Pārtikas alerģijas diagnoze

Pārtikas alerģijas tiek diagnosticētas galvenokārt, balstoties uz anamnēzējošiem datiem.

Veicot diferenciāldiagnozi par patiesu pārtikas alerģiju no citiem pārtikas nepanesības veidiem, jāņem vērā.

• produkta daudzums, kas vajadzīgs reakcijai;
• aizdomīgā pārtikas produkta veids;
• reakcija uz produkta iepriekšēju izmantošanu;
• intervāls starp zāļu lietošanu un reakcijas attīstību (IgE izraisītas reakcijas parādās 2 stundu laikā pēc uzņemšanas);
• klīniskas izpausmes, kas raksturīgas pārtikas alerģijām;
• simptomu pazušana, ņemot vērā produkta izdalīšanos un izskatu pēc tās ieviešanas;
• simptomu ilgums;
• zāles, kas nepieciešamas, lai pārtrauktu reakciju.

Atbildi uz visiem šiem jautājumiem var iegūt, veicot pārtikas dienasgrāmatas ilgtermiņa uzturēšanu.

Informatīvi provokatīvi testi ir informatīvi. Aizdomīga produkta iznīcināšana tiek veikta 7-14 dienu laikā. Ņemot vērā stāvokļa uzlabošanos, ko izraisa eliminācijas diēta, pacienti ir izrakstīti, lai izņemtu produktu un novērtētu stāvokli 24-48 stundu laikā ārsta uzraudzībā, jo ir iespējamas spēcīgas sistēmiskas reakcijas.

Zelta standarts pārtikas alerģijas diagnostikā ir dubultmaskētā provokatīvā pārbaude, lietojot placebo.

Ādas testi ar alergēniem pārtikas alerģijās ir mazāk informatīvi nekā ar sensibilizāciju ieelpojot un tie jāinterpretē vienīgi kopā ar anamnēzi un pārtikas alerģiju klīniskajām izpausmēm.

No iespējamiem diagnostikas testiem in vitro visinformatīvākie ir:

• noteiktu īpašu IgE antivielu atklāšana dažādiem alergēniem, izmantojot radioalergosorbentus vai imunogenizmatiskos testus;
• mast šūnu degranulācija žurkām;
• reakcijas leikocitolīze, leikocītu migrācijas inhibēšana ar pārtikas alergēniem.

Pārtikas alerģijas diferenciālā diagnoze tiek veikta ar ādas, kuņģa-zarnu trakta, nealerģiskas etioloģijas elpceļu traktā.

Vispārējie kritēriji alerģisku slimību diagnostikai. Alerģiskajām slimībām ir kopīgi diagnostikas kritēriji. Tas galvenokārt ir dati par alerģisku anamnēzi. Iedzimtas predispozīcijas esamība biežāk rada alerģiskas slimības diagnozi. Jāatzīmē, ka ir iedzimta ne tikai alerģiskā predispozīcija, bet arī "šoka apgabala" lokalizācija un alerģisko simptomu kombinācija un maiņa. Diagnostikas plānā liela nozīme ir atbildes reakcija uz notiekošajām profilaktiskajām vakcinācijām, zāļu alerģijas izpausmēm slimībās. Diagnozes nozīmīgumam ir akūts procesa sākums un strauja attīstība, kā arī pēkšņa un strauja reakcijas pārtraukšana; simptomu atkārtošana līdzīgos apstākļos, klīniskā attēla polimorfisms un atsevišķu simptomu spilgta izpausme. Elpceļu eliminācijas efekts un specifiskās diagnostikas (ādas un provokatīvie testi) rezultāti, eozinofīlija asinīs un patoloģiskie noslēpumi ir ļoti diagnosticējoši.

Diagnoze pamatojas uz ādas testēšanas rezultātu izmantošanu un, ja nepieciešams, veic provokatīvus testus ar iespējamiem alergēniem. Taču ievērojami diagnostikas nozīmi in vitro: radioallergosorbent tests radioimmunosorbentny, immunofergentny metodes. Noteikt pasīvā hemaglutinācijas reakciju, blast transformācijas leikocītus (BTR), indikatora neitrofilo leikocītu skaits bojājumus un noteikšanu IgE cirkulējošā imūnkompleksu (CIC). Radioimmunosorbcijas tests ļauj noteikt paaugstinātu IgE līmeni, kas norāda uz ķermeņa alerģisko noskaņojumu. Radioalergozarbenta tests ļauj noteikt asinīs bērna specifiskās reaktīvās antivielas pārtikas alergēniem. Tika pierādīts, ka vienlaicīga noteikšana IgE un RBTL ar pārtikas alergēniem, var ievērojami uzlabot diagnostikas iespējas laboratorijas metodēm, pārtikas alerģiju, pacientiem ar atopisko dermatītu un efektīvi prognozēt alerģisku slimību bērniem ar vienlaicīgu izpēti šo parametru nabassaites asinīm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]