Operācija sēklinieku pilienu noņemšanai

Sēklinieku piliens (hidrocele) - vīrieša iekšējais dzimumorgāns ir iedzimts, retos gadījumos iegūts. Tā ir seroza šķidruma uzkrāšanās starp sēklinieku membrānām, kas noved pie tā palielināšanās. Ja  ir jaundzimušā vēzis,  tas nav ātri jāreaģē, jo tas parasti izzūd līdz pirmā dzīves gada beigām. Dažreiz tas ir jānoņem gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Hidrocele ir visizplatītākā labdabīga sēklinieku tūska, kas tiek lēsta 1% pieaugušo vīriešu populācijas. [1]Pastāv strīdi par primārās hidroceles ārstēšanu. Ir aprakstīta aspirācija un skleroterapija; tomēr hidrocelektomija vai hidrocelektomija joprojām ir hidroceles izvēles metode. [2]

Norādes uz procedūru

Ja hidrocele rodas starpenes un sēklinieku traumas dēļ, tās orgānu iekaisuma slimība, traucēta limfas aizplūšana, sēklinieku vērpes, sākotnēji tiek izmantota konservatīva ārstēšana, lai novērstu cēloni. Šķidrums no sēklinieka tiek noņemts ar punkciju, un iekšpusē injicē sklerozējošas zāles. Bieži vien tas beidzas ar infekciju, komplikācijām.

Norādes sēklinieku pilienu ķirurģiskai noņemšanai ir šādi simptomi:

• akūtas sāpes sēkliniekos;
• viņas apsārtums;
• dzimumorgānu pietūkums;
• patoloģiska orgānu disfunkcija.

Sagatavošana

Pirms operācijas vienmēr ir sagatavošanās periods, kas sastāv no visaptverošas pacienta pārbaudes. Urologu veic sākotnējo taustes pārbaudi, dos nosūtījumu par ambulatoro pārbaudei, kas nozīmē iet asins testu,  ultraskaņas un cirkšņos kanāliem un orgānu maisiņā ,  [3]diaphanoscopy - diafanoskopiju sēkliniekos.

Tas ir nepieciešams, lai novērtētu operācijas apjomu, lai noteiktu uzkrāto šķidruma daudzumu. Ja tiek atklātas patoloģijas, kas izraisījušas vēzi, terapeitiskās darbības galvenokārt ir vērstas uz tām.

Tehnika pilienu sēklinieku noņemšana

Ir vairākas metodes, kā vīriešiem veikt hidrocefālijas sēklinieku operācijas, kuras nosauktas pēc tiem ierosinātajiem ķirurgiem. Starp tām nav būtiskas atšķirības, taču tās atšķiras pēc sēklinieku membrānas plastmasas.

Ķirurģiskā  iejaukšanās pēc Bergmana teiktā  ietver tās daļas noņemšanu pēc ūdens šķidruma izdalīšanās; Vinkelmana operācija ietver sadalīšanu, pagriešanos uz āru un šuvi aiz sēklinieka. Kungs ierosināja mazāk traumatisku iejaukšanos - gofrēšanu. [4]

Kādu tehniku ir racionāli pielietot, ir atkarīgs no pilienu lieluma, tās vecuma.

Minimālu piekļuves [5]hidrocelektomiju veic, membrānu fenestrējot un velkot, lai noņemtu lielus hidroceles maisiņus caur nelielu griezumu un ar minimālu griezumu. Hidroceles maisiņu apstrādā, izmantojot mazāku griezumu sēklinieku ādā, kā arī izgriežot mazākā hidroceļa maisiņa disku. Minimālā piekļuves hidrocelektomija nodrošina labākus ķirurģiskus rezultātus sēklinieku tūskai un sēklinieku sabiezēšanai un pacientu apmierinātībai nekā tradicionālā eversijas izgriešanas hidrocelektomija. 

Lāzerterapija ir novatorisks un efektīvs veids, kā ārstēt patoloģiju. Tas nodrošina minimālu audu traumu, asins zuduma neesamību, nesāpīgumu (veic vietējā anestēzijā), operācijas ātrumu, rētu neesamību un īsu rehabilitācijas periodu. [6]

Sēklinieku pilienu noņemšana bērnam

Procedūra, lai novērstu pilienus bērnam, parasti netiek veikta agrāk par 1,5-2 gadiem, jo tā pati var pazust. Operācijas veids tiek izvēlēts, pamatojoties uz slimības īpašībām. Tātad, sazinoties ar vēzi (nevis aizaugušu vēderplēves maksts procesu), tiek izmantota Rossa tehnika - procesa iekšējais cirkšņa gredzens tiek izgriezts un sasiets, un sēklinieku membrānās veidojas atstarpe. [7]

Šī procedūra ietver nelielu griezumu cirkšņā. Dažreiz tās īstenošanai tiek izmantota laparoskopija, taču tai ir vairāk pēcoperācijas komplikāciju, tādēļ tā nav īpaši populāra.

Agrāk šajā vecumā tika izmantota ķirurģiska iejaukšanās, ja nātrene tiek kombinēta ar cirkšņa trūci, palielinās un rada nepatīkamas sajūtas, tai pievienojas infekcija. Pēc 10 gadiem tiek izmantotas tādas pašas metodes kā pieaugušajiem. [8]

Kontrindikācijas procedūrai

Sēklinieku pietūkuma noņemšana ir kontrindicēta akūtā uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesā, strutainos abscesos, sēklinieku audu virsmas integritātes pārkāpumā, neapstrādātās diagnozēs, kas izraisīja tās rašanos.

Sekas pēc procedūras

Pēc pietūkuma noņemšanas diezgan ilgu laiku, līdz pat gadam, griezuma vietā var novērot nepatīkamas sāpīgas sajūtas. Var būt diskomforts pēc operācijas, īslaicīga parasto darbību ierobežošana un komplikācijas. Tas ir saistīts ar audu vai nervu galu iesprūšanu rētā. [9]

Komplikācijas pēc procedūras

Saskaņā ar statistiku, komplikācijas pēc procedūras rodas 2-8% gadījumu: hematoma, infekcija, pastāvīga tūska, hroniskas sāpes un auglības samazināšanās. Pastāv recidīvi, ir neliels neauglības risks (5%). Visbīstamākais ir asinsrites traucējumi sēkliniekos, kas var izraisīt tā atrofiju. [10]

Aprūpe pēc procedūras

Pirmajā dienā pēc operācijas pacientam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis; nākamajās dienās var būt nepieciešams caurejas līdzeklis, lai iztukšošanas laikā nesaspringtu.

Pēc izsitumu noņemšanas sēkliniekus nedrīkst saspiest, valkājot stingru apakšveļu. Pieaugušajiem nav ieteicams 2 nedēļas nodarboties ar smagu fizisko darbu un seksu, bērniem tiek piešķirts mēneša atbrīvojums no fiziskās audzināšanas.

Atsauksmes

Zēnu vecāki, saskaroties ar šo problēmu, un pieaugušie vīrieši saprot, ka operācija, lai noņemtu vēzi, ir vienīgais veids, kā no tās atbrīvoties, atrast normālu dzīvi, ieskaitot pilnvērtīgu seksuālo dzīvi, lai radītu bērnus.

Pārskatos uzsvērts, ka cilvēki rūpīgi izvēlas ārstniecības iestādes procedūrai un labi pierādītus speciālistus, jo ir internets, kurā varat iepazīties ar dažādiem viedokļiem.