Pēcpubertātes hipotalāma hipogonadisms: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Cēloņi post-pubertātes hipotalāma hipogonadismam

Pēctraumatiskā hipotalāma hipogonadizmas etioloģiskie faktori var būt nepietiekams uzturs ar samazinātu ķermeņa masu, kā arī ievērojami palielinātas fiziskās slodzes, kas saistītas ar profesijas prasībām. Tāda ir balerīnu amenoreja un sportisti. Stresa faktoru loma ir lieliska. Svarīgi kā akūta emocionāla stresa un ilga hroniska spriedzes situācija. Bieţi pievieno neirozes, dažādus depresijas veidus, kas novēroti pēc elektrokonvulsīvās terapijas, histērijas ietvaros (Alvarez sindroms - viltus grūtniecība - vēdera paplašināšanās, amenoreja). Šādos gadījumos bieži lieto terminu "psihogēna" vai "funkcionāla amenoreja". Etioloģiskā faktora lomā var būt arī daži psihotropie preparāti no fenotiazīna sērijas, reserpīns. Var rasties pēc ilgstošas perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas.

Post-pubertātes hipotalāma hipogonadizmas patoģenēze

Neiroindinamiskā hipotalāma disfunkcija, kas saistīta ar kateholamīna kontroles pārkāpšanu, noved pie gonadotropīna atbrīvojošo faktoru trūkuma, kas regulē LH un FSH līmeni asinīs.

Pēcpubertātes hipotalāma hipogonadisma simptomi

Postpubertal hipotalāma hipogonadizācija notiek galvenokārt sievietēm. Tas galvenokārt izpaužas sekundārajā amenorejā (amenorejā, kurai pirms tam bija normāls menstruālais ciklisks). Iespējama neauglība, kas saistīta ar anovulācijas cikliem, seksuālās dzīves pārkāpums, ko izraisa samazināta maksts dziedzeru sekrēcija un libido. Bieži vien kombinēta ar astēnisku un trauksmes-depresijas izpausmēm. Var iegūt tādas iezīmes kā agrīnā menopauze. Tajā pašā laikā, ko raksturo agrīnā grumbas un sirmiem matiem, izdilis krūtis, retināšanas mati uz pubes un padusēm, amenoreja, karstā mirgo, astēniju un depresijas simptomus. LH, FSH un estrogēnu līmenis asinīs parasti tiek samazināts. LH impulsu svārstības nav. Reaģējot uz LH-RF stimulāciju, LH un FSH līmenis asinīs palielinās, nekā parasti. Vīriešiem hipogonadismu izraisa libido un potences samazināšanās.

Diferenciālā diagnoze

Būtu jānošķir no amenoreja ietvaros sindromu noturīgo galaktoreja-amenoreja, no primāro un sekundāro hipopituitārismu, smadzeņu veida aptaukošanās, anoreksija. Lai diagnosticētu, LH un FSH palielināta izdalīšanās reakcija uz LH-RF stimulēšanu ir ļoti nozīmīga.

Pēc pubertātes hipotalāma hipogonadizmas ārstēšana

Bieži slimība iziet spontāni un neprasa terapeitisku iejaukšanos. Menstruālā cikla atjaunošana tika novērota, normalizējot uzturu, samazinātu fizisko slodzi, vitamīnu terapiju (vitamīnus A, E, C), atjaunojošās zāles, fenotiazīna sērijas atsaukšanu, reserpīnu. Neirotisku izpausmju klātbūtnē menstruālais cikls tiek normalizēts, uzlabojoties neirozes procesam.

Izņēmuma gadījumos (vēlēšanās pēc ātras grūtniecības iestāšanās, seksuālas disfunkcijas, kas saistītas ar hipoestrogēniem simptomiem) hormonālo aizstājterapiju var izmantot ginekologu-endokrinologu uzraudzībā.

Jāuzsver, ka terapijas sākšana ar hormonu terapiju nav ieteicama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]