Palmar plantāra pustuloze.

Termins "palmāra-plantāra pusguloze" literatūrā tiek interpretēts ļoti plaši.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloģija

Slimība biežāk rodas sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cēloņi plaukstu un plantāra pustuloze.

Daži autori šajā terminā iekļauj jebkādus neinfekciozus pustulozus izsitumus uz rokām un kājām. Citi no šīs grupas izslēdz persistējošu strutainu Hallopeau akrodermatītu, bet vēl citi plaukstu un pēdu pustulozē klasificē tikai tās formas, kas nav saistītas ne ar parasto, ne pustulozo psoriāzi. Visbeidzot, pastāv viedoklis, ka plaukstu un pēdu pustuloze ir parastās psoriāzes pustuloza variācija. Daži uzskata, ka klīnisko un morfoloģisko izpausmju ziņā plaukstu un pēdu pustuloze ir tuvāka Endrjū bakteriīdai.

[ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Viegla akantoze, hiperkeratoze, sākotnēji subkeratinozas pustulas, pēc tam, palielinoties pustulu apjomam, tās aizņem gandrīz visu epidermas biezumu, piepildoties ar neitrofiliem granulocītiem. Sūkļveida pustulu nav. Dermā zem pustulām ir masīva iekaisuma infiltrācija, kas sastāv no neitrofiliem granulocītiem un limfocītiem.

Palmoplantāras pustulozes histoģenēze

Elektronmikroskopiskā izmeklēšana atklāja lielu skaitu tonofilamentu saišķu visos epidermas slāņos. Granulārajā slānī bija ievērojams daudzums nobriedušu keratohialīna granulu; epitēlija šūnās bija maz organellu. Stratum corneum struktūra bija tuvu normālai, bet malējā josla bija vāji izteikta vai pilnībā nebija. Dermas papilārajā un retikulārā slāņa augšdaļā bija palielināts asinsvadu skaits. Epitēlija šūnās un pericītos bija labi attīstīts endoplazmatiskais tīkls ar paplašinātām cisternām, mitohondriji ar blīvu matricu un daudzas ribosomas, kas norāda uz pastiprinātiem sintētiskiem procesiem tajos. Transporta funkcija bija samazināta, ko apstiprināja pinocitotisko pūslīšu un vakuolu skaita samazināšanās. Infiltrāts sastāvēja no limfocītiem, histiocītiem, neitrofiliem granulocītiem un audu bazofiliem.

Ādas imunomorfoloģiskā izmeklēšana atklāja imūnglobulīnus G un M pustulās un to tuvumā esošajās starpšūnu telpās. Zvīņās tika atrasti komplementa komponenti C3a un C5a, kuriem piemīt hemoatraktanta īpašības. Tika konstatētas izmaiņas neitrofilo granulocītu un to virsmas receptoru fagocitārajā aktivitātē. Iepriekš minētie dati liecina par ievērojamu hemotakses palielināšanos, kas izskaidro pustulu veidošanos.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi plaukstu un plantāra pustuloze.

Plaukstu un pēdu pustulozes gaita ir hroniska, recidivējoša, ar īslaicīgām remisijām. Tiek skarta plaukstu un pēdu centrālā daļa. Sākumā izsitumi var būt vienpusēji. Svaigas pustulas pavada vāja iekaisuma reakcija, bet pēc tam eritēma kļūst izteiktāka, tās robežas nav asas. Attīstības laikā pustulu krāsa mainās no dzeltenas uz brūnu (žūstot). Pēc tam tiek atzīmēta lobīšanās apkakles formā. Aprakstīti izsitumu vispārināšanas gadījumi, slimības rašanās saistībā ar dažādu grupu zāļu lietošanu.