Nieru iegurņa un urīnizvadkanāla audzēji

Nieres iegurņa un urīnvada urtikālijas audzēji ir salīdzinoši reti. Audzēju audzēji veido 10% no visiem nieru audzējiem un 5% visiem uroteālijas audzējiem. Urīnpūšļa audzēji tiek sasniegti 4 reizes retāk, pateicoties nieru iegurņa audzējiem.

Epidemioloģija

Visbiežāk slimība skar vīriešus ar slimu vīriešu un sieviešu attiecību 3: 1. Biežāk šīs grupas audzēji attīstās kaukāziešos salīdzinājumā ar Negroidiju (attiecība 2: 1).

Point palielināšanās sastopamības urīnvada vēža un nieru iegurnī ir 100-200 reizes pacientiem, kas cieš no deģeneratīvas Balkānu nefropātiju, intersticiālu nefrītu nezināmas etioloģijas, visbiežāk sastopami teritorijā Balkānos.

Augšējo urīnceļu audzēji, kas saistīti ar šo slimību, parasti ir ļoti diferencēti, daudzkārtēji un divpusēji.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi nieru iegurņa un urīnvada audzēji

Tabakas smēķēšana ir riska faktors, kas palielina augšējo urīnceļu pārejas šūnu vēža attīstības risku 3 reizes. Apmēram 70% slimnieku un 40% sieviešu smēķē.

Vairāk nekā septiņu kafijas tases dienā patērē ar palielinātu slimības attīstības varbūtību. Analgesijas līdzekļi arī palielina uroteilo audzēju sastopamības risku. Pastāv neatkarīga sinerģiska saikne starp augšējo urīnceļu audzējiem un papilāru nekrozi. Ilgstoša pretsāpju līdzekļu lietošana izraisa nefropātiju, kas saistīta ar lielu urotes vēža sastopamību, sasniedzot 70%. Savukārt patoloģomonisko simptomu analgētisko līdzekļu lietošana - kapilālaskleroze - konstatēta 15% pacientu ar iegurņa un urīnizvadkanāla audzējiem.

[6], [7], [8], [9], [10]

Veidlapas

TNM klasifikācija

T - primārais audzējs.

• Tis - karcinoma in situ.
• Ta - virspusējs / papilārs audzējs.
• T1 - iekaisums uz glicīna membrānas muskuļu plāksnītes.
• T2 - orgānu sienas muskuļu slāņa invāzija.
• T3 - peripelvīra / periuretāru audu vai nieru parenhīma invāzija.
• T4 - kaimiņu orgānu iesaistīšana.

N - reģionālie limfmezgli.

• N0 - nav reģionālo limfmezglu metastāžu.
• N1 - metastāzes vienā limfmezglā, kas ir mazāka par 2 cm lielākajā dimensijā.
• N2 ir metastāze 2-5 cm lielākā mērījumā vienā limfmezglā vai metastāzes vairākos limfmezglos, kuru lielākais izmērs ir mazāks par 5 cm.
• N3 - metastāzes vienā limfmezglā, kas lielākajā izmērā ir lielāka par 5 cm.

M - tālu metastāzes.

• M0 - nav tālu metastāžu.
• Ml - tālu metastāzes.

[11],

Prognoze

Piecu gadu kopējā dzīvildze pacientiem ar augšējo urīnceļu vēzi Tis, Ta, T1 stadijās ir 91%, T2 - 43%. Posmos T3 - 4 un / vai N1-2 - 23%, posmos N3 / M1 - 0%. Ar audzējiem G1-2, operācijas veids neietekmē izdzīvošanu. Tomēr zemas kvalitātes urīnvada vēža ārstēšanas ar orgāniem efektivitāte ir mazāka par nefrurterektomiju.

[12], [13], [14], [15]