Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Ortostatiskais tests - funkcionālās diagnostikas metode
Pēdējā pārskatīšana: 07.06.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Diagnostiskā procedūra autonomās nervu sistēmas - ortostatiskā testa - funkciju izpētei ir balstīta uz tās simpātiskās un parasimpātiskā toni samazināšanos, mainot ķermeņa stāvokli no horizontāla uz vertikālu (ortostatisku). [1]
Norādes uz procedūru
Autonomās nervu sistēmas (ANS) traucējumi, kas regulē asinsspiedienu, elpošanas ātrumu un asins plūsmu asinsvados un nodrošina sinhronizāciju starp sirdi un elpošanu, var ietekmēt jebkuru ķermeņa procesu, un pētījums par autonomu nervu sistēmu ar ortostatisko pārbaudi var atklāt izmaiņas, kas ir saistītas ar karti un sistēmu un sistēmu, kas ir sistēmiska, un sistēmas, kas ir asinskolu, var atklāt, ka asinīs, kas ir asinīms, un realizē, kā mainās, kas ir saistītas ar sirds un sistēmu un sistēmu, un sistēmu, kas ir asinostatiska, var atklāt, ka asinīs, kas ir saistītas ar karti, un sistēmu un sistēmu un sistēmu, kas ir asinostatiski, var atklāt, ka asinīs, kas ir saistītas ar karti, un sistēmu un sistēmu un sistēmu, kas ir asinostatiska, var atklāt, ka asinīs, kas ir saistītas ar karti, un sistēmu un sistēmu un sistēmu, kas ir asinostatiski, var atklāt, ka asinīs. izeja, plaušu artērijas spiediens.
Nenormāla ANS reakcija uz ortostatisko slodzi (ķermeņa pozicionēšanas izmaiņas) var būt slimības vai patoloģiska stāvokļa pazīme, un tā var izraisīt reiboni, nogurumu, kognitīvo disfunkciju, krūtis un diskomfortu vēderu, kā arī sāpju izpausmes.
Ortostatiskā testa veikšana tiek parādīta veģeto-asinsvadu distonijas simptomos; Ja ir aizdomas par neirocirkulācijas distoniju - ar smadzeņu ANS traucējumiem un tās eferento nervu ceļu (simpātiskiem un parasimpātiskiem) nepietiekamību.
Šis diagnostikas tests atklāj un apstiprina perifēro autonomo nepietiekamību pacientiem; ļauj objektīvi novērtēt ANS reakciju neirorefleksa sinkopālos stāvokļos - neirogēnā sinkope; palīdz noskaidrot stājas ortostatiskās tahikardijas sindroma etioloģiju - ortostatiska (stājas) hipotensija.
Lai novērtētu ANS (autonomais statuss) - strauja noguruma un vispārēja vājuma, reibuma un galvassāpju, uzmanības un garastāvokļa nestabilitātes gadījumā - bērniem tiek veikts ortostatisks tests. Pusaudžu sūdzības par pakauša galvassāpēm, sliktu miegu, nepamatotu nogurumu, sirdi un sāpīgām sāpēm sirdī (saistītas ar fizisku slodzi) ir arī indikācijas ANS izpētei, izmantojot ortostatiskus testus. [2]
Skatīt arī - autonomās nervu sistēmas izpētes metodes
Sagatavošana
Sagatavošana ortostatiskajam testam sastāv no ikdienas ūdens uzņemšanas ierobežošanas līdz 0,5-1L (vienu dienu pirms pārbaudes) un sāls (divas dienas pirms).
No alkohola jāizvairās 24 stundas pirms iecelšanas, dzērieniem, šokolādei un smagajiem ēdieniem četras līdz piecas stundas pirms vingrošanas un smēķēšanas jāizvairās arī.
Turklāt pirms pētījuma (vismaz trīs dienas) ir jāpārtrauc hipotensīvu un kardiotonisku līdzekļu, CNS stimulantu un antidepresantu, sistēmisku kortikosteroīdu, beta-adroblokatoru un beta-adrenomimētikas narkotiku lietošana.
Tehnika Ortostatiskais tests - funkcionālās diagnostikas metode
Šīs pārbaudes paņēmiens, pamatojoties uz organisma dzīvībai svarīgu funkciju fiksāciju, mainot ķermeņa stāvokli no horizontālas (clinostatic) uz vertikāliem (ortostatiskiem) - ortostatiskiem un klinostatiskiem testiem - ir izstrādāts un standartizēts.
Ko norāda ortostatiskais tests? Ja nav veģeto un sirds un asinsvadu traucējumu, ķermeņa stāvokļa maiņai ir minimāla ietekme uz asinsspiedienu (BP) un sirdsdarbības ātrumu (HR), tad šo traucējumu klātbūtnē reģistrētās vērtības būs ievērojami atšķirīgas.
Obligāti ir obligāti izmērīt artēriju impulsu pacienti un atkārtots BP mērījums ortostatiskā testa laikā.
Tas ņem vērā sirdsdarbības atšķirības ortostatiskā testa laikā: sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī (guļot uz aizmugures) un HR neilgi pēc ķermeņa stāvokļa maiņas uz vertikāli. Normalitātē HR palielinās par 10-15 sitieniem minūtē; ANS problēmās, diabēts, dažas autoimūnas slimības un neirodeģeneratīvi traucējumi - par 20 sitieniem minūtē vai vairāk, un sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 30 vai vairāk sitieniem minūtē norāda uz stājas ortostatisko tahikardiju.
Būtiskas atšķirības BP ortostatiskā testa laikā - par 20-80 mmHg, kā arī tā sākotnējā līmeņa atveseļošanās aizkavēta var būt pacientiem ar sirds un asinsvadu mazspēju, samazināta asinsvadu sienu elastība un traucēta miokarda kontraktilā funkcija. Sistoliskā BP samazināšanās par 20 mmHg, samazinoties diastoliskajam BP par 10 mmHg vai vairāk, dod iemeslu aizdomās par ortostatisku hipotensiju.
Turklāt miera stāvokļa BP vērtības ar HR norāda uz to, cik labi pacienta ANS tiek galā ar sirds un asinsvadu regulēšanu.
Ortostatiskais tests, kas atrodas aizmugurē, t.i., klinostatiskajā stāvoklī (no grieķu Klīna - gultas), kad sirds un smadzenes ir aptuveni tādā pašā augstumā, mierīgā stāvoklī novērtē BP (sistolisko un diastolisko) un sirdsdarbību.
Tajā pašā stāvoklī elektrokardiogrāfija - EKG ar ortostatisku testu: pirmie rādījumi tiek veikti guļam pacientam un pēc tam stāvošā stāvoklī.
Pasīvais ortostatiskais tests tiek sākts arī klinostatiskā stāvoklī, kurā pacients tiek novietots uz īpaša galda vertikalizatora (ar pēdu atpūtu) un pēc 10 minūšu mēra impulsa, BP, veiciet EKG rādījumus. Pēc tam no galvas puses galds tiek pacelts aptuveni 60–70 ° leņķī un piecu minūšu laikā atkal ieraksta rādījumus. Tas pats tiek darīts pēc tam, kad pacients atgriežas guļus stāvoklī.
Kad tiek veikts aktīvs ortostatiskais tests, vispirms uz impulsu un BP mēra guļus stāvoklī uz galda, un pēc tam pacients pieceļas no tā patstāvīgi, un rādījumi tiek reģistrēti ķermeņa vertikālā stāvoklī.
Ortostatiskās tupēšanas tests sākas ar BP un HR mērīšanu sēdam pacientam, pēc kura pacients tupi (rokas uz priekšu un iztaisno uz priekšu) 30 sekundes, un, kad viņš vai viņa sēž, BP un impulsu atkal mēra.
Ortostatiskā testa rezultāti ir ortostatiska impulsa un asinsspiediena rādījumi, un pozitīvs ortostatiskais tests tiek definēts, ja pacientam ir vai nu palielinoties pulsa ātrumam (par 20-30 sitieniem minūtē), sistoliskā asinsspiediena (par 20-30 mmHg) samazināšanos vai vājumu un reiboni.
Lai noteiktu optimālu fizisko slodzi sportistu sirds un asinsvadu sistēmai, tiek praktizēta pašpārbaude, izmantojot ortostatisko testu-sirdsdarbības pašsmērīšana pirms un pēc noteiktu vingrinājumu veikšanas (skriešana, peldēšana utt.). [3], [4], [5], [6], [7]
Kontrindikācijas procedūrai
Ortostatisko testu nevar veikt pacienta postinfarkta un pēcpakāpju stāvoklī; tūlīt pēc ilgstošas gultas atpūtas; akūtu infekcijas slimību klātbūtnē un hronisku iekaisuma slimību saasināšanās; ar smagām sirds aritmijām un sirds bloku; augstas kvalitātes artēriju hipertensija; akūti un subakūti smadzeņu cirkulācijas traucējumi; Smagi garīgi traucējumi.
Komplikācijas pēc procedūras
Ortostatiskās pārbaudes visizplatītākās sekas ir sirds ritma traucējumi (tahikardija un tahiaritmija), samaņas zudums (sakarā ar samazinātu smadzeņu asinsvadu tonusu un smadzeņu išēmiju) un strauji palielinājās BP.
Šīs diagnostikas procedūras iespējamās komplikācijas ir vazospazmas un vazomotoru sinkope (ģībonis), spiedes sāpes krūtīs, hipertensīvas krīzes attīstība.
Nevar izslēgt bradycardia attīstību ar sirds kambaru asistolu.
Atsauksmes
Pēc klīniskās fizioloģijas jomas ekspertu domām, ANS stāvokļa izpētei, sirds un asinsvadu sistēmai un hemodinamikai, ortostatisko testu laikā iegūtajiem datiem ir nenoliedzama diagnostiskā vērtība.