Optiskais neirīts

Zarnu nerva iekaisuma process - neirīts - var attīstīties gan šķiedrās, gan membrānās. Klīniskajā gaitā izšķir divas optiskās neirīta formas: intrabulberu un retrobulberu.

Optiskais neirīts ir iekaisuma, infekcijas vai demielinizācijas process, kas ietekmē redzes nervu. To var klasificēt ar oftalmoskopiju un etioloģiski.

Oftalmoskopiskā klasifikācija

1. Retrobulberisks neirīts, kurā redzes disks ir normāls izskats, vismaz slimības sākumā. Visbiežāk retrobulbera neirīts pieaugušajiem ir saistīts ar multiplo sklerozi.
2. Papilīts ir patoloģisks process, kurā redzes nerva disks ir galvenokārt vai sekundāri saistīts ar tīklenes pārmaiņām. To raksturo dažādas pakāpes diska hiperēmija un tūska, ko var pavadīt parapapilālas asiņošanas formas "liesmas mēles". Var redzēt sprostus stiklveida mugurējās daļas pusē. Papilīts ir visbiežākais neirīta veids bērniem, bet tas var rasties arī pieaugušajiem.
3. Neiroretinīts - papilīts kombinācijā ar tīklenes nervu šķiedru slāņa iekaisumu. Sākotnēji zilās zonas forma "zvaigžņu forma", kas veido cietu eksudātu, sākotnēji var nebūt, pēc tam parādās pēc dažām dienām vai nedēļām, un pēc diska tūskas izšķiršanas kļūst ievērojamāka. Dažos gadījumos ir parapapillāra tīklenes tūska un makulas tūska. Neiroretinīts ir retākas optiskas neirīta veids un visbiežāk tas saistīts ar vīrusu infekcijām un kaķu skrāpējumiem. Citu iemeslu dēļ - sifiliss un laima slimība. Vairumā gadījumu tā ir pašnoteikšanās slimība, kas beidzas 6-12 mēnešus.

Neiroretinīts nav demielinizācijas izpausme.

Etioloģiskā klasifikācija

1. Demielinating, visbiežāk sastopamā etioloģija.
2. Paraintificējošs, var būt vīrusu infekcijas vai vakcinācijas rezultāts.
3. Infekciozs, var būt rinogēnisks vai saistīts ar "kaķu nulles", sifilisa, Laima slimības, kriptokoku meningīta AIDS un herpes zoster slimību,
4. Autoimūns, kas saistīts ar sistēmiskām autoimūnām slimībām.

[1], [2], [3], [4], [5]

Redzes nerva intrumbolbinais neirīts

Intrabulberveida neirīts (papillīts) - redzes nerva intraokulārās daļas iekaisums, no tīklenes līmeņa līdz sklera režģa plāksnēm. Šo nodaļu sauc arī par redzes nervu galviņu. Ar oftalmoskopiju šī optiskā nerva daļa ir pieejama pārbaudei, un ārsts sīkāk var sekot visam iekaisuma procesa norisei.

Caurejas intrabulberā neirīta gadījumā. Slimības cēloņi ir daudzveidīgi. Iekaisīgie līdzekļi var būt:

• stafilo- un streptokoki,
• aktivatori īpašiem infekciju -. Gonoreja, sifiliss, difteriju, brucelozi, toksoplazmoze, malāriju, bakas, tīfu, utt,.
• gripas vīrusi, paragripu, herpes zoster utt.

Iekaisums redzes nervs vienmēr ir sekundāra, t. E. Kopīgā komplikācija infekcijas vai fokusa iekaisums jebkurā orgānā, tādēļ, ja jums ir redzes nerva iekaisums, vienmēr nepieciešams konsultēties ar terapeits. Slimības attīstība var izraisīt:

• acs iekaisuma stāvokļi (keratīts, iridociklīts, choroidīts, uveopapilīts - asinsvadu trakta iekaisums un redzes nerva galva);
• orbītas slimības (flegma, periostits) un viņas traumas;
• iekaisuma procesi piezobu sinusīs (sinusīts, frontālais sinusīts uc);
• tonzilīts un faringolaringīts;
• kariesa;
• smadzeņu un tās membrānu iekaisuma slimības (encefalīts, meningīts, arahnoidīts);
• bieži akūtas un hroniskas infekcijas.

No pēdējiem cēloni redzes nerva iekaisums, visbiežāk ir akūtas elpošanas ceļu infekcijas (ARS), gripa un paragripas. Ļoti raksturīga vēsture šādiem pacientiem: 5-6 dienas pēc SARS vai gripu, ko pavada drudzis, klepus, iesnas, savārgums, ir "spot" vai "migla", pie acu un redzes krasi samazināts, ti, ir vizuāli simptomi neirīts .. Nervu.

Intrabulbera neirīta simptomi. Slimības sākums ir akūts. Infekcija iekļūst cauri perivaskulārajām vietām un stiklveida. Viss un daļēji ir bojāts redzes nervs. Šajā kopējā bojājuma vīziju tiek samazināta līdz dažiem simtdaļām vai pat aklums var notikt daļēja redzes var būt augsts, līdz 1,0, bet redzeslauku marķētas Centrālās un paracentral scotomas apaļas, ovālas un arkopodobnoy formu. Tādējādi tiek samazināta jaunā adaptācija un krāsu uztvere. Kritiķējošā biežuma mirgošanas un labās redzes nerva saplūšanas parametri ir zemi. Acs funkcijas nosaka atkarībā no papilomu un acsukaru saišķa iesaistīšanās pakāpē iekaisuma procesā.

Oftalmoskopisks attēls: visas optiskās diska zonā ir koncentrētas visas patoloģiskās izmaiņas. Disks ir hiperēmija, krāsa var saplūst ar tīklenes fona, audi ir pārguruši, tūska ir eksudatīvs. Diska robežas ir pelēkas, bet nav daudz daudzsološu, tāpat kā ar stagnējošiem diskiem nav novērots. Eksudāts var aizpildīt diska asinsvadu piltuvi un implantēt stiklveida priekšējos slāņus. Acu dibens šajos gadījumos nav skaidri redzams. Uz diska vai tā tuvumā ir novērotas asiņainas un asiņainas asiņošanas. Artērijas un vēnas ir mēreni paplašinātas.

Par fluorescējošu angiogrāfiju tiek atzīmēta hipfluorescence: ar visu diska kopējo bojājumu, ar daļēji atbilstošām zonām.

Akūta perioda ilgums ir 3-5 nedēļas. Tad pietūkums pakāpeniski samazinās, diska robežas kļūst skaidras, asinsizplūdumi izšķīst. Process var beigties ar pilnīgu vizuālo funkciju atjaunošanu un atjaunošanu, pat ja sākotnēji tās bija ļoti zemas. Smagas neirīta atkarībā no veida un smaguma pakāpes infekcijas sāk plūsmas nervu šķiedras un to samazinājuma nepilnīgi aizstājterapijas glial audos, ti zudumu. E. Process beidzas redzes atrofiju. Atrofijas smaguma pakāpe atšķiras - no nenozīmīgas līdz pilnīgai, kas nosaka acs funkcijas. Tādējādi neirīta rezultāts ir diapazons no pilnīgas atveseļošanās līdz pilnīgam aklumam. Pie redzes nerva atrofijas uz redzes leņķa redzams monotonīgi gaišs disks ar precīzām malām un šauriem vītnēm.

Redzes nerva retrobulberu neirīts

Retrobulberu neirīts ir redzes nerva iekaisums zonā no acs ābola līdz chiasma.

Cēloņi redzes nerva iekaisums ir vienādi un intrabulbarnogo savienoti ar lejupejošu inficēšanās ar slimības, smadzeņu un tās membrānām. Pēdējo gadu laikā viens no visbiežāk iemesliem šāda veida redzes nerva iekaisums tērauda demielinizējošu slimību, nervu sistēmas un multiplās sklerozes ārstēšanai. Lai gan tā nav taisnība iekaisuma procesi visā pasaulē oftalmoloģijas literatūras sakāvi orgāns redzes šo slimību, ir aprakstīta iedaļā par redzes nerva iekaisums, jo klīniskās izpausmes redzes nerva bojājuma un redzes nerva iekaisums multiplās sklerozes pazīmēm.

Retrobulbera neirīta simptomi. Ir trīs retrobulbaru neirīta formas - perifērijas, aksiālās un transversālās.

Perifērajā formā iekaisuma process sākas ar redzes nervu čaumalām un izplatās caur septu tā audiem. Iekaisuma procesam ir intersticiāls raksturs, un to papildina eksudatīvas izplūšanas uzkrāšanās redzes nerva subdulālajā un subarahnoidālajā telpā. Galvenās sūdzības pacientiem ar perifērisko neirītu - sāpes orbītas rajonā, pastiprinoties acs ābola kustībām (sāpes čaulā). Centrālais redzējums nav traucēts, bet redzes laukā tiek konstatēta nevienmērīga perifēro robežu koncentriskā sašaurināšanās par 20-40 °. Funkcionālie testi var atrasties normālos robežās.

Aksiālā formā (novērojama visbiežāk) iekaisuma process pārsvarā attīstās aksiālā saišķī, kuram pievienots straujš centrālā redzes samazināšanās un centrālais liellopu parādīšanās redzes laukā. Funkcionālie testi ir ievērojami samazināti.

Transversālā forma ir visnopietnākā: iekaisuma process uztver visu redzes nerva audus. Vīzija tiek samazināta līdz simtdaļām un pat aklumam. Iekaisums var sākties perifērijā vai aksiālā saišķī, un pēc tam uz starpsienas izplatās uz pārējiem audiem, izraisot atbilstošu redzes nerva iekaisuma uztveri. Funkcionālie testi ir ārkārtīgi zemi.

Visos optiskā neirīta akūtā periodā slimības formas, nav izmaiņas fundus, tikai pēc tam, kad pēc 3-4 nedēļām ir krāsas no laika pusi vai visu disku - uz leju daļējas vai pilnīgas atrofiju redzes nerva. Retrobulbera neirīta, kā arī intrabulberā iznākums atšķiras no pilnīgas atveseļošanās līdz pat skartajai acai absolūtā akluma.