Orbīta iekaisums

Orbitālās idiopātiskais iekaisums (agrāk pazīstams kā orbītas pseido-tornis) ir reti sastopama patoloģija, kas nav tumors, neinfekciozs orbītas orbītas bojājums. Iekaisuma process var ietvert visus vai visus mīkstos audus orbītā uzreiz.

Histopatoloģiski tas ir polimorfs-šūnu iekaisuma infiltrācija, kas nonāk reaktīvā fibroze. Procesa gaitu nenosaka tās klīniskās un patoloģiskās īpašības. Pieaugušajiem slimība ir vienpusēja, bērniem tas var būt divpusējs. Vienlaicīgs deguna orbītas un deguna bojājums ir reta parādība.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orbītas iekaisuma simptomi

Tas parādās 3-6 gadu desmitiem ilgas dzīves ar akūtu apsārtumu, pietūkumu un sāpēm, parasti no vienas puses.

Simptomi

• Stagnējošs eksoftāls un oftalmoplegija.
• Optisko nervu funkciju pārkāpums, izplatot iekaisumu pret orbītas aizmugurējām daļām.

Plūsmai ir vairākas iespējas:

• Spontāna remisija pēc dažām nedēļām bez sekām.
• Nepārtraukta periodiska protoma bez pilnīgas remisijas ar saasināšanās epizodēm.
• Heavy ilgi, kas noved pie progresējošas fibrozes orbītas audos un galu galā - uz "saldētas" orbītā, ko raksturo ophthalmoplegia, var kombinēt ar ptoze un redzes pasliktināšanās, redzes nerva iesaistīšanos šajā procesā.

Akūts dakrioadenīts

Seklu dziedzera bojājumi rodas apmēram 25% orbitālās idiopātiskās iekaisuma gadījumu. Tomēr biežāk dakrioadenīts tiek izolēts un spontāni pievienots bez ārstēšanas.

Klīniskās īpašības

Tas rāda acu diskomfortu zilās dziedzera zonā.

Simptomi

• Augšējā plakstiņa ārējās daļas tūska noved pie raksturīgā S veida ptozes un vieglās distopijas parādīšanās uz leju un iekšā.
• Sāpīgums uz asaru dziedzeros.
• Palpebrāla plaušu dziedzera un blakus esošās konjunktīvas injekcija.
• Iespējams, ka asaru ražošana samazināsies.

Diferenciāldiagnostika

1. Ezēna dziedzera iekaisums vērojams epidēmiskā parotīta, mononukleozes un retāk - bakteriālas infekcijas gadījumā.
2. Dermoīda cistas pārrāvums var izraisīt iekaisumu asaru dziedzera rajonā.
3. Zarnojošie dziļurbuma audzēji var izraisīt sāpes, bet sākums parasti nav akūts.

[7], [8], [9], [10],

Tolosa sindroms - medības

Reti sastopams stāvoklis, kas ir kavernozas sinusa granulomatozais iekaisums, augšējā orbītas sprauga un / vai orbītas virsotne. Klīnisko gaitu raksturo remisijas un paasinājumi.

Tas izpaužas kā diplopija kopā ar sāpēm ipsilaterālajā orbītā vai pusi no galvas, kas atbilst sāpīgai lokalizācijai.

Simptomi

• Exophthalmos, ja tāds ir, nav izteikti.
• Okulomotoru nervu paralīze, bieži ar iekšējo oftalmoplegiju.
• Jutības traucējumi trīskāršņa nerva pirmajā un otrajā daļā.

Ārstēšana: sistēmiska steroīdu terapija.

Granulomatozes Wegener

Granulomatozes Wegener parasti ietekmē abus orbītas, kas izplūst no blakus deguna deguna vai no nasoārās. Galvenokārt orbītā cieš retāk. Granulomatozes Wegener ir jāņem vērā visos divpusējos orbītu iekaisuma gadījumos, it īpaši, ja to apvieno ar sinusa iesaistīšanos. Antineutrofila citoplazmatisko antivielu atklāšana ir ļoti noderīgs seroloģiskais tests.

Simptomi

• Exophthalmos, orbitālās sastrēguma pazīmes un oftalmoplegija (bieži vien divpusēja).
• Dakrioadenīts un nasolacrimal kanāla oklūzija.
• Tas tiek kombinēts ar sklerītu un nelabvēlīgu čūlu keratītu.

Ārstēšana

• Ciklofosfamīda un steroīdu sistēmiskā lietošana ir ļoti efektīva. Stabilajos gadījumos var būt efektīvs ciklosporīns, azatioprīls, antitimisks globulīns vai plazmasfēze.
• Smagos orbitālajos bojājumos var rasties vajadzība pēc ķirurģiskas orbītas dekompresijas.