Pēctraumatiskā stresa traucējumi: ārstēšana

Tāpat kā ar citiem trauksmes traucējumiem, pacientiem ir rūpīga psihiatriskā, somatiskā un neiroloģiskā izmeklēšana, lai nodrošinātu PTSD panākumus, jo ārstēšanas izvēlei īpaši svarīgi ir vairāki klīniskie faktori. Pirmkārt, pacientiem ar traumu bieži tiek novēroti somatiskie vai neiroloģiskie traucējumi. Dažas no tām parādās uzreiz pēc traumas (piemēram, organisku smadzeņu bojājumu), citi - kavējas (piemēram, atcelšanas sindromi pacientiem, kuri ļaunprātīgi izmanto psihotropās vielas). Pacienti bieži atkārtojas traumas. Tāpēc, plānojot ārstēšanu, jums jāpārbauda atkārtotas traumas risks un jāveic pasākumi, lai to novērstu.

Lai gan vairākas zāles tika pārbaudītas ar GGGSR, tikai aptuveni desmit no tām publicēja randomizēto klīnisko pētījumu rezultātus. Pašlaik nav pārliecinošu pierādījumu par kāda narkotiku ieguvumu salīdzinājumā ar citiem. Tomēr novērota mērena šo zāļu efektivitāte, piemēram, fluoksetīns, fenelzīns, alprazolāms, amitriptilīns, imipramīns un desipramīns. Tajā pašā laikā nav precīzu datu par konkrētas zāles darbības raksturlielumiem GGGSR. Tomēr ir ziņojumi par lielāku fluoksetīna efektivitāti nemilitāro ievainojumu upurēs; Tajā pašā laikā fenelzīns, iespējams, ir visvairāk pētīta GGGSR ārstēšana, tas efektīvāk ietekmē obsesīvā rakstura simptomus nekā paaugstinātas uzbudināmības izpausmes. Alprazolāms palīdz mazināt trauksmi, kas ir GGGSR galvenā sastāvdaļa, taču tam ir maz ietekmes uz citām slimības izpausmēm. Triciklisko antidepresantu pētījumi ar GGGSR ir izraisījuši dažādus rezultātus. Šo zāļu devas režīms ar PTSD ir tāds pats kā panikas traucējumi, tomēr daži pacienti ar PTSS panes un deva tiek palielināta ātrāk.

Tā kā pētījumi par efektivitātes medikamentu posttraumatiskā rezultāti ir sajaukti, izvēle terapijas PTSS lielā mērā balstās uz principiem, testēto, ārstējot citu trauksme. No izvēles medikaments PTSS ārstēšanā var uzskatīt par SSAI, jo to drošības platums terapeitiskā loga, augsta efektivitāte pret dažādām nelabvēlīgus blakusapstākļus apstākļos zems atkarības risks. Tajā pašā laikā, benzodiazepīnu lietošana ir saistīta ar būtiskām problēmām, galvenokārt tāpēc, ka liels risks, narkomānijas, jo daudzi pacienti ar PTSS ir atzīmēta atkarību psihotropās vielas. Benzodiazepīni ir ļoti noderīgi tiem gadījumiem, kad ir nepieciešams ātri apturēt intensīvu trauksmi. Tricikliskiem antidepresantiem un MAO inhibitoriem, jo tās blakusiedarbību un saindēšanās risks, neefektivitāte kad ievadīts tikai SSRI. Par citiem līdzekļiem, beta-blokatoriem, pretkrampju, agonisti no alfa-adrenerģiskā receptora) efektivitāte tika novērtēta tikai atklātos pētījumos. Lai gan ir daži pierādījumi, ka šīs zāles samazina dažus PTSS simptomi, viņiem jāizturas piesardzīgi, līdz ar kontrolētu klīnisko pētījumu rezultātus. Tāpat kā sociālas fobijas gadījumā, kontrolētu klīnisko pētījumu laikā kombinētās terapijas efektivitāte PTSS netika novērtēta. Tomēr mēģinājumi izmantot PTSS kombinācijās pārbaudīti sociālo fobiju un panikas traucējumi (piemēram, benzodiazepīna kombinācija ar SSRI vai tricikliskiem antidepresantiem).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]