Bērna priekšzods

Nepareizs sakodiens bērnam nozīmē, ka viena no viņa žokļiem zobu rindas novietojums attiecībā pret pretējā žokļa zobiem atšķiras no anatomiskās normas, kas noved pie oklūzijas pārkāpuma - zobu aizvēršanās, kad žokļi saplūst kopā.

Ir jānošķir zobu rindas (zobu arkas) izliekums atsevišķu zobu nepareiza novietojuma dēļ no maloklūzijas bērnam.

[ 1 ]

Bērnu maloklūzijas cēloņi

Galvenie maloklūzijas cēloņi bērniem ir ģenētiski: bērni šo anatomisko īpatnību manto no tuviem radiniekiem ar maloklūziju, kas saistīta ar noteiktām zobu sistēmas kaulu struktūru anomālijām.

Iedzimti maloklūzijas cēloņi bērniem, tas ir, jaundzimušo žokļu strukturālās iezīmes, neparādās uzreiz. Zīdaiņa vecumā žokļi galvenokārt sastāv no alveolārā izauguma, un to bazālās daļas joprojām ir nepietiekami attīstītas. Tajā pašā laikā augšžokļa kauli aug ātrāk nekā apakšžokļa, un apakšžoklim ir divas pusītes, kas saplūst apmēram viena gada vecumā.

Žokļa izmaiņu process ietekmē ne tikai kaulus, bet arī muskuļus, jo īpaši košļājamo, temporālo un pterygoidālo muskuļu. Jaundzimušajam visattīstītākais muskulis, kas nodrošina žokļu kustību uz priekšu zīšanas laikā, ir košļājamais muskulis. Taču laterālie un mediālie pterygoidālie muskuļi, kā arī temporālie muskuļi, ar kuru spēku apakšžoklis kustas uz augšu un uz leju, kā arī uz priekšu un atpakaļ, joprojām ir vāji attīstīti un sāk "panākt" košļājamo muskuli pēc pirmo zobu parādīšanās.

Tas ir, maloklūzija viena gada vecam bērnam parādās pakāpeniski – augot žokļa kauliem un attīstoties sejas un žokļa muskuļiem. Ortodonti vienbalsīgi uzskata, ka faktori, kas veicina maloklūzijas attīstību, ir: zīdaiņu mākslīgā barošana (maisījumu no pudelītes ir vieglāk sūkt nekā no krūts, tāpēc tiek traucēta sejas un žokļa muskuļu attīstība); pārāk ilga knupīša lietošana (līdz pusotram līdz diviem gadiem, kad šķiljas zobi); ieradums turēt un sūkāt pirkstus vai rotaļlietas mutē; pēc piena dzerokļu izšķilšanās, pārtikas trūkums bērna uzturā, kas viņam ir jākošļā.

No piecu līdz septiņu mēnešu vecuma – kad zīdaiņiem izšķiļas apakšējie un augšējie centrālie priekšzobi – sāk veidoties pagaidu (piena) zobu rindas. 4 gadus vecam bērnam vajadzētu būt vismaz 20 zobiem. Turklāt, ja zobi ir pārāk mazi vai augšžoklis ir ievērojami attīstītāks, atstarpes starp zobiem (trēmas) var pārsniegt 1 mm, un tas liecina par iespējamām problēmām ar sakodienu nākotnē.

Trīs līdz četru gadu vecumā aktīvi veidojas bērna zobu sistēmas kaulu struktūras; no piecu gadu vecuma pakāpeniski sāk izšķīst piena zobu saknes un augt žokļu alveolārie izaugumi. Savukārt no sešu gadu vecuma sāk šķist pastāvīgie zobi, aizstājot piena zobus. Ortodontijā bērnu zobu arkas līdz 13–14 gadu vecumam parasti sauc par izņemamām. Šajā periodā mainās arī žokļu izmērs, jo palielinās to bazālās daļas augšana. Eksperti apliecina, ka jebkādas novirzes šajā ilgajā un sarežģītajā procesā var izraisīt maloklūziju. Piemēram, atsevišķu zobu sagriešanās attiecībā pret to asi vai to izšķilšanās nepareizā vietā – virs zobu arkas. Tāpēc gandrīz par galveno sakodiena traucējumu cēloni bērniem tiek uzskatīta zobu arku patoloģiskā forma.

Bieži vien maloklūzijas cēlonis bērniem ir saistīts ar hronisku deguna elpošanas obstrukciju dažādu LOR slimību (rinīta, sinusīta, polipoza rinosinusīta, palielinātu adenoīdu) vai iedzimtu nazofarneksa un deguna starpsienas patoloģiju dēļ. Šādos gadījumos bērns ir spiests elpot caur muti, kas miega laikā paliek atvērta. Pirmkārt, tas noved pie maloklūzijas veidošanās muskuļu pastāvīgā sasprindzinājuma dēļ, kuriem vajadzētu nolaist apakšžokli un izstiept augšžokli uz priekšu. Otrkārt, mainās sejas proporcijas, veidojoties tā sauktajam adenoidālajam tipam.

Un bērnu endokrinoloģijas speciālisti norāda uz iespējamu vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu funkcionālo traucējumu iesaistīšanos sakodiena defektu attīstībā. Jo īpaši tiroksīna un tireokalcitonīna līmeņa pazemināšanās aizkavē kaulu, tostarp žokļa un sejas kaulu, attīstību, kā arī palēnina piena zobu šķilšanās procesu bērniem. Epitēlijķermenīšu nepietiekamas attīstības vai slimības gadījumā tiek traucēta parathormona ražošana, kas regulē kalcija saturu organismā. Kalcija metabolisma traucējumi noved pie kaulu audu demineralizācijas, un tas ir tiešs žokļa deformāciju drauds bērnībā.

Maloklūzijas simptomi bērniem

Anatomiski vai fizioloģiski noteiktai maloklūzijai gandrīz vienmēr ir vizuālas pazīmes, un specifiskie maloklūzijas simptomi bērniem ir atkarīgi no dentoalveolārās anomālijas veida.

Bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, maloklūzija var būt distāla: augšžokļa un alveolārs prognātisms. Augšžokļa prognātisma raksturīga pazīme ir tā, ka spēcīgi attīstītais augšžoklis izvirzās uz priekšu, augšējā zobu arka ir paplašināta, un augšējie zobi vairāk nekā par trešdaļu pārklāj apakšējās zobu rindas vainagus. Ar alveolāru distālu sakodienu uz priekšu izvirzās nevis viss augšžoklis, bet tikai tā kaula daļa (alveolārais izaugums), kur atrodas zobu dobumi. Bērniem smaidot, var būt redzami ne tikai augšējie zobi, bet arī ievērojama smaganu alveolārā apgabala daļa.

Ja bērnam ir mediāls sakodiens, tad masīvāks apakšžoklis tiek nobīdīts uz priekšu, kā rezultātā apakšējā zobu rinda (platāka par augšējo zobu arku) pārklājas ar augšējo. Ar šāda veida sakodienu bērnam var būt grūtības kost un zināmas problēmas ar artikulāciju.

Dziļš sakodiens (vertikāla priekšzoba maloklūzija) ir redzams un dzirdams. Šāda veida sakodiena gadījumā augšžoklis var būt pārāk šaurs, bet apakšžokļa vidusdaļa (ieskaitot zodu) ir pārāk plakana, tāpēc sejas apakšējā daļa parasti ir īsāka, nekā tai vajadzētu būt. Apakšžokļa centrālās daļas zobu dziļās pārklāšanās ar augšējiem priekšzobiņiem dēļ tiek atzīmēta nepareiza sibilantu izruna. Turklāt bērniem var būt grūtības nokost veselu gabalu.

Ja vairāki augšējā un apakšējā žokļa košļājamie zobi (dzerokļi) neaizveras un starp to virsmām ir ievērojama starpsakošļāšanas sprauga plaisas veidā, tad tiek diagnosticēts vaļējs sakodiens. Bērniem ar vaļēju sakodienu mute gandrīz vienmēr ir atvērta, ir grūtības kost (jo nav kontakta starp priekšējiem zobiem), apakšējā kaunuma lūpu kroka praktiski nav. Bērnam ir arī grūti noturēt mēli vajadzīgajā pozīcijā, tāpēc būtiski runas defekti ir neizbēgami.

Arī bērniem maloklūzija var būt krusteniska sakodiena, kuras galvenie simptomi ir: apakšžokļa vienpusēja nepietiekama attīstība un grūtības kustēties pa labi un pa kreisi, bērni bieži kož vaigu mīkstajos audos, un ar ievērojamu apakšžokļa nobīdi tiek traucēta sejas simetrija.

Maloklūzijas diagnostika bērniem

Zobu sistēmas patoloģijas klātbūtnes noteikšana un maloklūzijas diagnostika bērniem ir ortodontu funkcija, kuri papildus bērna pārbaudei veic arī viņa mutes dobuma pārbaudi.

Ārsts obligāti analizēs bērna sejas proporcijas, tostarp noteiks zobu arku platumu, sakodiena plaknes leņķa lielumu un citus parametrus. Ja ir traucēta deguna elpošana, ortodonts iesaka konsultēties ar LOR ārstiem un ārstēt deguna, deguna blakusdobumu un adenoīdu slimības, lai bērns varētu normāli elpot.

Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par zobu skaitu un to atrašanās vietu zobu rindā, žokļu relatīvo novietojumu, muskuļu audu īpašībām un temporomandibulārās locītavas stāvokli, tiek veikta zobu sistēmas panorāmas rentgenogrāfija (ortopantomogramma) un datora 3D cefalometrija.

Šāda visaptveroša pārbaude ļauj ārstam noteikt augšējo un apakšējo zobu, alveolāro un bazālo arku platuma attiecību. Saskaņā ar anatomisko normu augšžokļa zobu arkai jābūt platākai par alveolāro, bet alveolārajai arkai jābūt platākai par bazālo arku (apakšžoklī ir otrādi). Nosakot visu žokļa elementu izmēru individuālās īpašības, tiek izveidots žokļu diagnostiskais modelis, saskaņā ar kuru speciālists varēs absolūti precīzi noteikt žokļa-žokļa struktūru novirzes veidu un sakodiena traucējumu veidu bērnam.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Maloklūzijas profilakse bērniem

Bērnu maloklūzijas profilakse sastāv no bērna barošanas ar krūti, un, ja tas nav iespējams, ir nepieciešams, lai pudeles ar piena maisījumu nipelis būtu mazs, un pats nipelis atrastos bērna mutē taisnā leņķī pret nazolabiālo plakni un zodu un nespiestu uz smaganām.

Knupīša formai jābūt tādai, kas vislabāk atbilst zīdaiņa mutes dobuma anatomiskajai uzbūvei, un vislabāk, ja mazulis miega laikā bez tā iztiek. Zobārstu vienprātīgais viedoklis: knupīša došana bērnam, kas vecāks par pusotru gadu, ir nepieņemama. Neļaujiet bērnam sūkāt pirkstus un rotaļlietas, kā arī kost lūpās.

Lai izvairītos no atvērta koduma attīstības bērniem, jums vajadzētu iemidzināt mazuli tā, lai viņa galva būtu nedaudz augstāka par ķermeni.

Atcerieties: bērniem jāguļ ar aizvērtām mutēm un jāelpo caur degunu! Ja elpošana caur degunu ir apgrūtināta (ja nav saaukstēšanās vai akūtas elpceļu vīrusu infekcijas ar iesnām) - nekavējoties konsultējieties ar otolaringologu.

Jūs nevarat pastāvīgi barot bērnu ar 8-10 zobiem ar pārtiku, kas iepriekš ir samalta līdz viendabīgam stāvoklim: mazulim ir noderīgi iekost un košļāt.

Turklāt maloklūzijas profilaksi bērniem pēc 2,5-3 gadu vecuma var veikt ar miogimnastikas palīdzību - speciāli izstrādātu vingrinājumu sistēmu žokļa sejas muskuļu attīstībai. Tās ieviešanas metodi vecākiem izskaidro ortodonti, jo katram maloklūzijas veidam ir savi vingrinājumi.

Maloklūzijas prognoze bērniem

Bērnu maloklūzijas prognoze - ja nav atbilstošu pasākumu tās labošanai - ir saistīta ar visbiežāk sastopamajām problēmām, kas saistītas ar zobu sistēmas defektiem.

Starp tām jāatzīmē grūtības sakošļāt un sakošļāt ēdienu, īpaši ar centrālo, atvērto un krustenisko sakodienu. Nepietiekama ēdiena malšana mutē var izraisīt kuņģa-zarnu trakta slimības.

Ja bērniem ir distāls sakodiens, aizmugurējie molāri tiks pārslogoti, kas novedīs pie to priekšlaicīgas nodilšanas un emaljas bojājumiem. Jebkura bērna maloklūzija negatīvi ietekmē temporomandibulāro locītavu darbību. Ar ievērojamām zobu anomālijām var novērot saspiestus nervus, ko pavada stipras sāpes.

Maloklūzija bērnam ir viens no galvenajiem artikulācijas defektu un runas traucējumu cēloņiem uz mūžu.