksudāta rakstura:

• serozs
• asinis - sinovija šķidruma vietā kopīgajā purnā uzkrājas
• hemorāģisks - eksudātā sastopams liels asins komponentu skaits, piemēram, eritrocīti,
• gūžas-hemorāģisks

Pastāv gadījums, ka papildus eksudātam kopīgajā maisā sāk uzkrāties dažādu vielu sāļi.

Parasti, bursīts sākas ar akūtu formu plūsmas, bet, ja jūs neredzat ārstu savlaicīgi, akūtā forma var būt kopā ar strutojošu vai hemorāģisko slimības formu, vai arī doties uz hronisku stadijā.

[1], [2], [3], [4]

Pirkstu bursīta cēloņi

Bursīts vienmēr notiek sakarā ar ārēju ietekmi uz ķermeņa zonu, kas atrodas blakus iekaisušai locītavai. Akūta un hroniska pirksta bursīta cēloņi var būt šādi:

1. Kontrazīvi, locītavu maisa plaisas, sāpes, brūces un citi pirkstu ievainojumi, kas saistīti vai nav saistīti ar locītavu bojājumiem.
2. Pirkstu locītavu pārslodze un bieži locītavu kairinājums, kas izraisa to deformāciju. Piemēram, darbs, kam ilgstoši vajadzīgas pastāvīgas, viena veida pirksta kustības, var izraisīt bursītu. Šī slimība var izraisīt sporta spēles ar lielu slodzi uz pirkstiem, pēkšņu svaru celšanas un tā tālāk.
3. Iedzimta pēdas vai sveces deformācijas deformācija.
4. Plakanas kājas un pēdu šķērseniskās skavas struktūras pārkāpums.
5. Kalcija nogulsnēšanās, kas uzkrājas cīpslu zonā.
6. Dažādas infekcijas, kas iekļuvušas kopējā maisā.
7. Diabēzes un citu vielmaiņas traucējumu klātbūtne organismā.
8. Alerģijas un citas autoimūnas slimības.
9. Artrīts - dažādu formu un izcelsmes locītavas iekaisums.
10. Podagra ir slimība, ko kopā ar urīnskābes vai nātrija monurata nogulsnēšanos dažādos cilvēka ķermeņa audos.
11. Pēkšņs fizisko aktivitāšu pieaugums.
12. Valkājot neērti, šauri kurpes un kurpes ar augstiem papēžiem.

Pastāv gadījumi, kad parādās bursīts, šķiet, bez jebkāda iemesla. Bet tas tā nav, jo šai slimībai vienmēr ir kaut kāda iemesla dēļ.

Hronisks bursīts visbiežāk parādās cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar kairinošu darbību roku vai kāju locītavās, pastāvīga smaga slodze uz šīm locītavām. Hronisks bursīts attīstās ilgu laiku, parasti dažus mēnešus. Tas izpaužas kā neattīrīta akūta bursīta un citu locītavu un kaulu iekaisuma slimību rezultātā - artrīts un podagra.

[5]

Pirksta bursīta simptomi

Pirma bursīta simptomi slimības akūtā formā ir šādi:

1. Nopietnu sāpju parādīšanās iekaisušas locītavas zonā.
2. Izskats par locītavu edēmu, izteikts pietūkuma formā.
3. Ādas iekaisuma parādīšanās iekaisušās locītavas zonā.
4. Spēcīgu ierobežojumu parādīšanās uz skartās locītavas kustību.
5. Drudzis ir iekaisušas locītavas zonā.
6. Dažos gadījumos pirkstu bursīts var izraisīt nespēku un labklājības pasliktināšanos. Tas notiek tā, ka slimības gaitas klīnisko ainu papildina visa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Bursīta izpausmes sākas ar dažāda izmēra audzēja veidošanos skartā locītavas zonā, kas izskatās kā pieskāriena ūdens maisiņam. Tad parādījās pietūkums kļūst sarkans, un pēc kāda brīža - karsts, ja to pieskaras. Ar palpāciju jūs varat sajust, ka pietūkums ir diezgan elastīgs. Ar spiedienu uz parādīto audzēju, jūs varat sajust sāpes, kuras pēc tam kļūst stiprākas un rodas bez sajūta pietūkumā visu laiku. Kustība locītavā, lai arī ļoti grūti. Daudzos gadījumos pirkstu kustību ar iekaisušo locītavu papildina sāpīgas sajūtas.

Akūts bursīts parādās negaidīti - divas vai trīs dienas. Parasti, pamošanās laikā pacientam tiek novērots apsārtums, pietūkums un sāpes skartajā locītavā. Pirms slimības akūtas formas izpausmes gandrīz visos gadījumos bija stipra locītavu slodze vai aktivēta akūta infekcijas slimība. Dažas dienas simptomi sāk veidoties, un pēc tam pakāpeniski samazinās. Ja akūtu bursītu neārstē, tad tas tiek pārveidots par hronisku formu.

Ja hroniska bursīta forma skartajā locītavā ir veidojusies ierobežota pietūkuma noapaļota forma. Tas ir mīksts uz pieskārienu, un āda virs tā ir mobila un nemainīga. Šajā gadījumā kopīga darbība nav pārkāpta, tās kustība nav ierobežota.

Hronisks bursīts attīstās ilgu laiku, parasti vairākus mēnešus. Tā kā sinoviālais maisiņš nepalielinās nekavējoties, bet pakāpeniski. Sinovija soma pieaugums ir saistīts ar nemainīgu, bet pakāpenisku eksudāta daudzuma palielināšanos tajā. Šūnveida maisiņa apvalks var mainīties, jo tas rada dažādus pavedienus un augus. Eksudātā parādās milzīgs fibrīna daudzums, kas salikulu formā izaug par saliņām. Bursa izmēri hroniskās slimības formā var būt lieli un vidēji. Dažos gadījumos skartā locītava veidojas dobumā, kas ir izolēts no pārējās locītavas dobuma, ko sauc par higromu. Šī dobuma atgādina cistu un sāk uzkrāties eksudāts. Ārēji šis palielinājums izskatās kā burbulis ar šķidrumu, kas cieši cirsts ar ādu.

Šī slimības forma var izpausties paasinājuma stadijā, līdzīgi akūtas bursīta simptomiem, izbalēšanas pakāpei, kad stipra simptomātija netraucē pacientu. Kad slimība pasliktinās, eksudāta daudzums locītavu somā palielinās. Hroniska bursīta forma, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var izraisīt adhēziju veidošanos locītavā, kā arī samazina tās mobilitāti.

Kāju pirksti

Visbiežāk pirkstu bursīts parādās lielo pirkstu locītavās. Retāk pirkstu bursīts skar mazo pirkstu un rādītājpirkstu.

Galvenais iemesls šī slimība ir valgus pieturas (izliekums), kas noved līdzenu un pārkāpuma šķērsām konfigurāciju pamatnes un disfunkcijas muskuļu un saišu pieturas. Biežāk šādas novirzes kāju struktūrā un darbībā ir ģenētiski nosakāmas, tas ir, iedzimtas.

Arī lielas slodzes uz kājām, kas saistītas ar deformāciju, var būt pirkstu bursīta cēloņi. Dažādi pēdu traumu veidi un pakāpe, valkājot necaurlaidīgus un neērtos apavus, it īpaši pastāvīga pastaigāšana sieviešu papēžos izraisa pirkstu bursīta parādīšanos.

Pirkstu bursīts izpaužas kā vienā vai vairāku pirkstu locītavu zonā veidojas konusi. Tad konuss aug un sāk ossificēt, tas ir, tas pārvēršas par "kaulu". Šādi ārēji redzamie procesi ir saistīti ar sāpju parādīšanos lielajā locītavā, kas norāda uz esošo iekaisumu. Akūta bursīta forma bieži pārvēršas hroniskā formā, kad parādās sāpīgas sajūtas, kā arī iekaisuma procesi, tad izzūd. Slimības paasinājuma laikā kustībās ir grūtības, jo pēdu noslogojums ir sāpīgs.

Īpaši raksturīga ir hroniska pirkstu bursīta klātbūtne cilvēkiem, kuri pastāvīgi pakļauj slodzi uz pēdas, - tie ilgstoši stāv, staigā, palaiž un arī sver svaru. Tie ir pakļauti purngala bursīta un sportistu sportistiem, kuros bieži tiek veikta purngalu vilkšana vai ievainojums.

[6], [7]

Thumb bunion

Lielā pirksta bursīta cēlonis ir nepareiza kājas vai kāju darbība. Izraisa līdzīgas kļūdas pēdas plakanas pēdu darbībā. Reizēm rodas lielā pirksta bursīts, kas izriet no pēdu muskuļu traucētā līdzsvara, kā rezultātā pirmais īkšķis sākas īkšķi. Šis konuss atrodas apgabalā, kas savieno īkšķi un metatarsus. Vēlāk, konuss aug un kļūst liels, tad uz konusa parādās kukurūza, un pirksts sāk saliekties pie sāniem. Pēc tam ir sāpīgas sajūtas, un pirksta locītavā ir iekaisuma process.

Konusi (vai dažkārt viņi saka "kauli") beidzot kļūst ossified, un periodiski rodas iekaisuma process un ar to saistītās sāpes, tad izzūd. Tādējādi pēdu īkšķa purns pārvēršas par hronisku. Hronisks īkšķa bursīts ievērojami traucē kustību. Parasti šī veida bursīta cieš no vājāka dzimuma pārstāvjiem.

Lielā pirksta bursīta izpausmes vienmēr ir saistītas ar sāpēm un iekaisuma klātbūtni. Īpaši nepatīkamas sāpīgas sajūtas laikā, kad lielā kājā ir kurpes, kas saspiež iekaisušo pirkstu.

Bursīts no lielā pirksta var notikt ne tikai tāpēc, ka tiek fizioloģiju kustības un darbības muskuļu kājām pārkāpumiem, bet arī kā rezultātā valkā cieši, neērti apavi, kas spēcīgi saspiež pirkstus un preses tos kopā. Parasti bursīts ietekmē sievietes, kurām patīk staigāt kurpes ar augstiem papēžiem. Šādi nefizioloģiskie apavi noved pie pēdas izliekuma, proti, valgus izskats (izliekums), kas izraisa bursīta izskatu.

Tāpēc var teikt, ka galvenais īkšķa bursīta cēlonis ir kāju sveces deformācija, tas ir, izliekums. Pēdu sveces deformācijas cēlonis ir pēdu šķērseniskās arkas, plakanās kājas un mutes muskuļu un saišu disfunkcijas pārkāpums. Piemēram, vietējo tropisko valstu iedzīvotājiem, kuri pastāvīgi staigā ar basām kājām, ļoti bieži parādās bursīts, jo kājām ir liels šādu noviržu skaits. Šādi pārkāpumi kāju muskuļu struktūrā un darbībā ir saistīti ar iedzimtiem, ģenētiskiem faktoriem.

Pirms kāda laika eksperti uzskatīja, ka lielā pirksta bursīta cēlonis ir pārmērīgs sāls daudzums ar pārtiku. Bet šodien ārsts izslēdz šo apgalvojumu no slimības cēloņiem. Kaut arī ar dažām locītavu slimībām sēklu kristālu nogulsnēšanos sēklinieku maisā rodas iekaisuma procesi. Piemēram, podagru iedarbojas tikai līdzīgi iemesli - urīnskābes sāļu (vai urešu) nogulsnes pirmās metafora falangas locītavas zonā. Bet podagra var novest pie šīs locītavas bursīta, kā arī citām ar metabolisma un imunitātes traucējumiem saistītām slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu, reimatismu, psoriāzi.

[8]

Pirksta bursīts

Pirkstu bursīts ir iekaisuma process, kas notiek augšējo ekstremitāšu locītavu maisiņos, kas pavada eksudāta uzkrāšanos. Skartās locītavas vietā vispirms parādās tūska un apsārtums, kā arī sāpīgas sajūtas kustības laikā un siltuma izskats. Tūska izpaužas kā pietūkušas noapaļotas formas un mīksta konsistence - tā ir kustīga, tas ir, kad palpēšana ir deformēta un pēc tam iegūst normālu izskatu. Tumurība ir labi redzama pārbaudē, un, ja tā jūtas, rodas sāpes. Vēlāk āda skartās locītavas zonā sāk iegādāties violetu krāsu, un vietējā temperatūra šajā zonā palielinās.

Iepriekš minētie simptomi ir saistīti ar akūtas pirkstu bursīta formu. Bet, ja slimība netiek sākta ārstēt savlaicīgi, to var pārveidot par hronisku formu. Iekaisuma process tagad pavada ne tikai ar tūsku, ādas apsārtums, palielinot vietējo temperatūra, sāpes, un ierobežojums mobilitāti pirksta, bet arī izgulsnējas kalcija sāļu locītavu. Tādēļ sāpes var iegūt pastāvīgu raksturu.

Ja pirksta bursīts rodas roku traumas dēļ, iespējams, ka šis iekaisuma process tiks papildināts ar infekcijas parādīšanos kopējā maisā. Kombinātai patogēno mikrofloras iedarbībai un trauma sekām attīstās bumbuļa pūšanas forma. Šajā gadījumā slimības simptomi tiek izteikti straujāk: ir spēcīgas sāpes ne tikai pirkstā, bet arī rokā; palielina ķermeņa kopējo temperatūru; parādās vājums; ir galvassāpes; var būt slikta dūša un reibonis utt.

Īkšķa bursīts

Ja locītavas īkšķa ievainojums vai infekcija var izraisīt bursītu - locītavu somiņu iekaisuma slimību. Skartās locītavas zonā parādās neliela tūska, kas sāk sarkt. Tad ir sāpīgas sajūtas, kā arī ievērojami ierobežojumi locītavu kustībā. Tas izpaužas, tā saucamā akūta bursīta forma.

Dažādas īkšķa bursīta izpausmes ir aprakstītas sadaļā "Pirkstu bursīts", un atbilstošās sadaļās norādītas šīs īpatnējās slimības izpausmes simptomi un cēloņi.

[9]

Rādītājpirksta bursīts

Indekspāļa bursīts rodas tādu pašu iemeslu dēļ kā īkšķa bursīts. Tas var būt dažādi sasitumi un citi ievainojumi, mikroinfekcija, infekcija un tā tālāk. Indekspāļa bursīta simptomi un tā forma sakrīt ar citu roku pirkstu slimības formām un izpausmēm. Tāpēc, lai saņemtu plašāku informāciju, ir vērts lasīt sadaļu "Pirkstu bursīts", kā arī iepriekšējās sadaļas.

[10]

Pirkstu bursīta diagnostika

Bronhu iekaisuma, kas nav tik dziļa kā pārējā, diagnostika iziet bez sarežģījumiem. Vienlaikus kļūdas diagnozē praktiski tiek likvidētas, jo klīniskās slimības pazīmes skaidri izpaužas. Lai noteiktu pareizu diagnozi, nepieciešams veikt aptauju ar speciālistu - ķirurgu.

Ja, pēc skartās locītavas izmeklēšanas, skalošana tika noņemta no locītavu maisa dobuma, tad, izmeklējot eksudātu, ir iespējams noteikt slimības formu. Precīzi noskaidrots, ar ko eksudāts ir nepieciešams sadursmot - serozi, gļotādas, hemorāģiskas, gūžas-hemorāģiskas.

Izpētot eksudātu, nosaka patogēnās mikrofloras īpašības skartajā kopu maisā, kas veicina sarežģītas konservatīvas ārstēšanas precizitāti. Izrādās ne tikai mikrofloras veids, bet arī tā rezistence vai jutība pret antibiotikām.

Ja diagnozes laikā tiek noteikta seruma bursīta forma, tad turpmākās diagnostikas procedūras atklāj, vai šī slimība ir nespecifiska vai specifiska. Nespecifiskā serozā bursīta forma parādās traumu rezultātā, un šīs slimības īpašo formu izraisa vairākas infekcijas. Tāpēc ir jānosaka infekcijas specifika, proti, lai apstiprinātu vai noraidītu gonokoku, spirohešu, brucelju un tā tālāk klātbūtni iekaisītajā locītavā. Šādas diagnozes noteikšana ir saistīta ar anamnēzes savākšanu, pacienta pārbaudi, eksudāta bakterioloģisko izmeklēšanu, noteiktu seroloģisko reakciju rezultātiem.

Bursīta diagnostikā tiek izmantota arī rentgena diagnostikas metode. Izmantojot šo metodi, tiek diagnosticētas Bursals, kas atrodas zem segas zem ādas, lai apstiprinātu diagnostiku, kas tika izveidota agrāk anamnēzes vēsturē. Lielas nozīmes ir rentgenstaru diagnostikai, kas atrodas dziļi zem ādas. Šajā gadījumā nav iespējams pareizi noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz pacienta pārbaudi.

Tajā pašā nolūkā kā rentgenogrāfija tiek izmantota iekaisuma locītavas ultraskaņas diagnostikas metode.

Bursīta diferenciāldiagnizēšanā to var atšķirt no artrīta, saglabājot locītavu mobilitāti, kaut arī samazinātā formā. Ir nepieciešams arī veikt bursīta diferenciāldizainu ar deformējošu osteoartrītu.

[11], [12]

Pirkstu bursīta novēršana

Pirkstu bursīta profilakse ir šāda:

• Ir nepieciešams izvairīties no nepārtrauktas slodzes uz pirkstiem un pirkstiem, ilgstoša svara nēsāšana. Strādājot ar sportu, ekstremitāšu slodze jāiesniedz atbilstoši sportista attīstības sagatavošanai un vispārējam fiziskajam līmenim.
• Neiesaistoties traumatiskajos sporta veidos, kas izraisa sasitumus un citus pirkstu un pirkstu ievainojumus. Ja šādas profesijas ir neizbēgamas, tad, lai aizsargātu locītavu maisus no ievainojumiem, ir jāizmanto cimdi no rokām un īpašas apavu kājas.
• Traumas gadījumā ir jāsāk savlaicīga ārstēšana, lai izslēgtu bursīta formas traumu komplikācijas. Piemēram, kad ievainot, brūce jāārstē ar antiseptiķiem - izmantojot ūdeņraža peroksīdu, un pēc tam uz brūces jāpieliek baktericīds. Traumas gadījumā bez ievainojumiem ir nepieciešams novietot ledus ievainotajā zonā, kā arī, lai nodrošinātu ekstremitāšu atpūtu. Pēc tam nekavējoties meklējiet trauma ārsta palīdzību. Tāpat ir nepieciešams uzsākt ārstēšanu ar pustulozes slimībām, kas nav saistītas ar locītavu maisa iekaisumu savlaicīgi, bet kas ir šajā jomā.
• Lai novērstu pirkstu bursītu, ir jāsāk koriģēt pēdu locītavu deformāciju.
• Lai novērstu pirkstu bursītu, jums vajadzētu valkāt ērtas, plašas kurpes uz mazas un stabilas papēža. Jo īpaši sievietēm ir vērts atzīmēt, ka kurpes ar papēdi nav paredzēti ikdienas apģērbiem, un to vajadzētu valkāt tikai īpašos gadījumos.
• Ja darbam ir nepārtraukti jātur pie kājām, tad, lai novērstu bursītu, pirkstiem vajadzētu periodiski sēdēt un atpūsties. Arī laba palīdzība būs vingrošanas vingrinājumu veikšana dienas laikā, lai mazinātu nogurumu kājās.
• Vakarā, pēc dienas darba, vajadzētu izmantot mazus vingrinājumus, kuru mērķis ir novērst zemāko ekstremitāšu pārslodzi. Vislabāk ir risināt apgrieztas jogas asanas, kā arī vingrinājumus, kas atrodas mugurā ar kratīšanu vertikāli izstieptiem rokām un kājām. Jūs varat kādu laiku atpūsties pie muguras ar kājām uz augšu un noliecoties pret sienu.
• Dienas laikā, strādājot ar smagu slodzi uz roku un kāju locītavām, lai iesaistītos speciālā vingrošanā kājām un rokām, lai novērstu bursītu.
• Ir nepieciešams ārstēt esošās infekcijas slimības, kas var izraisīt specifiskas bursīta formas parādīšanos.

Pirma bursīta prognoze

Pirkstu bursīta prognoze slimības akūtā formā ir saistīta ar patoloģiskajiem procesiem, kas radušies skartajā kopīgā maisā. Labvēlīga ārstēšanas prognoze ir ar akūtu bursītu, kad izmaiņas maisiņu maisos audos ir minimālas.

Tajā ņemta vērā arī iekaisuma procesu izplatība, kā arī infekcijas iespējamība un infekcijas izplatīšanās iespēja. Ne pēdējā vērtība ir pacienta imūnsistēmas stāvoklis un viņa ķermeņa pretestības līmenis.

Ja akūtu bursīta formu terapija tika uzsākta laikā, tad prognozes, lai to atgūtu, ir labvēlīga. Ja ir novēlota slimības ārstēšana, tad novārtā atstāta akūta bursīta forma var nonākt hroniskajā formā. Nelabvēlīgs rezultāts var gaidīt pacientu ar bursītu, ko sarežģī artrīts, osteomielīts, sepsis un fistula.

Traumatiskas formas pirkstu hronisks bursīts atklāj tendenci atkārtot pēc ķirurģiskas ārstēšanas divos ar pusi procentus pacientu.