Parkinsona slimība - simptomi.

Parkinsona slimības simptomi izpaužas kā traucēta motorika: galvas, roku trīce, paaugstināts muskuļu tonuss, ierobežotas kustības, noliekšanās.

Slimības sākotnējā stadijā simptomi ir vienpusēji, laika gaitā progresējot. Galu galā slimības pēdējās stadijās cilvēks kļūst praktiski nekustīgs, ar smagiem garīgās veselības traucējumiem.

Parasti Parkinsona slimības simptomi ir vienpusēji un niecīgi – vai nu epizodiski parādās trīce miera stāvoklī vienā no ekstremitātēm (visbiežāk rokā), vai arī kustību palēnināšanās. Trīces amplitūda var būt diezgan augsta, un frekvence ir aptuveni 4–6 Hz. Trīci var vispirms pamanīt, kad pacients staigā vai tur rokā grāmatu vai avīzi. Trīce mazinās kustībā, bet pastiprinās uzbudinājuma ietekmē. Slimība var izpausties arī kā ekstremitāšu kustību palēnināšanās, roku šūpošanās kustību pavājināšanās ejot, pēdas trīce, sakumpusi stāja un šļūcoša gaita. Rokraksts kļūst mazāks, smalkas roku kustības kļūst apgrūtinātas, īpaši manipulējot ar priekšmetiem. Spontānas kustības, īpaši sejas izteiksmes, kļūst nabadzīgākas. Vienu līdz divus gadus pēc pirmo simptomu parādīšanās kustības kļūst vēl apgrūtinātākas, simptomi kļūst divpusēji, un tiek traucēts līdzsvars. Cilvēks var justies nestabils, nestabils, īpaši, ejot cauri pūlim, un jebkurš grūdiens var viegli izsist viņu no līdzsvara.

Parkinsona slimības simptomi ir raksturīgi tikai šai slimībai un lielākoties neizpaužas citu neiroloģisku slimību gadījumā. Pacientiem ar Parkinsona sindromu ir grūti piecelties no gultas bez citu palīdzības. Spēcīgs psiholoģisks šoks, neatkarīgi no tā, vai tas ir priecīgs vai nē, nedaudz atslābina muskuļus, padarot kustības mierīgākas. No rīta pacientam motoriskā aktivitāte ir vieglāka, bet pret vakaru tā kļūst apgrūtināta. Pacientam ar parkinsonismu ir muskuļu stīvums, gaitas traucējumi. Pacientam ir grūti veikt mums visiem ierastās kustības. Piemēram, ja cilvēku ar Parkinsona slimību pagrūž, viņš sāks skriet, viņam būs ļoti grūti apstāties, un nav svarīgi, vai viņš skrien ar skatu uz priekšu vai atpakaļ. Skriešana turpināsies, līdz pacients uzdursies šķērslim.

Slimībai progresējot, palielinās muskuļu rigiditāte (sacietējums). Pacients sakumpst, rokas un kājas saliecas, un galva noliecas uz priekšu. Mēģinot iztaisnot pacienta roku, nekas nelīdzēs, jo muskuļi piedāvā spēcīgu pretestību. Vēlamo rezultātu var sasniegt tikai ar nelieliem raustījumiem. Arī sejas muskuļu kustības kļūst apgrūtinātas – pacientiem mēdz būt sastingusi sejas izteiksme.

Galvenās Parkinsona sindroma izpausmes ir roku trīce. Viss sākas ar pirkstiem, laika gaitā trīce paceļas augstāk, ietekmējot rokas, galvu, apakšžokli, mēli, un dažreiz tiek ietekmētas arī kājas. Kustoties trīce nav tik manāma kā miera stāvoklī. Diezgan spēcīgu trīci var novērot, ja pacientam ir augsts garīgais stress. Miega laikā trīce ekstremitātēs cilvēku praktiski netraucē.

Cilvēkiem ar Parkinsona slimību ir arī tauku dziedzeru darbības traucējumi. Viņu āda kļūst taukaina, pastiprinās svīšana un parādās blaugznas. Viena no parkinsonisma izpausmēm var būt urīna nesaturēšana.

Turpmāka slimības progresēšana noved pie pacienta vienaldzīga stāvokļa. Viņam kļūst grūtāk kontrolēt savu ķermeni, viņš praktiski pārstāj kustēties. Tiek atzīmēta redzesloka, interešu sašaurināšanās un emocionālo izpausmju samazināšanās. Pacientam ir ļoti grūti pārslēgties no vienas domas uz otru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pirmie Parkinsona slimības simptomi

Pirmā slimības sākuma pazīme ir rokraksta izmaiņas – mazi un šķībi burti norāda uz nepieciešamību apmeklēt neirologu. Ja pamanāt trīcošus pirkstus uz rokas, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Pirmā slimības simptoma var būt muskuļu stīvums. Visbiežāk tiek novērots sejas muskuļu stīvums, tā sauktā maskai līdzīgā izteiksme. Dažos gadījumos sastingusī izteiksme paliek uz visiem laikiem. Mirkšķināšana pacientiem ar parkinsonismu notiek daudz retāk, viņi runā lēni, dažreiz vārdi citiem nav saprotami.

Pirmos Parkinsona slimības simptomus ir gandrīz neiespējami pamanīt, un ļoti bieži tos jauc ar pavisam cita veida slimību izpausmēm. Piemēram, rokas ejot paliek nekustīgas, rodas neliela trīce pirkstos un sākas nelieli runas traucējumi. Pacientiem ir nosliece uz bezmiegu, depresiju, un viņi bieži izjūt spēka zudumu. Cilvēkiem ar Parkinsona sindromu ir grūtāk veikt ikdienas aktivitātes, piemēram, dušošanos, skūšanos vai vakariņu gatavošanu.

Sākumā trīce parādās pirkstos un rokās. Dažreiz ir novērojama aritmiska vidusdaļas vai īkšķa kustība, līdzīga neredzama priekšmeta ripošanai. Var rasties trīce kājās. Šādi simptomi var parādīties vienā ķermeņa pusē vai arī tie var būt simetriski. Stresa stāvoklī trīce pastiprinās, un miegā tā gandrīz pilnībā izzūd. Neskatoties uz to, ka trīce rada pacientam ievērojamas neērtības, šāda slimības izpausme neliecina par darbnespējas zudumu.

Kustību lēnums slimības agrīnā stadijā ir saistīts ar neveiklību un koordinācijas zudumu laika gaitā. Kāju muskuļu sacietēšana padara gandrīz neiespējamu veikt vienkāršas darbības.

Muskuļu sacietēšana jeb rigiditāte visbiežāk skar kaklu un ekstremitātes, kā rezultātā cilvēks var sastingt veselam cilvēkam nedabiskā pozā (galva noliekta uz sāniem, roka saliekta utt.). Dažreiz rigiditāte ierobežo kustības un rada diezgan nepatīkamas, sāpīgas sajūtas.

Progresējoša parkinsonisma gadījumā, īpaši vēlīnās stadijās, ir nespēja saglabāt līdzsvaru. Tāpat izzūd kustību automātisms, t. i., kustības, ko vesels cilvēks veic zemapziņas līmenī, pret savu gribu: mirkšķināšana, roku kustības ejot. Šādas kustības pilnībā vai daļēji izzūd cilvēkiem, kas cieš no Parkinsona slimības. Sejā visbiežāk ir sastingusi koncentrēšanās izteiksme, gandrīz nemirkšķinošs skatiens. Gadās, ka papildus sejas izteiksmēm izzūd arī žestikulācija. Daudziem pacientiem sāk rasties runas traucējumi, izzūd intonācijas, balss kļūst monotona un klusa. Ir traucēta rīšanas un siekalu izdalīšanās funkcija. Šādi Parkinsona slimības simptomi parādās vēlīnās attīstības stadijās. Pacientiem jau ir grūti ēst patstāvīgi, lai gan ir reti izņēmumi.

Neliela daļa cilvēku ar Parkinsona sindromu ir uzņēmīgi pret demences attīstību. Šis simptoms visbiežāk rodas slimības progresējošās stadijās. Tas ir saistīts ar lēnu domāšanas procesu un nespēju koncentrēties.

Parkinsona slimības progresēšana notiek piecos posmos:

1. Pirmās slimības pazīmes visbiežāk parādās ķermeņa labajā pusē un ir vieglas.
2. Simptomi izplatās pa visu ķermeni (ekstremitāšu trīce)
3. Grūtības rodas ejot, stāvot un mēģinot saglabāt pozu.
4. Motoriskā aktivitāte ir ievērojami ierobežota; pacienti visbiežāk pārvietojas ar citu palīdzību.
5. Pilnīga nekustība.

Parkinsona slimības simptomi bērniem

Slimības vidējais vecums ir aptuveni 57 gadi. Izņemot retus izņēmumus, slimība skar agrākā vecumā. Juvenīlais (pusaudžu) parkinsonisms ir ļoti reta slimības forma, kas rodas pirms 40 gadu vecuma. Pastāv bērnu slimības apakštips, kas raksturīgs 6 līdz 16 gadu vecumam. Šajā gadījumā Parkinsona slimības raksturīgie simptomi ir pēdas tonusa pārkāpums. Juvenīlais parkinsonisms ir iedzimta slimība. Tā atšķiras no Parkinsona slimības vecumā - lēna slimības progresēšanas ātrums. Šī slimības forma neizraisa izteiktus atmiņas traucējumus, uzmanības traucējumus, autonomās nervu sistēmas traucējumus (asas spiediena svārstības, tauku dziedzeru darbības traucējumus, sausas plaukstas utt.). Arī kustību koordinācijas traucējumi ir mazāk izteikti.

Parkinsona slimības simptomu attīstība

Parkinsona slimība sāk attīstīties daudz agrāk nekā pirmās klīniskās izpausmes. Pirmās slimības pazīmes sāk parādīties stresa vai ekstremālos apstākļos. Cilvēkam nomierinoties, Parkinsona slimības simptomi izzūd. Šādos gadījumos slimības izpausme izpaužas kā neliela roku trīce vai neliels muskuļu tonuss. Pēc pirmo pazīmju parādīšanās paiet diezgan ilgs laiks, līdz parādās slimības klīniskās izpausmes. Tāpēc slimības sākumu ir gandrīz neiespējami noteikt laikā. Pirmie slimības simptomi ir tik nelieli, ka pats pacients bieži vien nevar sniegt loģisku skaidrojumu savam stāvoklim. Tas ir iemesls nelaikā diagnozes noteikšanai. Diezgan bieži pacientiem slimības sākumposmā tiek noteiktas pilnīgi atšķirīgas diagnozes. Tikai pēc tam, kad simptomi kļūst izteiktāki, ir iespējams noteikt pareizo diagnozi. Parkinsonisms cilvēku pakāpeniski "noliec": ķermenis un galva ir izstumti uz priekšu, rokas un kājas ir pussaliektas. Sejas muskuļos ir ierobežojums, bieži vien cilvēkam ar Parkinsona slimību raksturīga sastingusi sejas izteiksme. Apzinātas kustības palēninās un galu galā pilnībā izzūd, pilnīgs ķermeņa nekustīgums dažreiz iestājas diezgan agri. Gaita kļūst nesteidzīga, šļūcoša. Dažreiz var sākties neviļus skriet uz priekšu, atpakaļ un pat uz sāniem (parasti tas notiek grūdiena dēļ, cilvēks skrien, it kā cenšoties panākt savu smaguma centru, līdz uzduras šķērslim). Līdzīgas darbības notiek, mēģinot apsēsties vai piecelties. Ejot, rokas praktiski nekustas, runa kļūst klusa, bez jebkādas intonācijas balsī, "izgaist" uz beigām. Trīce rokās ir raksturīga, bet nav obligāta pacientiem ar parkinsonismu. Tā izpaužas kā neviļus roku, pirkstu, apakšžokļa, mēles trīcēšana. Pirkstu kustības var izpausties kā neredzamu monētu skaitīšana, neredzamas bumbas ripināšana. Pastiprināta trīce tiek novērota trauksmes stāvokļos, kas praktiski izzūd miega laikā. Garīgie traucējumi ietver iniciatīvas, interešu zudumu, samazinātu emocionālo izpausmi, domāšanas lēnumu. Ir arī nespēja ātri reaģēt, pārejot no vienas domas uz otru.

Klīniskā aina izpaužas, lietojot medikamentus slimības agrīnās stadijās. Diemžēl medikamentozā ārstēšana kļūst neefektīva Parkinsona sindroma progresējošā formā. Dažos gadījumos negatīva ārstēšanas dinamika tiek atzīmēta pat agrīnās stadijās. Parkinsona slimība ir neārstējama, medikamenti tikai palīdz aizkavēt smagu simptomu izpausmi.

Parkinsona sindroma izpausmi un tālāku attīstību veicina trīs galvenie faktori:

• Ar vecumu saistītas izmaiņas.
• Iedzimtība.
• Nelabvēlīgi apstākļi.

Cilvēkiem muskuļu tonusu kontrolē īpaši centri, ko sauc par bazālajiem ganglijiem, kur tiek ražota īpaša viela, ko sauc par dopamīnu. Pateicoties šūnu dopamīna saturam, cilvēks spēj kontrolēt kustības un saglabāt noteiktu stāju. Ik pēc 10 gadiem cilvēka smadzenēs iet bojā aptuveni 8% šūnu, kas satur dopamīnu. Parkinsonisms sākas, kad kopējais šūnu skaits ir mazāks par 20%, un to skaits strauji samazinās, slimībai progresējot. Cilvēki ar iedzimtu predispozīciju ir uzņēmīgi pret šo slimību (šajā gadījumā iespējamība dubultojas). Iedzimtības faktors ne tikai izraisa paātrinātu šūnu nāves procesu smadzenēs, bet arī veicina agrīnu sākšanos. Cilvēkiem, kuriem nav ģenētiskas predispozīcijas uz Parkinsona sindromu, dopamīna saturs sasniedz kritisko līmeni diezgan vecumdienās. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz Parkinsona sindroma attīstību, bazālajiem ganglijiem ir lielāka jutība pret dažādu ārēju faktoru (nelabvēlīgu apstākļu, toksisku vielu, infekciju) izpausmēm, tāpēc šūnu deģenerācijas process notiek ātrāk un sākas daudz agrāk. Zinātnieki vēl nav noskaidrojuši, vai pastāv iespēja apturēt slimības gaitu.

Lai palīdzētu cilvēkiem ar Parkinsona sindromu, ārstam jāatrisina divas svarīgas problēmas: jāsamazina simptomu izpausme un jāierobežo dopamīnu saturošo gangliju atmiršana. Cilvēkiem ar Parkinsona sindromu noderīga ir E vitamīna lietošana un mērena fiziskā aktivitāte. Parkinsonisma agrīnās stadijās medikamentus lietot nedrīkst (ieteicams to nedarīt pēc iespējas ilgāk). Medikamentozā ārstēšana parasti sākas, ja slimības ārējās izpausmes neļauj pacientam veikt ierastās darbības (ikdienas vai profesionālās) ierobežotas motoriskās aktivitātes dēļ. Parasti Parkinsona slimības simptomus novērš amantadīns, levopods, monoamīnoksidāzes inhibitori utt. Visas zāles ir atkarību izraisošas, tāpēc efektīva rezultāta sasniegšanai periodiski tiek palielinātas devas, kas izraisa blakusparādības. Atsevišķi simptomi, piemēram, depresija, trauksme, bezmiegs, tiek novērsti ar sedatīviem līdzekļiem.

Arī tradicionālā medicīna tiek plaši izmantota šīs slimības apkarošanai. Parkinsonisma sākumposmā ieteicams lietot auzu novārījumu: uz glāzi nemizotu graudu ņem 3 litrus ūdens, vāra uz lēnas uguns emaljētā bļodā apmēram stundu. Šādi pagatavotu novārījumu dzer kā parastu dzeramo ūdeni dienas laikā (ārstnieciskās īpašības saglabājas divas dienas, pēc tam jāuzvāra jauna porcija). Ārstēšanas kurss ir 3 mēneši. Svaigi spiestai spinātu sulai ir efektīva iedarbība.

Parkinsona slimības simptomi izpaužas individuāli, katrā konkrētā gadījumā. Dažu simptomu izpausme slimības agrīnā stadijā vienam cilvēkam var pilnībā nebūt citam. Jāatzīmē, ka Parkinsona slimības agrīnie simptomi ir līdzīgi dažu citu neiroloģisku slimību simptomiem, no kurām lielākā daļa ir viegli ārstējamas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]