Noktūrija

Termins "Nicuria" tiek izmantots, ja personai dienas urīna apjoma pārsvarā pārsvarā ir nakts urīna tilpums, un braucienu skaits uz tualeti nakts atpūtas vidū ir divi vai vairāk.

Veselīgam cilvēkam urīna nakts tilpums parasti nepārsniedz 35–40% no kopējās ikdienas diurēzes. Ja šis apjoms palielinās, tad ir piespiedu pamošanās, miegs tiek pārtraukts, rodas miega trūkums, cieš veiktspēja, parādās aizkaitināmība un vispārīgi veselības un labklājības samazināšanās rādītāji.

SVARĪGI: Nicuria nevajadzētu sajaukt ar Nocturia - nosacījumu, kurā cilvēks pirms gulētiešanas, kas dabiski noved pie piespiedu pamošanās un nakts braucieniem uz tualeti, iztukšo urīnpūsli. [1]

Epidemioloģija

Vairumā gadījumu Nicuria tiek atklāta vienlaicīgi ar poliuria - vairāk urīna izdalīšanos ne tikai naktī, bet arī dienas laikā. Šī parādība bieži sastopama gados vecākiem vīriešiem, kuri cieš no prostatas hipertrofijas, ar vecumu saistītiem apakšējā urīnceļu anatomiskajiem un fizioloģiskajiem pārvietojumiem.

Saskaņā ar pieejamo statistiku tiek atklāta Nicuria:

• 4% bērnu vecuma diapazonā no 7 līdz 15 gadiem;
• Vairāk nekā 65% vīriešu, kas vecāki par 50 gadiem;
• Vairāk nekā 90% cilvēku, kas vecāki par 80 gadiem.

Vecāka gadagājuma pacientu diagnoze bieži atklāj ievērojamu antidiurētiskā hormona - vazopresīna līmeņa samazināšanos. Šī hormona uzmanības centrā ir samazināt nakts urinēšanas biežumu. Tādējādi ar vecumu saistītās izmaiņas ietver vazopresīna ražošanas samazināšanos.

Visbiežāk Nicuria tiek atrasta uz tādu slimību fona kā sirds mazspēja, prostatas adenoma, hronisks pielonefrīts, aknu ciroze, _{B12 deficīts}Anēmija. [2]

Cēloņi Niktūrija

Urīna šķidrumu visu diennakti ražo nieru sistēma. Tomēr tas tiek uzskatīts par normālu, ja nakts laikā ievērojami dominē urīna dienas daudzums (aptuveni 70% un 30%). Tādējādi cilvēks ērti atpūšas naktī, ne pieceļoties, lai vispār iet uz tualeti vai vienreiz piecelties. Ja vēlme biežāk urinēt, un tas notiek regulāri, tad viņi saka par Nicuria, kam vajadzētu būt iemeslam, lai sazinātos ar ārstiem.

Nakts urinēšana var būt normāla tikai bērniem līdz 2-3 gadu vecumam un sievietēm grūtniecības laikā. Citos gadījumos traucējumu cēlonis galvenokārt jāmeklē nieru slimību starpā, piemēram, nefrotiskajā sindromā, samazināja šķidruma reabsorbciju nieru kanāliņos un traucēja asins piegādi iegurņam.

Kopumā starp biežākajiem cēloņiem ir šādi:

• Sirds mazspēja, kā rezultātā audos rodas venozā stāze un šķidruma aizture;
• Nieru patoloģijas (glomerulonefrīts, pielonefrīts, nefroskleroze);
• Hiperaktīvs urīnpūšļa sindroms, cistīts;
• Vairogdziedzera slimība;
• Cukura diabēts, kurā ir samazināts antidiurētiskā hormona līmenis;
• Kaitīga anēmija, ko papildina zems asinsspiediens un kā rezultātā lēna nieru darbība;
• Aknu ciroze;
• Apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības, ko papildina šķidruma aizture audos;
• Ortostatisks pietūkums;
• Hiperkalciēmija.

Turklāt Nicuria bieži provocē, lietojot medikamentus, īpaši diurētiskos līdzekļus, īpaši pēcpusdienā. Sievietēm cēlonis bieži tiek paslēpts iegurņa muskulatūras hipotrofijā un vīriešiem - prostatas slimībām, kas saistītas ar dabisku urīna aizplūšanu. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem gados vecākiem vīriešiem Nicuria visbiežāk izraisa prostatas adenomas attīstība. [3]

Niktūrija glomerulonefrīta gadījumā

Glomerulonefrīts ir autoimūna patoloģija, kas galvenokārt ietekmē glomerulus - nieru cauruļveida mehānismu. Slimību papildina divpusēja iekaisuma attīstība - primārā vai sekundārā, kas rodas no kāda cita iekaisuma procesa. Glomerulonefrīts sāk akūti, spilgti, un ar hronizāciju slimība turpinās gadiem ilgi, mijiedarbojas ar cikliskiem saasinājumiem un remisijām.

Lielākajai daļai pacientu ar glomerulonefrītu ir pietūkums sejā un urīnā sindromā, paaugstinās asinsspiediens. Dažreiz pietūkums izplatās citās ķermeņa daļās, kas bieži izraisa Nicuria parādīšanos: dienas laikā šķidrums tiek intensīvi uzkrāts audos, un nakts atpūtas laikā ir "neplānoti" mudinājums urinēt. Lai gan eksperti atzīmē, ka akūta glomerulonefrīta pacientu agrīnā stadijā biežāk saskaras nevis ar Nicuria, bet gan ar oligūriju un pat anūriju - stāvokli, kurā urīna šķidrums ir izdalīts ārkārtīgi mazos apjomos (līdz 50 ml dienā) vai vispār nav. Niktūrija ir raksturīgāka hroniskajai slimības formai. Problēma tiek atklāta diagnostikas laikā - Zimnitsky testā un norāda uz nieru funkcijas apspiešanu.

Sirds Nicuria

Viena no sirds slimību pazīmēm ir tūska, ņemot vērā šķidruma stagnāciju ķermenī. Edēmas sindroma īpatnība ir tāda, ka šķidruma uzkrāšanās var notikt gandrīz jebkurā ķermeņa daļā, kas ir atkarīga no sirds traucējumu veida. Piemēram, ja tiek ietekmēta sirds kreisā puse, šķidrums uzkrājas galvenokārt plaušās, un, ja labā puse tiek ietekmēta, edēma tiek atzīmēta visā ķermenī, kas ir īpaši pamanāma apakšējās ekstremitātēs.

Ar sirds slimības progresēšanu simptomatoloģija pasliktinās. Sākotnējā posmā urinēšana praktiski netiek traucēta, bet laika gaitā šī zīme kļūst acīmredzamāka. Slims cilvēks sākotnēji uzskata, ka pietūkums un "papildu", kas naktī iet uz tualeti, ir īslaicīga parādība. Bieži vien šis stāvoklis ir saistīts ar pārmērīgu aktivitāti un nogurumu, jo rīta diskomforts gandrīz pilnībā izzūd. Tomēr turpmāk slimība progresē, šķidrums uzkrājas intensīvāk, kas atspoguļojas nakts mudinājumu biežumā. Līdztekus tam pacients atklāj pakāpenisku vispārējās labsajūtas pasliktināšanos, parādās citas raksturīgas sirds patoloģijas pazīmes, ieskaitot Nicuria.

Niktūrija Pyelonefrīta gadījumā

Pyelonefrīts ir infekcioza nespecifiska nieru patoloģija, kurā iesaistīti nieru audi un urīna sistēma, kas ietver kanāliņus, iegurni un kausiņu. Slimība ir diezgan izplatīta neatkarīgi no vecuma.

Akūtu pielonefrītu raksturo straujš temperatūras paaugstināšanās līdz augstiem skaitļiem. Pacienti sūdzas par izteiktu vājumu, palielinātu svīšanu, apetītes pasliktināšanos, blāvu sāpju parādīšanos muguras lejasdaļā (galvenokārt vienpusēji). Urinējot, ir arī sāpes, griešana. Urīns kļūst mākoņains sarkanais.

Hronisks pielonefrīts ir nepietiekami apstrādāta akūta iekaisuma procesa sekas. Hroniskas formas simptomi ir samērā gausi, izdzēsti. Pacienti sūdzas par periodiskām maigām sāpēm muguras lejasdaļā, palielināts nogurums, bieža mudināšana urinēt. Pietūkums, paaugstināts asinsspiediens un Nicuria nav novērots visiem pacientiem, tāpēc šīs pazīmes nevar saukt par specifiskām.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas instrumentālo diagnostiku, ieskaitot ekskrēcijas urogrāfiju, nieru ultraskaņu un CT.

Niktūrija nieru mazspējas gadījumā

Nieru mazspēja ir smaga patoloģija, kas attīstās citu traucējumu rezultātā, un to izpaužas nopietni nieru darbības traucējumi. Tiek nošķirta starp akūtu un hronisku nieru mazspēju. Galvenās pazīmes (atkarībā no skatuves) tiek uzskatītas par šādām:

• Oligūrijas stadija (ikdienas urīna tilpuma kritums, letarģija un letarģija parādās, parādās aritmija; Nicuria nav raksturīga Oligūrijas stadijai);
• Poliurijas stadija (urīna ikdienas tilpums palielinās, normalizējas, var parādīties saite "Poliuria nicuria").

Nieru mazspējas hroniskā gaitā klīniskā aina bieži tiek paslēpta, bet periodiski joprojām pievērš uzmanību neparastam vājumam, sausai mutei, miegainībai, letarģijai, paaugstinātam nogurumam, kā arī Nicuria. Jebkurš no šiem simptomiem ir iemesls sazināties ar ārstiem. Ignorēt nieru disfunkciju nevar ignorēt, jo tas apdraud nopietnu komplikāciju attīstību līdz nāvei.

Niktūrija sirds mazspēja

Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju ir samazināts urīna daudzums dienā uz Nicuria parādīšanās fona. Starp papildu simptomiem ir elpas trūkums, klepus, nazolabiālā trīsstūra zilums. Pārbaudes laikā var noteikt pietūkumu, daudziem pacientiem pakāpeniski attīstās ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Sirds mazspēja attīstās išēmiskas sirds slimības, miokardiopātijas, miokardīta un citu sirds patoloģiju rezultātā, kā arī var būt hroniskas intoksikācijas komplikācija.

Nikirijas cēlonis sirds mazspēja ir venoza stāze un šķidruma uzkrāšanās audos visu dienu, kad persona patērē galveno dzeršanas daudzumu, un sirds un asinsvadu aparāts darbojas ar visintensīvāko slodzi.

Tā kā attīstās sastrēguma sirds mazspēja, nierēm ir arvien grūtāk tikt galā ar mainīgajiem šķidruma tilpumiem, kas var izraisīt nieru mazspējas attīstību. Sāls parasti izdalās ar urīna nierēm, kas tiek saglabāta ķermenī, kas izraisa un saasina jau pastāvošo pietūkumu.

Runājot par Nicuria, visbiežāk attiecas uz labās puses sirds disfunkciju, kurā ir traucēta asiņu aizplūde no labās atrija un labās kambara (piemēram, tas tiek novērots pacientiem ar sirds vārstuļu slimību). Šo procesu rezultātā spiediens palielinās, venozā sistēma, kas piegādā asinis labajām sirds kamerām - tās ir apakšējo ekstremitāšu un aknu vēnas - tiek pārslogota. Tā rezultātā aknu tilpuma palielināšanās, kļūst sāpīga, un apakšējās ekstremitātes uzbriest. Šādiem pacientiem Niktūrija tiek atrasta gandrīz simts procentos gadījumu.

Riska faktori

Ir konstatēts, ka vairāki riska faktori palielina Nicuria attīstības iespējamību. Lai gan ir svarīgi atcerēties, ka ne visiem cilvēkiem, kas saistīti ar šiem riskiem, noteikti būs problēmas ar nakts urinēšanu.

Tas ir par šādiem faktoriem:

• Urīnceļu iedzimti defekti;
• Slikti ieradumi - jo īpaši smēķēšana un alkohola lietošana;
• Urīnpūšļa kateterizācija;
• Cukura diabēts;
• Pārmērīga šķidruma uzņemšana (īpaši pēcpusdienā);
• Dzimumorgānu pīrsingi;
• Urīna traucējumu individuālā vai ģimenes vēsture;
• Grūtniecība (īpaši vairākas grūtniecības vai lieli augļi), nesenās dzemdības;
• Vēdera trauma;
• Seksuāli transmisīvās infekcijas slimības;
• Potenciāli kaitīga, nedroša seksuāla prakse;
• Valkājot sliktu kvalitāti vai netīru apakšveļu, izmantojot kairinošus spermicīdus vai smērvielas;
• Personīgās higiēnas trūkums.

Pathogenesis

Gados vecākiem cilvēkiem ikdienas diurēze bieži paliek normālā robežā vai nedaudz palielinās. Tajā pašā laikā tiek mainīts diennakts ritms ar urīna izdalīšanos: urīna izlaide palielinās naktī un notiek nakts poliurija vai Nicuria. Salīdzinot ar jauniem un pusmūža cilvēkiem, kuriem dienas urīna izlaide dienas laikā ir aptuveni ¾ no kopējās diurēzes, vecākiem cilvēkiem šī attiecība tiek lēsta 50/50. Šo parādību var izskaidrot ar dažādiem faktoriem: sirds disfunkcija, miega apnoja, nieru patoloģijas, hormonālās izmaiņas, multiplā skleroze un tā tālāk.

Faktori, piemēram, alkohola, kafijas vai liela daudzuma šķidrumu dzeršana vakarā, var arī veicināt Nicuria. Vēl vienu faktoru var saukt par nelielu urīnpūšļa spēju, ko var saistīt ar fibrozi, onkoloģiskiem procesiem vai iepriekšēju starojuma ārstēšanu. Tā sauktā apakšējā urīnceļu simptomatoloģija prostatas adenomā bieži izraisa urīnpūšļa funkcionālā tilpuma samazināšanos obstruktīvu kakla izmaiņu dēļ, ko izraisa pārmērīga detrusora aktivitāte vai palielināts urīna šķidruma atlikuma daudzums pēc urinēšanas. Šādas parādības var būt pievienotas periodiskas Nicuria epizodes (ar salīdzinoši nelielām urīnceļu porcijām). [4]

Simptomi Niktūrija

Palielināts braucienu skaits uz tualeti naktī ir galvenais apgrūtinošais Nicuria simptoms. Vairāk nekā puse pacientu ierodas urologos ar sūdzībām par pastiprinātu nakts mudinājumu urinēt, saistītos miega traucējumus un kā rezultātā turpmākās dienas aktivitātes samazināšanās.

Speciālisti norāda uz vairākiem smagiem apstākļiem, kas saistīti ar Nicuria parādīšanos, ievērojami un negatīvi ietekmējot dzīves kvalitāti:

• Miega traucējumi, no bezmiega līdz pārtrauktam, nemierīgam miegam;
• Dienas miegainība un smags nogurums visas dienas garumā;
• Garīgi traucējumi, izziņas traucējumi, paaugstināts depresijas risks;
• Atmiņas traucējumi;
• Izteikts spēja samazināt spēju un dzīves kvalitāti.

Ir zināms, ka ilgstoša un regulāra miega trūkums var izraisīt līdzīgu stāvokli kā demence, kaut arī tas ir atgriezenisks un pāriet, kad cilvēks atgriežas atbilstošā miega un atpūtas režīmā. Tomēr mums nevajadzētu aizmirst, ka miega traucējumi ir galvenais faktors depresīvo stāvokļu attīstībai.

Urīna simptomatoloģija, kas novērota pacientiem ar Nicuria, var būt saistīta gan ar urīnpūšļa iztukšošanas pazīmēm (obstruktīvas, miktācijas pazīmes), gan fāzes uzkrāšanās (kairinošas pazīmes).

• Simptomatoloģijas iztukšošana: ilgstoša kavēšanās pirms urinēšanas akta, plānas urīna straumes, "piliena" urīna izdalīšanās, piespiedu "piliena" izlāde pēc urinēšanas pabeigšanas, nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta.
• Kumulatīvā simptomatoloģija: bieža mudināšana urinēt, obligātas mudināšanas, mudina urīnā nesaturēšanu.

Šo simptomu intensitāte var atšķirties, taču pacientiem primārā problēma ir primārā bažas, tā ir nikērijas negatīvā ietekme uz miega kvalitāti.

Kopumā pirmās Nicuria pazīmes tiek definētas kā personai, kurai nakts vidū ir jāpamodās divas vai vairākas reizes, pateicoties mudinājumam urinēt. Vienu nakts mudinājumu un ar to saistīto ceļojumu uz tualeti nevar saukt par True Nycturia.

Lai arī pirms un pēc nakts urinēšanas cilvēks vairumā gadījumu guļ, šādu miegu vairs nevar saukt par pilntiesīgu miegu: katra nākamā aizmigšanas epizode ir sāpīga, gara, ir grūtības atgriezties gulēt. Rezultātā miega traucējumi kļūst par trauksmes un depresijas traucējumu rašanās faktoru.

Nicuria sievietēm

Bieža nakts urinēšana sievietēm var būt fizioloģiska vai norādīt uz endokrīnajām slimībām, nieru un urīna sistēmas patoloģiju, ginekoloģiskām problēmām.

Tiek uzskatīts par dabisku parādību, lai palielinātu nakts braucienu biežumu uz tualeti pēc kafijas, tējas vai alkoholisko dzērienu dzeršanas, kā arī pēc ievērojamas ķermeņa dzesēšanas, peldoties vēsās ūdenstilpēs. Līdzīgu efektu izraisa sulīgu un ūdeņainu augļu un ogas, vai zāļu tējas ar diurētisku efektu (kaļķi, lingonberry, piparmētru infūzijas).

Niktūrija ir īpaši izplatīta grūtniecības laikā, kad kopumā urinēšanas biežums ievērojami palielinās. Pirmajā trimestrī problēmu izraisa hormonālās izmaiņas un HCG - horiona gonadotropīna ražošana, kas vairākkārt palielina sieviešu dzimuma hormonu ražošanu: estrogēnu un progesteronu. Progesterons veicina šķidruma uzkrāšanos audos un urovesical muskuļu relaksāciju. Tā rezultātā rodas biežāka urīna mudināšana.

Pēdējā trimestrī bieža braucieni uz tualeti ir saistīti ar paaugstinātu augošās dzemdes spiedienu uz urīnpūsli, palielinot amnija šķidruma tilpumu.

Sievietēm menopauzes periodā ir arī izteiktas hormonālas izmaiņas, kas vājina urīnizvadkanāla toni. Pēc apmēram 55 gadu vecuma vēlme urinēt arvien biežāk, un fizioloģiskās nesaturēšanas dēļ urīna pilēšana var būt nekontrolēta.

Vēl viens faktors ir augstākas nervu aktivitātes darbs. Tādējādi sievietes ir emocionālākas un ir vairāk pakļautas bailēm, spēcīgam satraukumam, stresam. Tas ietekmē arī urīna ražošanas daudzumu un urinēšanas biežumu.

Iespējamās ginekoloģiskās patoloģijas, kas var izraisīt Nicuria parādīšanos:

• Audzēja procesi - piemēram, fibroīdi;
• Dzemdes prolapss (parasti notiek sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, kuras ir dzemdējušas);
• Cistocele (urīnpūšļa prolapss novājinātu iegurņa grīdas muskuļu dēļ, starpenes dzimšanas plīsumi).

Niktūrija vīriešiem

Niktūrija jebkurā vecumā traucē labu miegu un labsajūtu pat veseliem, aktīviem vīriešiem, kā rezultātā samazinās produktivitāte un sadzīves problēmas. Biežas nakts pamošanās ir viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām, ko prostatas adenomas dēļ pauž pacienti ar zemāku urīnceļu sindromu. Nicuria negatīvi ietekmē pārējā ķermeņa kvalitāti un var tieši ietekmēt personas labklājību nākamajā dienā: pirmkārt, enerģijas, koncentrēšanās un garastāvokļa līmenis cieš un galu galā - un dzīves kvalitāte.

Obstruktīvas izmaiņas urīnceļos palielina urīna tilpumu un vēl vairāk aktivizē detrusoru, kā rezultātā palielinās gan dienas, gan nakts urinēšana. Tiek ziņots, ka ilgstošs urīnceļu aizsprostojums noved pie paaugstināta spiediena augšējā urīnceļā, kas pasliktina nieru medulārās sistēmas un distālā kanāliņu mehānisma darbību, izraisot nakts poliuriju. Turklāt dienas laikā samazināta nātrija izdalīšanās obstruktīvu izmaiņu dēļ izjauc nātrija metabolisma ciklu un naktī noved pie nātrija hiperekrecijas.

Urīna obstrukcija un palielināta detrusora aktivitāte veicina urīnizvadkanāla funkcionālās spējas samazināšanos naktī. Tāpēc pastiprināta urīna ražošana naktī uz urīnpūšļa samazinātas funkcionālās spējas fona pasliktina situāciju ar Nicuria vīriešiem.

Niktūrija bērniem

Niktūrija netiek uzskatīta par patoloģisku stāvokli bērniem līdz septiņu gadu vecumam. Pēc divu gadu vecuma lielais vairums bērnu sāk patstāvīgi lūgt iet uz tualeti, un šādu braucienu biežums var būt atkarīgs no dažādiem iemesliem:

• Apkārtējās vides temperatūra (auksts laiks var palielināt mudinājumu biežumu);
• Miega kvalitāte un spēks;
• Bērnības bailes;
• Urīnizvadkanāla sfinktera kvalitāte utt.

Visi šie faktori lielākoties ir īslaicīgi un laika gaitā tiek pārvarēti, jo īpaši tāpēc, ka bērns kļūst vecāks. Šajā laika posmā ir svarīgi nodrošināt, lai gaisa temperatūra miega telpā būtu ērtā līmenī (vismaz +18 ° C), ja nepieciešams, uzlikt bērnam siltas pidžamas, lai ierobežotu mazuļa šķidrumu uzņemšanu 2-3 stundas pirms nakts atpūtas un iemācīt viņam/viņai iet uz tualeti tūlīt pirms gulētiešanas.

Ja visi nosacījumi tiek izpildīti, bet pēc septiņu gadu vecuma sasniegšanas Nicuria problēma paliek, ir absolūti nepieciešams konsultēties ar ārstu. Nesāciet attīstīt neirozes, bailes, negatīvas uzvedības reakcijas mazulī. Ir obligāti steidzami meklēt medicīnisku palīdzību citu patoloģisku simptomu parādīšanos, piemēram, sāpes, urīna aizturi, drudzi, letarģiju un tā tālāk.

Niktūrija vecāka gadagājuma cilvēkiem

Niktūrija ir īpašs nelabvēlīgs faktors vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas cita starpā ir saistīts ar staigāšanu pa dzīvokli nepilnīgas pamošanās un nepietiekamas gaismas apstākļos. Ārsti atzīmē vairāku gados vecāku pacientu kritumu skaitu, kuriem nakts laikā vairākas reizes ir jāceļas vēl vienam ceļojumam uz tualeti. Turklāt kritums ar lūzumiem miega trūkuma dēļ un ar to saistītā neuzmanība vai uzmanības novēršana nav nekas neparasts. Miegainība un palielināts nogurums dienas laikā var izraisīt ortostatiskā spiediena krituma draudus pēkšņas stāvēšanas laikā, līdzsvarot problēmas, īpaši cilvēkiem ar sirds un asinsvadu problēmām.

65–70 gadu vecums ir īpaši bīstams traumatiskiem ievainojumiem. Ir svarīgi ņemt vērā, ka daudziem vecāka gadagājuma pacientiem traumas dziedināšana tiek pagarināta un pat pavada ilgstoša vai mūža invaliditāte. Gados vecākiem cilvēkiem 85 gadu vecumā smagi ievainojumi bieži ir letāli.

Komplikācijas un sekas

Daudzi pacienti cieš no miega traucējumiem Nicuria dēļ. Un lielākā daļa no viņiem atzīmē, ka diskomfortu piedzīvo ne tikai viņi, bet arī viņu ģimenes locekļi un partneri. Nakts pamošanās un piespiedu braucieni uz tualeti demonstrē to ietekmi uz nākamo dienu: cilvēks sāk justies enerģijas, vājuma un miegainības kritums, samazināta koncentrācija. Tā rezultātā ļoti cieš vispārējā labklājība, spēja strādāt un dzīves kvalitāte. Pēc ekspertu domām, Nicuria un ar to saistītie nakts atpūtas traucējumi var radīt nepatikšanas darbā un ģimenes dzīvē, izraisīt satiksmes negadījumus, kā arī palielināt risku attīstīt dažādas patoloģijas nākotnē.

Miega trūkums visu dienu izraisa noguruma sajūtu. Pacienti vispārēji sūdzas par vispārēju savārgumu, samazinātu garīgo spēju, enerģijas zudumu, zemu garastāvokli līdz depresijai. Daži cilvēki, kas cieš no Nicuria, mēģina izvairīties no tālsatiksmes ceļojumiem, daudzos gadījumos ir jāpaliek mājās, jo viņi nav pārliecināti, ka nepazīstamās vietās ir pastāvīga pieeja tualetei vai apzināti ierobežo šķidruma uzņemšanas daudzumu.

Neatkarīgi no niktūrijas etioloģiskā cēloņa, bieža mudināšana urinēt ir saistīta ar atpūtas trūkumu naktī, kuras galvenās sekas ir bezmiegs. Jo vairāk nakts braucieni uz tualeti, jo acīmredzamāka problēma kļūst. Ir zināms, ka terapeitiskā iejaukšanās, kas novērš Nicuria, arī uzlabo miegu - šis fakts apstiprina cēloņsakarību starp nakts mudinājumu urinēt un bezmiegu.

Papildus noguruma parādīšanai dienas laikā, samazinot sniegumu un veselību kopumā, vairums pāru, kur viens no partneriem cieš no Nicuria, piedzīvo vispārēju diskomfortu. Tas ir, miegs tiek traucēts ne tikai pacientam, bet arī viņa "otrā pusē". Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 50% aptaujāto sieviešu norādīja, ka dienas laikā viņas ir ļoti nogurušas nakts miega trūkuma dēļ, pamodinot savus vīrus par vēl vienu ceļojumu uz tualeti. Šī informācija liecina, ka Nicuria ir problēma gan pacientam, gan viņa partnerim.

Saskaņā ar to pašu statistiku aptuveni 20% ceļu negadījumu rodas koncentrācijas trūkuma dēļ, ko izraisa miega trūkums, vai arī aizmigšanas rezultātā pie stūres. Neuzmanībai un nespējai koncentrēties var būt ļoti bīstamas un pat letālas sekas.

Ir daži pierādījumi, ka Nicuria ievērojami palielina depresijas stāvokļu, cukura diabēta, sirds un asinsvadu patoloģiju attīstības riskus. [5]

Diagnostika Niktūrija

Diagnostikas pasākumus veic urologs. Ja norādīts, tam var būt arī nepieciešama konsultācija ar neirologu, endokrinologu, kardiologu un citiem. Informācijas vākšanas procesā speciālists nosaka, kad tieši Nicuria parādījās ar to, kādas citas izpausmes tā tika apvienota, kā simptomatoloģija mainījās dinamikā. Lai noskaidrotu nikjurijas pakāpi, vīriešiem var lūgt 3 dienas un 4 dienas aizpildīt urīna darbību dienasgrāmatu un sievietes - sievietes - 4 dienas.

Lai izslēgtu ginekoloģiskās slimības, sievietes papildus pārbauda ginekologs. Vīriešiem ir norādīta prostatas dziedzera pirkstu pārbaude caur taisnās zarnas.

Papildu instrumentālā diagnostika ietver šādas procedūras:

• Urīna sistēmas ultraskaņas pārbaude -, lai noteiktu iekaisuma izmaiņas, izslēdziet akmens veidošanos, audzējus, urīna šķidrumu. Nieru ultraskaņas procesā var noteikt struktūras izmaiņas un noteikt asinsvadu tīkla stāvokli papildus izrakstīt dupleksu skenēšanu vai ultraskaņas Doplera ultrasonogrāfiju.
• Sonogrāfija tiek noteikta atkarībā no norādēm: ja aizdomās turamais prostatas pārkāpums - veiciet prostatas dziedzera ultraskaņu, ja ir hipertireoze - uzvediet vairogdziedzera ultraskaņu, ja tiek parādīta aizdomās turētā problēma ar sirds un asinsvadu sistēmu - ehokardiogrāfiju, un sievietēm tiek ieteikts pakļauties ultrasamonai peldvālas.
• Radiogrāfiskā pārbaude ir ieteicama pacientiem ar nieru sistēmas slimībām un attīstības defektiem ar neiroloģiski noteiktu niktu. Ir lietderīgi veikt pārskatīšanu un ekskrēciju urogrāfiju. Dažos gadījumos ir jāveic augoša pyelogrāfija, parastā un miktācijas urocistogrāfija.
• Endoskopiskie izmeklējumi ietver cistoskopiju - lai noteiktu hroniska urīnpūšļa iekaisuma morfoloģisko veidu, nefroskopiju -, lai noteiktu nieru kroplības vai nefrosklerozi. Endoskopijas laikā ir iespējams lietot biomateriālu turpmākai histoloģiskai analīzei.
• Urodinamiskā diagnoze ir piemērota pacientiem ar prostatas adenomu, cistītu vai neirogēniem traucējumiem. Pacienti tiek nosūtīti uz uroflovetriju, iekšējā spiediena profilometriju, cistometriju. Ja norādīts, tiek veikts sarežģīts urodinamiskais pētījums.

Laboratorijas testi tiek pasūtīti, lai noteiktu iekaisuma zīmes. 3 glāzes pārbaude identificē iekaisuma fokusa atrašanās vietu. Zimnitsky tests ir nepieciešams, lai novērtētu nieru koncentrācijas funkciju, un barības vielu kultūra ir svarīga, lai noteiktu mikrofloras veidu.

Histoloģiju un citoloģisko pārbaudi izmanto, lai noteiktu audu un neoplāzijas strukturālās izmaiņas.

Ja ķermenī ir iekaisuma process, vispārējā asins analīze parādīs leikocitozi, paātrināta COE. Pacienti ar cukura diabētu ir pilnvaroti noteikt cukura līmeni asinīs, un parādīti vairogdziedzera patoloģijās hormonālie pētījumi. Vīrieši ar prostatas adenomu tiek novērtēti prostatas specifiskajam antigēnam (PSA), lai izslēgtu prostatas vēzi. [6]

Diferenciālā diagnoze

Nikjūrijas fenomens ir diferencēts attiecībā uz tās rašanās cēloņiem. Ir jāizslēdz šādu patoloģiju un apstākļu klātbūtne:

• Sirds mazspēja, kas izraisa šķidruma aizturi audos un venozajā stāzē;
• Vairogdziedzera traucējumi;
• Hiperaktīvs urīnpūslis;
• Kalcija kanālu bloķēšana, nieru slimības (glomerulonefrīts, intersticiālais nefrīts, pielonefrīts, cistīts, nefroskleroze, cistopielīts);
• Kaitīga anēmija (kam pievienots zems asinsspiediens un nieru bojājumi pēc postanēmijas);
• Prostatas adenoma vīriešiem;
• Venozās patoloģijas;
• Aknu ciroze;
• Hiperkalciēmija;
• Iegurņa grīdas muskuļu atrofija sievietēm;
• Cukura diabēts, cukura diabēts (ko izraisa vazopresīna deficīts vai hipertensīva dehidratācija).

Niktūriju bieži kombinē ar poliuria - vairāk nekā 2 litru urīna izdalīšanos dienā. Šajā situācijā bieži mudina urinēt ne tikai naktī, bet arī dienas laikā. Dažiem pacientiem nakts Nicuria tiek apvienota ar dienas oligūriju, ar kopējo izdalīšanos mazāk nekā 0,4 litri urīna dienā. Tas ir izplatīts tūskā.

"Anuria nicuria" kombinācija ir salīdzinoši reti sastopama. Mēdz teikt, ja dienas laikā urīns pilnībā aptur izdalīšanos, un dienas tilpums ir 200-300 ml. Šīs parādības cēloņi: sekrēcija un ekskrēcijas traucējumi, glomerulārās filtrācijas traucējumi (ieskaitot šoku, akūtu asins zudumu, urēmiju), urīnpūšļa funkcionālos traucējumus.

Cistītu un cistouretrītu raksturo disurijas-nikta saikne ar diskomfortu, sāpēm urinēšanas, asarošanas un dedzināšanas laikā. Disuriju izraisa gļotādas audu kairinājums urovesical trīsstūrī vai urīnizvadkanālā. Bieži vien šī parādība ir infekcijas rezultāts apakšējā urīnceļā, bet dažreiz notiek, kad infekcija ietekmē augšējo urīnceļu.

Kad tiek izmantots termins Pollakiuria, Nicuria ir tikai šī stāvokļa variācija. Pollyakiuria tiek definēta kā nepieciešamība atkārtoti urinēt visu dienu vai nakti - pēdējā gadījumā mēs runājam par Nicuria. Galvenais Pollakiuria nosacījums: persona izdala normālu vai samazinātu urīna šķidruma daudzumu. Var būt imperatīvi mudinājumi.

"Nicuria-hypostenūrija" ir pievienota nakts mudinājumu biežuma palielināšanai urinēt uz urīna blīvuma samazināšanās fona: diagnozes laikā neviena no blīvuma daļām neuzrāda vērtības, kas augstākas par 1,012-1,013 g/ml. Šis stāvoklis norāda uz nieru koncentrācijas īpašību neveiksmi, ko var saistīt gan ar hronisku nieru, gan sirds nepietiekamību un cukura diabētu.

"Nicuria-Isosthenuria" kombināciju raksturo nakts braucieni uz tualeti uz pastāvīga urīna blīvuma fona, kas nepārsniedz 1,009 g/ml (hipoizostenūrija) vai pastāvīgi augstu specifisku urīna smagumu (hiperizostērija). Šie traucējumi rodas pacientiem ar smagu nieru mazspēju vai glomerulonefrītu, cukura diabētu, nefrotisko sindromu, kā arī grūtniecēm ar toksikozes attīstību.

Dienas laikā Ichuria, Nicuria ir problēma galvenokārt gados vecākiem vīriešiem, kuri cieš no prostatas dziedzera hiperplāzijas un audzējiem, kā rezultātā urīna funkcija tiek traucēta. Termins ichuria tiek saprasts kā patoloģiska urīna izdalīšanās kavēšanās, nespēja iztukšot aizpildīto urīnpūsli. Šis simptoms ir ļoti bīstams un prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Profilakse

Paaugstināta nakts diurēze negatīvi ietekmē miega kvalitāti, kas nelabvēlīgi ietekmē veselības stāvokli un pārkāpj dzīves kvalitāti. Lai novērstu problēmas parādīšanos, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstiem, ārstēt jau esošās slimības un regulāri veikt profilaktiskus izmeklējumus.

Lai izvairītos no fizioloģiskās Nicuria, jāievēro šādi vienkārši noteikumi:

• Dzeriet mazāk šķidrumu pēcpusdienā un pat mazāk naktī;
• Pēdējā maltīte jāgaida ne vēlāk kā 1-2 stundas pirms gulētiešanas;
• Izvairieties no zupām, kompotiem, sulīgiem augļiem vakarā;
• Pēc lielas vakara maltītes ir labāk iet gulēt nedaudz vēlāk - 2-3 stundas pēc ēšanas;
• Nav ieteicams naktī piecelties dzert ūdeni.

Ja ārsts izraksta narkotikas, kas būtu jāuzņem vakarā, ieteicams jautāt, vai tām nav diurētisku efektu. Ja pacientam ir nosliece uz Nicuria, ja iespējams, ir nepieciešams pielāgot šādu narkotiku lietošanas laiku.

Prognoze

Veiksmīga Nicuria izskaušana ir iespējama, ja pacientiem ar šādiem traucējumiem kompetenti tiek pārvaldīta atbilstoša slimība vai stāvoklis:

• Fizioloģiskā Nicuria cilvēkiem, kuri, kā zināms, patērē lielu daudzumu šķidruma;
• Hipotensīva fizioloģiskā nikta;
• Ar vecumu saistītas izmaiņas;
• Pediatriska nepietiekama vazopresīna ražošana;
• Psihogēnie traucējumi;
• Medikamentu izraisīta Nicuria;
• Sirds mazspēja;
• Cukura diabēts un bez diabēts.

Pacientu ārstēšana ar situācijas palielināšanos situācijā urīna tilpumā parasti ir diezgan efektīva. Tie ir indivīdi ar arteriālu hipertensiju, labdabīgu prostatas hiperplāziju, zemāku urīnceļu iekaisumu, ar vecumu saistītu urīnpūšļa spēju un sievietēm pēcmenopauzes periodā ar iegurņa muskuļa atrofiju.

Ja nakts vēlēšanās urinēt ir saistīta ar hronisku nieru patoloģiju, tad šajā gadījumā polidipsija ir kompensējoša. Tas jāņem vērā, koriģējot dzeršanas režīmu: šādiem pacientiem nevajadzētu ierobežot šķidrumu un sāls izmantošanu. Šādās situācijās pilnīgas izārstēšanas prognoze nav gluži labvēlīga: diemžēl Nicuria turpina traucēt pacientiem līdz pilnīgai nieru disfunkcijai.