Jaundzimušo sēklinieku dūriens: ko darīt, kā to ārstēt?

Jaundzimušo bērnu sēklinieki ir ļoti bieži ķirurģiska patoloģija, kas rodas, ja tiek traucēti sēklinieku apaugļošanas procesi pēc bērna piedzimšanas. Šis stāvoklis var būt normālā, it īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, bet noteiktos apstākļos to uzskata par patoloģiju. Lai novērstu zēna reproduktīvās funkcijas pārkāpumu, jums jāzina, kad tieši tā ir patoloģija un ko ar to rīkoties.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka ūdenslīdēji ir otrā pēc izplatības trūces. Šī patoloģija ir ļoti izplatīta bērnu vidū pirmajos sešos dzīves mēnešos. Vairāk nekā 89% pirmā dzīves gada bērnu daudzumā gadījumu ir fizioloģisks process, kas izzūd bez izsekojamības līdz 1,5 gadiem. Šādi statistikas dati norāda ne tikai uz ūdenslīdēju izplatīšanās pazīmes, bet arī nepieciešamību ārstēties tikai retos gadījumos.

[4]

Cēloņi jaundzimušā sēklinieku pilieni

Kad bērns attīstās, sēklinieki atrodas vēdera dobumā, un tas notiek astoņus mēnešus pēc intrauterīnās dzīves. Tas ļauj sēklu šūnām nobriest un sadalīt labāk. Ciešāk septītā mēneša laikā pēc intrauterīnās dzīves, sēklinieki sāk nolaisties sēkliniekos. Tas ir arī vajadzīgs posms, jo temperatūra ir par vienu grādu zemāka par cilvēka ķermeņa temperatūru. Tas ļauj cilmes šūnām katru trim mēnešiem aktīvi augt un atjaunot spermu. Sēklinieku savienojums ar vēdera dobumu ir saistīts ar īpašu membrānas izaugumu - vēdera vagīnas procesu vēderplēvi. Sakarā ar to, sēklinieku var nokļūt caur šo procesu skrēperī bez daudz pūļu. Šis process ir jāsvītro pirmajā dzīves gadā. Ja tas nenotiek, tad tiek radīti visi apstākļi, lai uzkrātu šķidrumu, vai arī tas var būt vājš punkts, caur kuru var izkļūt čūlas. Ja jaundzimušajam ir šķidrums sēkliniekos, tad tas ir pilnas sēklinieku vai medicīnas termins - hidroceļš.

Galvenais šīs parādības patoģenētiskais mehānisms ir tas, ka vaginālais process laika gaitā nepalielinās un šķidrums no vēdera dobuma nonāk tajā.

Bet jaundzimušo pilnas cēloņi to neaprobežojas, jo visiem bērniem šis process jaundzimušā periodā ir nelicencēts. Starp citiem šīs patoloģijas cēloņiem ir pārmērīga parietālās peritoneuma šūnu aktivitāte intraabdominālo šķidrumu sintēzē. Normālos apstākļos vēderplēve ir iekšēji pārklāta ar epitēlija parietālo slāni, kas piedalās šķidruma sintēzē. Bērnam ir daži grami no tā, un tas ir vajadzīgs, lai mazinātu berzi starp orgāniem un uzlabotu apmaiņas procesus. Ja ir dažas šīs epitēlijas struktūras pazīmes vai vēdera dobuma iekaisuma apstākļos, šāds šķidrums var būt pārmērīgs sintēze. Tas rada nosacījumu tā uzkrāšanai čaulās starp sēkliniekiem. Vēl vienu iemeslu var uzskatīt par nepietiekamu savas sēklinieku apvalka aktivitāti. Šis apvalks aptver sēklinieku un tā galvenā funkcija ir liekā šķidruma absorbcija, kas var iekļūt vēdera procesā no vēderplēves. Ja šī apvalka atsevišķā strukturālā iezīme neļauj pietiekami absorbēt šo šķidrumu, tas arī kļūst par hidroceļa cēloni.

Nākamais ūdens tilpuma cēlonis visbiežāk ir nepietiekams sēklinieku un tā piedēkļu limfas asinsvadu darbs. Normālos apstākļos cilvēka limfātiskās sistēmas galvenā funkcija ir šūnu apmaiņas produktu absorbcija no starpšūnu un savstarpēji saistītas telpas. Sēkliniekos notiek tā pati - limfātiskā sistēma nodrošina šķidruma apmaiņu. Tādēļ ar lieko limfmezglu palīdzību tiek veikta šī šķidruma noņemšana. Ja limfātisko trauku attīstība ir nepietiekama vai to funkcijas ir nepietiekamas, šis process tiek pārtraukts, kas izraisa ūdenslīdēju.

Tātad, jaundzimušo veidošanās paaudze biežāk sastopama visu šo iemeslu kopumā, kas traucē šķidruma aizplūšanu no sēkliniekiem un noved pie tās uzkrāšanās.

[5], [6]

Riska faktori

Zarnu sēklinieku riska faktori ir balstīti uz galvenajiem šīs patoloģijas attīstības nosacījumiem:

1. Priekšlaicība ir viens no galvenajiem faktoriem, jo visi priekšlaicīgi dzimušie bērni ir dzimuši ar olšūnām, kas nav atvērtas sēkliniekos. Tas notiek pēc dzemdībām, kad maksts dīgšana ir daudz lielāka;
2. iedzimtas problēmas ar vecāku venozās un limfātiskās aparatūras nepietiekamību;
3. neoperēts kriptorichidisms (no vienas puses, sinkopiem neizraisīti sēklinieki), daudz biežāk izraisa sarežģījumus hidroceļa formā;
4. uroģenitālo orgānu attīstības traucējumi dzemdē;
5. zēnu reproduktīvās sistēmas orgānu iedzimtas malformācijas.

[7], [8]

Simptomi jaundzimušā sēklinieku pilieni

Pirmās ūdens tilpuma pazīmes var parādīties dažas dienas pēc bērna piedzimšanas vai pirmā dzīves mēneša beigās. Process var attīstīties vairāku dienu laikā vai simptomi var parādīties gandrīz visu nakti.

Pirmkārt, mums ir jāsaprot, kas ir jaundzimušo sēklinieku fizioloģiskā dropsy. Pirmajā dzīves mēneša bērnībā pilienu var izraisīt nepilnīga vēdera dobuma membrānas iztukšošana. Bet tas var pats iznīcināt gan bērna dzīves pirmajā mēnesī, gan arī pirmā dzīves gada beigās. Tas tiek uzskatīts par normālu, ja bērna dzīves pirmajā mēnesī viņam ir pilnas pākstis, ko uzskata par fizioloģisku. To var atrisināt patstāvīgi, tāpēc tiek uzskatīts par normālu parādību.

Atkarībā no maksts procesa izdzēšanas veida pastāv dažādi ūdens tilpņu veidi. Visbiežāk sastopamā forma ir sēklinieku pilienis. Šādā veidā šķidrums uzkrājas tikai starp membrānām un nav savienojuma ar vēderplēvi. Šo formu vien nevar atrisināt, jo šim šķidrumam nav izejas.

Sakņu sabiezējumu paaudze attīstās, kad maksts tiek savienots ar vēdera dobumu, tādēļ starp membrānām, kas brīvi savienojas ar vēdera dobumu, notiek šķidruma uzkrāšanās. Spermas vadu iekaisuma čaulas raksturojas ar šķidruma uzkrāšanos tikai konkrētā spermas vadā.

Bet šāda veida hidrocefālija ilgā procesā var nonākt dažādos posmos: piemēram, sazināties ar sēklinieku pilienu var kļūt izolēts.

Jaundzimušajās sēklinieku divpusējas pilnas lejasdaļas rodas, ja abi maksts procesi nav aizauguši. Šajā gadījumā process bieži vien netiek atrisināts patstāvīgi.

Jaundzimušo labo un kreiso sēklinieku pilieni notiek vienādi bieži un nav atkarīgi no jebkādiem nosacījumiem.

Galvenais ūdensputnu klīniskais simptoms ir sēklinieku skaita palielināšanās vienā pusē. Tas neapgrūtina mazuli, āda nav sarkana un nerada nekādas sajūtas. Vienkārši palielinot to apjomu, runā par šo procesu.

[9],

Komplikācijas un sekas

Vai dizentērija ir bīstama jaundzimušajiem? Šo jautājumu uzdod daudzi vecāki, jo īpaši, ja viņi gaida operatīvu iejaukšanos. Atbilde uz šo jautājumu ir neskaidra. Ja tas ir jautājums par fizioloģisko piltuvi, tad tas noteikti nav bīstams un iet caur sevi. Bet var būt daži sarkanvīna sarežģījumi ar ievērojamo izmēru. Viena no šādām komplikācijām ir ilgstošs intensīvs spiediens uz sēkliniekiem un germināls epitēlijs nākotnē var izraisīt to išēmismi un neauglību. Ļoti uzmanīgi izturēties piemēram patoloģija izvairītos kaitējumu bērnam, kā sekas no traumas var asiņošana dobumā ar olu vai tā apvalks, kas arī var novest pie išēmiju. Viena no sekām var būt trūces pārkāpums, ja vēdera dobuma izejas notiek ar pilienu. Tāpēc ir rūpīgi jāpārbauda un jāveic visaptveroša diagnoze, lai noteiktu pareizu diagnozi un izvairītos no šādām komplikācijām.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika jaundzimušā sēklinieku pilieni

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi parasti neuzrāda nekādas pūles, jo slimība ir ļoti izplatīta.

Pārbaudot, jūs varat redzēt, ka bērnam ir lielāks sēklinieku skaits vienā pusē vai retāk no abām pusēm. Tajā pašā laikā āda pār tā nemainās, bez apsārtuma un defektiem. Ja sēklinieku palpācija tiek atzīmēta, tā mīkstā elastīgā struktūra. Palpācija nerada sāpīgas sajūtas. Dažreiz, veicot palpāciju, jūs varat sajust šķidruma pārtvaices simptomu, kas tieši norāda hidroceļojumu. Mamma var atzīmēt, ka, bērnam jau ilgu laiku guļot, sēkliniekā ir mazliet lielāks izmērs nekā tad, kad viņam ir vilksts vertikālā stāvoklī. Šīs ir galvenās diagnostikas pazīmes, kas norāda uz iespējamu pilienu sēklinieku. Ja šī patoloģija apvienojumā ar cryptorchidism vai sēklinieku iekaisuma reakcijas, tā var parādīties būt citi simptomi - sāpes palpējot, paaugstinātu ķermeņa temperatūru, spriedzi vēdera muskuļiem, neesamību, sēklinieku sēklinieku maisiņā ar pieaugumu tā lieluma.

Parasti diagnozes apstiprināšanai nav vajadzīgas analīzes, jo ūdens tilpumam nav pievienotas izmaiņas laboratorijas parametros.

Instrumentālā diagnoze plaši tiek izmantota, lai noskaidrotu ūdens tilpuma diagnozi, kā arī diferenciāldiagnozi. Visbiežāk pieejamā un ātrāka metode ir diafanoskopija. Lai to izdarītu, jums vienkārši ir jāuzņem zibspuldzes un apgaismojiet tos sēklinieku aizmugurē. Ja tilpuma veidošanos izraisa šķidruma uzkrāšanās, tad gaismas stari iekļūs sēklotnē un šķēles vienmērīgi spīdēs. Ja audu struktūras vai asinis veidojas, tad simptoms būs negatīvs.

Vēl viena instrumentālās diagnostikas metode ir skremblveida ultraskaņas izmeklēšana. Šī metode ļauj precīzi noteikt saturu starp sēkliniekiem vai noteikt papildu audu struktūras citās patoloģijās. Ja lietojat Doplera pētījumu, varat arī noteikt asinsritumu traukos un izslēgt citas patoloģijas.

[14]

Diferenciālā diagnoze

Kuņģa sēklinieku diferenciālā diagnoze jāveic galvenokārt ar patoloģijām, kas ir "akūtas sēklinieku" pazīmes. Šādas slimības, piemēram, sēklinieku vai piedēkļu vērpes, sēklinieku ievainojums, sēklinieku išēmija ir ļoti nopietnas patoloģijas, kurām nepieciešama tūlītēja operācija, lai izvairītos no komplikācijām. Galvenais šo patoloģiju diferenciāliskais simptoms ir skrotalu hiperēmija un asa sāpīgums, pret kuru bērns reaģēs jebkurā kustībā.

Tāpat jāveic diferenciāldiagnostika starp sēklinieku iekaisumu un trūci. Kad vēdera dobuma dzemdes orgāni iziet caur sēklinieku vājiem punktiem. To papildina arī tā lieluma palielināšanās. Kad runa ir par trūci, tā var brīvi atkārtoties vēdera dobumā, kad to pasargā, un atšķirībā no tā tas nenotiek ar pilienu.

Profilakse

Kuņģa iekaisuma profilakse nav specifiska un tā sastāv tikai no komplikāciju novēršanas.

[15], [16]

Prognoze

Kuņģa daudzuma prognoze ir labvēlīga, pateicoties taisnīgai menstruāciju vadībai un turpmākai operatīvai iejaukšanās iespējai. Arī fizioloģiskajā ūdens tilpnē nav komplikāciju.

Jaundzimušā sēkla var būt fizioloģiska un pirmajā dzīves gadā nav nepieciešama nekāda rīcība. Nākotnē galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Pareizi aprūpējot, komplikācijas nav paredzamas.

[17], [18], [19]