Nieru tuberkuloze: cēloņi un patoģenēze

Galvenais infekcijas avots ir pacients, kas mikrocītos izdalās vidē. Galvenais pathogēna iekļūšanas ceļš uz nierēm ir hematogēns. Tas parasti notiek pulmonāro fokusu veidošanās stadijā, kad "nesterilā" imunitāte pret ierosinātāju nedarbojas pareizi. Tomēr mikobaktēriju hematogēns sadalījums organismā ir iespējams jau pirmajās stundās pēc aerogēnas vai gremošanas infekcijas.

No invāziju process (iespiešanās no attiecīgā patogēna audos) ir cieši saistīta ar iezīmēm mikrocirkulācijas nierēs: ar plašu microvasculature, ilgstoša asins plūsmu kapilāru glomeruļu, kuģi ciešu kontaktu ar intersticiālu audiem. Šīs īpašības veicina vairāku primāru foci veidošanos, galvenokārt nieru kortikālajā slānī. To tālāka attīstība var doties uz ceļa pilns apgrieztā attīstības smaga vispārējā un vietējā izturība pret TB infekciju, mazo izmēru perēkļi, galvenokārt granulomatozes (bez kazeozā nekroze) būtību patoloģiskiem izmaiņām. Ar diezgan strauju aktivizēšanas specifiskās imunitātes, bet vēl izteiktākas vietējām izmaiņām, kas nosaka proliferatīvu procesiem, var notikt daļēja regresija rētas. Visbeidzot, aktivizēšana specifiskās imunitātes, bet ar veidošanos perēkļu kazeozā nekrotisku masu ir to pilnīga vai daļēja iekapsulēšana, saglabājot pastāvīgas mikobaktēriju. No vispārējās pathogenetic mehānismu pamatā ir Mycobacterium tuberculosis infekcija vai klātbūtne tuberkulozes kurtuvi vājinājuma Imūnbioloģiskie izturību un reaktivitātes. Trūkums specifiskās imunitātes - galvenais faktors attīstībā tuberkulozes procesa nieru rezultātā aktivāciju un proliferāciju primāro perēkļi. Uzvarēt pyelocaliceal sistēmas, urīnvadu un urīnpūšļa parādās otro reizi, tas ir saistīts ar primāro TB infekciju izplatās caur limfas ceļiem, tomēr nav izslēgts, tiešu kontaktu ar Mycobacterium epitēlija (urinogenny ceļš). Vairāk nekā 50% gadījumu vīriešiem un tuberkulozes procesu ietekmē ģenitālijas (prostatas, sēklinieku piedēkļu, sēklinieki). Sievietes to novēro daudz retos gadījumos, ne vairāk kā 5-10% gadījumu.

Mycobacterium tuberculosis hematogēna izplatīšanās izraisa gan nieru infekciju. Nevar noteikt nekādas atšķirības labo un kreiso nieru bojājumu biežumā. Neskatoties uz abu nieru infekciju, no vienas puses tiek novērota specifiska iekaisuma procesa attīstība. Iekaisuma perēkļu esība pretējā nierē var būt latenta rakstura; reti tos var mainīt. Nieru tuberkulozes attīstībai jārod daži vietējie apstākļi: lokāli asinsrites traucējumi, kuru pamatā ir slimības, un urīna pārejas traucējumi, ko papildina nieru garozas hipoksija. Tas ir tas, kas var izskaidrot dominējošo lokalizāciju īpašas izmaiņas garozā sākumposmos tuberkulozes iekaisuma nierēs.

Nieru tuberkulozes morfoloģiskās izmaiņas

Raksturīgs morfoloģiskā izpausme tuberkulozes procesa jebkurā vietā un nieres, it īpaši, ir īpaši vērsta uz iekaisumu (tuberkulozes tuberkulam), kuru var novērot features infiltratīva, destruktīvu iekaisuma un proliferatīvu fāzes. Centrā pavarda, tur parasti ir daudz kazeozā nekroze, limfoīdo vārpstu apkārt, epithelioid un milzu šūnu Pirogova-Langhans. Raksturīga iezīme tuberkulozi, kā arī jebkuru īpašu iekaisums, - smaga produktīvs audu reakcija, galu galā noved pie veidošanos granulomu - robežu pavarda no apkārtējās veseliem audiem. Šie iekaisuma attīstības procesā perēkļi var drošinātāju starp sevi iziet papildu kazeozā nekrozi un kausēts, lai veidotu dobumā. Viena no iekaisuma procesa attīstības iespējām ir rētas, bieži vien ar karbonizāciju (kalcifikāciju).

Nieru tuberkulozes klasifikācija

Nieru tuberkulozes morfoloģiskā klasifikācija ietver miliāru, fokāliju, kaļķainu, šķiedru-kaļķa tuberkulozi, tuberkulozes pīnefrozi. Ir arī tuberkulāra infarkts, tuberkulozes nefrīts (Kohov nefrocirūze) un pēctuberkulozes pārmaiņas. Tuberkulozes fokusēšanas attīstības fāzes nierēs - akūti fokālie un destruktīvi, hroniski fokālie un destruktīvie.

[1], [2]

Nieru tuberkulozes klīniskā klasifikācija

No viedokļa par klīnisko soļa un formas tuberkulozes procesa var būt īpaši aprakstīt nieru tuberkulozes klīnisko un rentgenoloģiski formas, pieņemtos un praktizē ftiziourologicheskoy praksē. Tie ietver tuberkuloze, nieru parenhīmā, kas raksturīgs ar multiplo iekaisuma perēkļi nieru garozā un serdes zonā. Nākamajā forma, kas raksturo arvien destruktīvu tendences - Tuberkulozs papilīts: process ir galvenokārt lokalizētas nieru papillas. Kavernozs zona kā rezultātā apvienojot vairākus perēkļus, to noārdīšanās kazeozā nekrozes ar robežu noteikšanas šķiedrveida audu var rasties smadzeņu garozā, attiecinot uz smadzeņu vielas un communicating with the lūmenā kauss, kurā pakāpeniski noraidītā kazeozā masu, kā rezultātā veidojas no viena vai vairāku iedobumiem (kavernozs nieru tuberkuloze ) Dažreiz fons tuberkulozes papillita izdevīgi ietekmēja kaklu viena vai vairāku krūzes, tie ir saspiesti ar turpmāku iznīcināšanu un stenozi. Tādējādi ir destruktīva-strutains dobums, kas sastāv no apgabala, ko iznīcinājusi papillas un mainīti izdalīšanas kausu: izstrādāt Fibro-kavernozs tuberkulozi, un pavards un iznīcināšanu "izslēgts" iekaisums izzūd, jo iespēju aizplūšanas satura.

Viens no ķermeņa aizsarglīdzekļu darbības izpausmēm ir izteikts iekaisuma fokusēšanas ierobežojums ar audu izplatīšanos un ietekmētās vietas impregnēšanu ar kalcija sāļiem. Rezultātā tiek veidota tā sauktā kazeīns vai tuberkuloze, un process pats par sevi ir nieres komplikācijas raksturs.

[3], [4], [5]