Bergmana operācija sēklinieku tūskāšanai

Mūsdienu uroloģijā viena no populārākajām ir bergmana operācija. Tam ir sava specifika, indikācijas un kontrindikācijas. Sīkāk apsveriet šīs procedūras būtību. 

Norādes uz procedūru

Procedūrai ir savas uzvedības norādes. Tātad, procedūru veic ar tūsku vai sēklinieku hidroceli. Dropsy ir izplatīta vīriešiem raksturīga slimība. [1]Saslimstības līmenis vīriešiem, kuriem diagnosticēta hidro vai spermatocele, ir 100 uz 100 000 vīriešu. Ārstēšanas biežums ir 17 uz 100 000 vīriešu. [2]

Ar šo slimību notiek patoloģiska peritoneālā šķidruma uzkrāšanās sēklinieku maksts membrānā. [3]Slimība var būt iedzimta vai iegūta. Parasti iegūtā slimības forma izpaužas jau pieaugušā vecumā. Visbiežāk patoloģija izpaužas sēklinieku traumas rezultātā, audzēja vai iekaisuma procesa attīstības rezultātā. [4]Ja jūs savlaicīgi nepievēršat uzmanību šai patoloģijai un neveicat nepieciešamos pasākumus, attīstās iekaisuma process, kas vēlāk var izvērsties par audzēja slimību. Spermatocele ir tūskas komplikācija, ko arī uzskata par indikāciju operācijai. 

Par galvenajām operācijas indikācijām tiek uzskatīti galvenie tūskas simptomi: hipertermija (drudzis), diskomforts starpenē, ko īpaši pastiprina pastaigas, skriešana un pēkšņas kustības. Ja sēklinieku āda ir ļoti saspringta, sēkliniekā jūtamas sāpes, tiek veikta arī muguras operācija. Indikācija ir sēklinieku sienas plīsums, kas izraisa stipras sāpes. Arī operācijas indikācija ir sēklinieku svārstību simptoms, kuras būtība ir tāda, ka, noklikšķinot uz sēkliniekiem, spiediens vienmērīgi atšķiras visos virzienos.

Mūsdienu uroloģijā ir vairāki veidi, kā veikt operācijas. Jo īpaši Bergmana operācija tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā. Operācija ļauj pilnībā izārstēt slimību. [5]Tas ļauj izvairīties no impotences. Šai operācijai ir vairākas iespējas. Operācijas galvenais uzdevums ir uzkrātā šķidruma noņemšana. Arī ar operācijas palīdzību ir iespējams novērst komplikāciju attīstību, novērst to rašanās cēloņus. Bergmaņa operācijas pamatā ir izgriešana, kas ir paredzēta lieliem audzējiem, vai ar asu sēklinieku sabiezēšanu.

Sagatavošana

Sagatavošanās Bergmana operācijai neatšķiras no standarta sagatavošanās operācijām ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos. Pirmkārt, ir jānokārto nepieciešamo eksāmenu komplekts. Pirmkārt, būs nepieciešama asins, urīna un asins koagulācijas analīžu klīniskā un bioķīmiskā analīze. Parādīta EKG, fluorogrāfija. Vajadzības gadījumā tiek veikti bakterioloģiski pētījumi, pētījumi par infekcijām, ieskaitot HIV infekciju, sifilisa izraisītāju. Noteikti konsultējieties ar speciālistiem, ieskaitot kardiologu, alergologu vai imunologu. Jāsaņem pediatra vai terapeita slēdziens, kas norāda secinājumu par to, vai pacients var veikt operāciju.

Plānojot vispārējo vai vietējo anestēziju, nepieciešams konsultēties ar anesteziologu, izvēlēties optimālo anestēzijas metodi. Anesteziologam ir nepieciešama pilnīga vēsture: tas ir jāsaka par vienlaicīgu slimību klātbūtni, lietotiem medikamentiem un alerģisku reakciju gadījumiem.

Ja operācija nav kontrindicēta, nepieciešama rūpīga sagatavošanās. Tas parasti sākas 2-3 nedēļas pirms plānotās operācijas. 2-3 nedēļas jums jāpāriet uz sabalansētu uzturu. Ir svarīgi izslēgt visu taukainu, ceptu, kūpinātu. Marinādes, garšvielas, garšvielas, alkohols ir stingri kontrindicēti. Antikoagulanti un citas zāles tiek atceltas. Operācijas dienā jūs nevarat ne ēst, ne dzert.

Arī operācijas dienā ir nepieciešams rūpīgi mazgāt dzimumorgānus. Kaunuma un cirkšņa laikā mati ir jānoņem. Ja operāciju veic pieaugušais, viņš to pats veic mājās. Ja procedūra tiek veikta bērnam, visus nepieciešamos sagatavošanās pasākumus veic medicīnas personāls.

Operācijas laikā nepieciešama anestēzija. Nepieciešama anestēzija, bet metodi nosaka ārsts. Tiek izmantota vietēja vai vispārēja anestēzija. Daudz kas ir atkarīgs no vecuma, slimības smaguma, pacienta psihoemocionālā stāvokļa īpašībām. Gados vecākiem bērniem vienmēr tiek izmantota vispārēja anestēzija.

Tehnika bergmana operācijas

Bergmana operācijas paņēmiens ir līdzīgs Vilkenmana operācijas paņēmienam. Būtiskā atšķirība ir tā, ka Bergmana operācijas laikā membrānas tiek izgrieztas, bet citos gadījumos sēklinieku apvalks ir apgriezts. Parasti lēmumu par to, kura metode ir vislabāk piemērota, ārsts pieņem tieši operācijas laikā. Pēc griezuma veikšanas un piekļuves sēkliniekiem ir redzams pilnīgs patologu attēls, un tas ļauj pieņemt atbilstošu lēmumu. Ar iegūtajām slimības formām šķidruma tilpums var būt ārkārtīgi daudzveidīgs. Smagos gadījumos var uzkrāties liels daudzums šķidruma (līdz 1,5-2 litriem). Ar iedzimtām patoloģijām šķidruma daudzums var mainīties atkarībā no diennakts laika. Parasti no rīta strauji palielinās šķidruma daudzums, vakarā - samazinās.

Operācijas laikā ķirurgs veic iegriezumu sēkliniekā 5-6 cm garumā, pēc tam notiek sēklinieku membrānas slāņa sadalīšana. Tad ir jāpārvērš sēklinieks brūcē, pēc kura uzkrātais šķidrums tiek izsūknēts. Pēc pilnīgas šķidruma izvadīšanas tiek izdalīta maksts membrāna, notiek lieko audu izgriešana. Audumu paliekas tiek šūtas ar katgūtu. Tiek izgatavotas mazas šuves. Pēc tam sēklinieks atgriežas savā vietā, apvalki un āda tiek sašūti. Ir pilnīga šuvju rezorbcija. Parasti šuves izšķīst pēc apmēram 2 nedēļām.

Operācija Kungs

Kunga operācija ir samērā vienkārša, tomēr ārkārtīgi efektīva procedūra, kuras mērķis ir ārstēt tūsku vai sēklinieku hidroceli. Tomēr šī procedūra ir iespējama ar maza izmēra tūsku. Šajā procesā tiek sadalīts maiss ar serozu smērvielu. Pēc tam tiek izveidoti īpaši kanāli, caur kuriem notiek liekā šķidruma izvadīšana. [6], Spermatiskās nabas saites, kā arī epididimālo cistu izolētās hidrocēles biežums bija zemāks pacientiem, kuriem veica Lord procedūru (7,2 pret 15,8%), kā arī pacientu procentuālais daudzums, kuri ziņoja par pēcoperācijas sāpēm ilgāk par 3 dienām (4,3 pret 15)., 8%, p ir mazāks par 0,05), salīdzinot ar tradicionālajām ķirurģiskajām procedūrām. [7] 

Winkelmann operācija

Winkelmann-Bergman operācijas laikā ārsts veic sēklinieku ādas un ārējo apvalku griezumu. Iegriezums ir aptuveni 5-6 cm, pēc tam tiek veikts nepārtraukts griezums, turpinot līdz maksts iekšējai membrānai. Tad tiek veikta uzkrātā šķidruma punkcija. Notiek brūces malu apgriešana, pēc tam orgāni tiek šūti atpakaļ. Tā rezultātā apvalka laukums tiek strauji samazināts, kas veicinās turpmāku šķidruma absorbciju. Tad uz sēklinieku nepieciešams uzklāt ledus, izturēt to vismaz 2 stundas. Var uzklāt dažādus pavedienus, ieskaitot absorbējamus un neabsorbējamus. Izmantojot pavedienus, kas nav absorbēti, šuves jānoņem apmēram pēc 12–14 stundām. [8]

Kontrindikācijas procedūrai

Operācijai nav īpašu kontrindikāciju. Visi no tiem ir standarta, neatšķiras no kontrindikācijām nevienā ķirurģiskā iejaukšanās. Piemēram, Bergmana operācija, tāpat kā jebkura cita ķirurģiska iejaukšanās, ir stingri kontrindicēta dažādu nopietnu nieru, aknu, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, elpošanas mazspējas, hipertensijas un asinsvadu tonusa traucējumu gadījumā. Procedūra ir kontrindicēta arī anestēzijas nepanesības, smagu alerģisku reakciju, pastiprinātas ķermeņa sensibilizācijas gadījumā ar akūtām iekaisuma un infekcijas patoloģijām. Operācija netiek veikta ar hronisku slimību saasināšanos, recidīviem, saaukstēšanos, ar smagām cukura diabēta formām, ar asiņošanas traucējumiem, ar hemofiliju, vienlaikus lietojot antikoagulantus.

Sekas pēc procedūras

Pēc operācijas sekas ir reti. Gandrīz visi pacienti, kuriem tika veikta šī procedūra, atzīmē, ka pēc operācijas stāvoklis ievērojami uzlabojas, sāpes un diskomforts pārstāj traucēt personai. Pirmajās dienās pēc operācijas

Komplikācijas pēc procedūras

Pēc Bergmana operācijas ir iespējamas komplikācijas. Visbiežāk komplikācijas, piemēram, iekaisuma un infekcijas procesi, sāpes. Varbūt brūces supulācija, strutas vai eksudāta veidošanās šuvju zonā. Ja jūs neievērosit antiseptiskus un aseptiskus līdzekļus, var attīstīties infekcija, iekaisuma process. Ar samazinātu imunitāti vai infekcijas pieķeršanos, īpaši mikroorganismu slimnīcu celmiem, iekaisuma-infekcijas process var progresēt līdz smaga iekaisuma procesa, audu nekrozes, bakteriēmijas un sepsi attīstībai. Septiski procesi vai saindēšanās ar asinīm bieži izraisa nāvi. Trūce, šuvju neatbilstība gadījumā, ja netiek ievērots rehabilitācijas periods, ir iespējama arī svaru celšana, daudz staigājiet pirmajās dienās pēc operācijas. Ar samazinātu imunitāti, iekaisuma vai infekcijas procesa attīstību, temperatūra var paaugstināties, var attīstīties edēma, hiperēmija, kairinājums, nieze.

Aprūpe pēc procedūras

Pēc operācijas nepieciešama īpaša pēcoperācijas aprūpe. Pirmkārt, jums jāsaprot, ka operācijas dienā cilvēks neko neēd un nav mājdzīvnieks. Izkļūšana no anestēzijas prasa apmēram 3-4 stundas. Šajā laikā jūs nevarat dzert. Ārkārtējos gadījumos ar stiprām slāpēm jūs varat samitrināt lūpas, mēles galu ar tīru ūdeni. Jūs varat arī savākt pēc iespējas vairāk siekalu mutē un nedaudz samitrināt muti. Pēc 3-4 stundām jūs varat sākt dzert, mazos malciņos. Ūdenim jābūt tīram, vienmēr negāzētam, bez piedevām, krāsvielām un aromātiem. Jūs varat dzert savvaļas rožu buljonu, tad varat pievienot vieglu kumelīšu novārījumu. Tādējādi sāksies kuņģis, kurš procedūras laikā nedarbojās. Pēc 4-5 stundām jūs varat sākt ēst. Diētai jābūt pēcoperācijas periodā (tabulas numurs 0). Labāk ir sākt ar buljonu ar zemu tauku saturu (vistas, tītara). Ietver zupu biezeni, graudaugu biezeni, zupas biezeni, kartupeļu biezeni. Līdz vakaram jūs varat iedegt tvaika kotletes, vārītas gaļas vai zivju gabalu. Apmēram 2-3 dienas pēc operācijas jums jāievēro diēta. Pārtikai jābūt vieglai, saudzējošai. Jādzer tikai vārīti, tvaicēti vai sautēti ēdieni. Cepti, cepti ēdieni ir aizliegti. Uz visu rehabilitācijas periodu jāizslēdz kūpināta gaļa, garšvielas, piedevas, marinādes, cepti un taukaini produkti. Nav arī ieteicams lietot smagos dārzeņus, mērces. Alkohols ir stingri kontrindicēts.

Kad brūce sadzīst, pacients tiek izrakstīts mājās. Šajā laikā jums stingri jāievēro ārsta ieteikumi. Rehabilitācijas periods katram pacientam ir stingri individuāls, un to nosaka slimības gaitas raksturojums, operācijas tehnika, vecums un pacienta fizioloģiskās īpašības. Lielākajai daļai pacientu uzlabošanās notiek pēc 3-4 dienām pēc operācijas. Pilnīgai ķermeņa atveseļošanai tas prasa no viena līdz vairākiem mēnešiem. Tomēr, ja stingri ievērojat visus ārsta ieteikumus, 2-3 nedēļu laikā varat atgriezties pie ierastā dzīvesveida. Vairumā gadījumu ar normālu rehabilitācijas perioda gaitu papildu palīdzība un hospitalizācija nav nepieciešama. Tādēļ pēc 2-3 dienām pacientu var izrakstīt mājās. Jāpatur prātā, ka šajās 2–3 dienās var būt nepieciešama brūces antiseptiska apstrāde, sterila pārsēja uzlikšana, pastāvīga pārsiešana.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas jāievēro pēcoperācijas periods. Rehabilitācijas periodā gan mājās, gan atrodoties slimnīcā, pacientam stingri jālieto visas ārsta izrakstītās zāles, jāievēro visi ieteikumi, jāārstē brūce, jāpieliek un, ja nepieciešams, jāmaina pārsējs. Ir nepieciešams valkāt īpašu pārsēju, tas palīdzēs mazināt pietūkumu un iekaisumu. Jāpatur prātā arī tas, ka pirmajās dienās pēc operācijas var palikt pietūkums un sāpes operācijas vietā. Tas palīdz siltākam ar ledu operācijas vietā. Nevalkājiet cieši pieguļošu, cieši pieguļošu vai cieši pieguļošu apakšveļu. Biksītes jāizgatavo no kokvilnas. Parastās cieši pieguļošās apakšveļas vietā jums vajadzētu valkāt suspensorium - īpašu atbalstošu apģērbu, kas mazina lieko spriedzi cirkšņa zonā. Ir nepieciešams uzlikt kanalizāciju.

Fiziskās aktivitātes ir krasi jāierobežo vismaz nedēļu. Intimitāte ir kontrindicēta, rehabilitācijas periodā jums arī vajadzētu atteikties vadīt automašīnu. Jāizslēdz arī visi aktīvi sporta veidi, garas pastaigas, aktīvas aktivitātes. Vairākas dienas jūs nevarat ne peldēt, ne peldēties. Jūs nevarat apmeklēt pirti, pirti. Pēc 3-4 vai vairāk dienām operācijas vieta jāapstrādā vai nu ar speciāli paredzētajiem līdzekļiem, vai ar tīru ūdeni un ziepju šķīdumu.

Ja pēcoperācijas periodā sāpes, pietūkums, diskomforts traucēs, jums jākonsultējas ar ārstu. Ārsts var izrakstīt sāpju zāles. Pēc 10 dienām nepieciešama atkārtota pārbaude pie urologa. Tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana. Nākotnē jums būs jāveic arī plānotas pārbaudes. Nekādā gadījumā nevajadzētu būt supercool. Pārkaršana arī nav ieteicama.

Atsauksmes

Analizējot pārskatus, tika konstatēts, ka dominē pozitīvas atsauksmes. Pacienti atzīmē, ka operācija ievērojami atvieglo stāvokli, novērš sāpes, diskomfortu, spiedienu sēkliniekos un sēkliniekos. Būtībā bergmana darbība notiek ātri, pēcoperācijas periods ir īss. Sāpīgums un pietūkums izzūd 2-3 dienu laikā pēc operācijas. Pilnīga atveseļošanās notiek pēc 2-3 nedēļām. Neskatoties uz to, ka pēc operācijas ir daži ierobežojumi, pēcoperācijas periods neizraisa smagu diskomfortu. Kā likums, mēnesī vīrietis var atgriezties savā ierastajā dzīvesveidā, atjaunot savu intīmo dzīvi. Tikai dažos gadījumos attīstās komplikācijas. Pamatā tie attīstās, nepareizi ievērojot rehabilitācijas periodu vai nepareizi izpildot procedūru, pievienojot infekciju.