Neirogēna ģībonis (sinkope): ārstēšana

Visi medicīniskie pasākumi sinoptiskās (ģīboņa) stāvokļos ir sadalīti divās daļās: tiek veikta uzbrukuma laikā un tiek veikta ārpus apziņas zuduma uzbrukumiem, bet pēdējā iespēja neirologu praksē ir daudz biežāka.

Ārstēšana ģībonis (sinkope) lēkme bieži aprobežojas piedod horizontālā stāvoklī pacientam, jo īpaši gadījumos, kad ir grūti, - pūlis, kas telefona kabīne, utt (aprakstīts pat letālus gadījumus vienkāršu sinkopes sakarā ar nespēju pacients krīt vai .. Horizontālā stāvokļa pieņemšana). Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu piekļuvi svaigā gaisā vai celt pacientam no istabas ar izteiktu gaisa piesārņojumu, saglabājot horizontālu stāvokli; tas ir nepieciešams, lai atsauktu pacienta apkakle, siksnu vai noņemt citas traucē brīvu elpošanu un asinsriti šķēršļus, viegli veikt pilnu ķermeņa masāžu. Praktiskā nozīmē arī refleksu ietekmi uz elpošanas centru un sirds un asinsvadu regulējumu: inhalācijas amonjaka tvaikiem, izsmidzināšanas seju ar aukstu ūdeni.

Iepriekš minēto darbību ietekmes trūkums prasa vairākus steidzamus pasākumus. Ar asu asinsspiediena pazemināšanos tiek ievadīti simpataktiski līdzekļi: 1% mezatona šķīdums, 5% efedrīna šķīdums. Netiešā sirds masāža, atropīna sulfāta 0,1% šķīduma ievade tiek izmantota ar izteiktu hiperparasimpātisku komponentu ģībonis, ar sirdsdarbības palēnināšanos vai pat apstāšanos. Ja tas ir sirds ritma pārkāpums ar kardiogēnu sinkope (priekškambaru mirdzēšana), tiek ievadīti antiaritmiskie līdzekļi.

Pacientu, kuriem ir sinoptiskās (ģībo) stāvoklis, ārstēšana intercenti periodā ir bieži un parastā situācija neiroloģiskajā praksē. Ārstēšanas efektivitātei vissvarīgākā ir precīza diagnoze, noskaidrojot tos specifiskos patoģenētiskos mehānismus, kas ir viena vai otra sinkope.

Kā praktiski visi diferencēta ārstēšana neirogēnu ģībonis paceļas terapijas mērķis ir samazināt uzbudināmību un nervu šūnu reaktivitāti, uzlabot garīgo un veģetatīvo stabilitāti, palielināja kopējo ķermeņa tonusu. Šajā sakarā, šķiet, ir svarīgi un nepieciešams koriģēt visus obligātos pienākumus attiecībā uz visiem psiholoģiski veģetatīvā sindroma simptomiem vienā vai otrā līmenī. Vienkāršai (vazoderatora) sinkopei šāda korekcija būtībā ir patogēna terapija.

Autonomo paroksizmu ārstēšanai izmantotie līdzekļi ir atspoguļoti rokasgrāmatas attiecīgajā sadaļā. Šeit mēs tos tikai uzskaitām.

Korekcija garīgo traucējumu veic psihoterapijas mērķis ir izskaidrot pacientam, jo klātbūtni viņa ģībonis viņa emocionālo un autonomās nervu sistēmas disfunkciju; Notikumi ir arī tur, lai risinātu psiholoģiskās problēmas personas, samazinot līmeņa trauksme, un tā tālāk. G. Psihotropas terapija ietver administrācijas narkotiku atkarībā struktūru esošo psihisko sindromu (bieži neirotiski) traucējumiem. Korekcijas trauksme galamērķis pieprasa trankvilizatori -. Seduksena, relanium, phenazepam, Elenium, Grandaxinum uc Īpaši labi nesen antelepsin (1 mg 3-4 reizes dienā uz 1-1,5 mēnešus.). Antidepresanti (amitriptilīns, pirazidol, azafen, inkazan) parāda klātbūtni pacientiem ar atšķirīgu un slēptu depresiju, bieži vien kopā ar trauksmes simptomi. Kad pauda hipohondriskas traucējumi, nemiers noteikts antipsihotiskie līdzekļi (sonapaks, frenolon, eglonil). Šo psihotropo līdzekļu devas ir atkarīgas no afektīvo traucējumu smaguma pakāpes. Ārstēšanas ilgums parasti ir 2-3 mēneši.

Svarīga ir palielināta neiromuskulāras uzbudināmības (tetanic sindroma) korekcija, kas rodas 80% pacientu ar dažādu sinopātisko stāvokļu formu.

Kā stiprinošie aģenti izraksta B grupas vitamīnus, asinsvadu preparātus un nootropijas.

Autonoma korekcija tiek panākta divos veidos.

Pirmais - veicot īpašus elpošanas vingrinājumus, lai palielinātu veģetatīvo stabilitāti. Šādi vingrinājumi parādās ne tikai hiperventilācijas traucējumu gadījumā, bet arī visos gadījumos, kad autonomai disfunkcijai ir svarīga loma sinopātisko apstākļu rašanās procesā.

Otrā metode labot autonomos traucējumi - tikšanos Wegetotropona līdzekļus. Visbiežāk šāda veida preparātu Belloidum (Bellaspon, Bellataminalum), beta-blokatori (propranolols obzidan) mazās devās (10 mg 2-3 reizes dienā), ja nav traucējumu, kas izteiktas vagālās kombinēto alfa un beta-blokatoriem (pirroksan) et al., pirmkārt, no sympathoadrenal sistēmas aktivitāti un parasimpatiskās dominanti reakciju šādus līdzekļus var piemērot kā sidnokarb, kofeīns, askorbīnskābes, Belladonna preparātiem samazināšanu. Svarīgi "kontrole" ir autonomajām funkcijām ir noteikt koriģēto tēlu no pacienta dzīvību: jābūt pietiekama daļa fiziskā aktivitāte (vingrošana, niršana un citas gidroprotsedury, staigāšanu, skriešanu, slēpošanu, utt ...).

Bez tam psychovegetative korekcijas, tas ir liela nozīme ārstēšanā vairākiem fona un ar to saistīto sinkopi izpausmēm: vestibulārā disfunkcija, tieksmi uz alerģijām, smadzeņu asinsvadu darbības traucējumiem, neiroendokrīnā (hipotalāma) traucējumiem atlikušās neiroloģisko izpausmju osteohondrozes, somatiskas un citām slimībām.

Sinopētisko stāvokļu terapija pacientiem ar hiperventilācijas izpausmēm lielā mērā ir atkarīga no vadošās patoģenētiskās saiknes izskaidrošanas. Hiperventilācijas traucējumu korekcija ir detalizēti aplūkojama attiecīgajā sadaļā.

Ārstēšana sinkopes pacientiem ar miega sīnusa paaugstināta jutība ir piešķirt pacientiem holino- un simpatikolitikov, turot blokādi sinusa elektroforēzes ar novokaīnu, staru terapija, ķirurģiskas notikumiem (atņemšana sinusa periarterial miza, uc). Jo praksē sirds operācijas ar sirds formas miega vājuma sindroms pacientiem izmantoja implantāciju elektrokardiostimulatoru - elektrokardiostimulatoru.

Šajā terapijā, klepus, sinkope terapiju kopā ar pamata fizisku slimību, ir ļoti svarīgi novērst cēloņus, kas tieši izraisa klepu (piemēram, smēķēšana), mērķi pretklepus un t. D. Nozīme normalizācijas pacienta svaru tās atlaišanu.

Sinopētisko stāvokļu, kas notiek norīšanas laikā, ārstēšana ir veikt terapeitiskus pasākumus, lai novērstu barības vada patoloģiju un atropīna zāļu iedarbību. Tiek parādīta arī vegetotrofisko līdzekļu izmantošana.

Nakts sincope gadījumā ir nepieciešams izdalīt vadošo patogēno mehānismu, ņemot vērā to polifaktora patoģenēzi. Ja tiek uzlabotas vagālās tendences, tiek izmantotas zāles, kas palielina simpātisko tonusu.

Ārstēšana glossopharyngeal neiralģija, apvienojumā ar ģīboni, ir piešķirt pretkonvulsiju (karbamazepīns, piknolepsin, suksilen, trimetadiona, nātrija valproāta, un to kombinācijas). Farmakoloģiskās rezistences gadījumā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās - nervu apgriešana uz kakla vai aizmugurējā galvaskausa izeja.

Hipoglikēmiskā sinkopātiskā stāvoklī ārstēšana tiek vērsta uz pamatīgu slimību, kas ir hipoglikēmijas cēlonis. Ar izteiktām psihoederatīvā sindroma pazīmēm tiek veikta atbilstoša korekcija tās samazināšanai.

Ģībonis histērisks daba prasa skaidrojumu par braukšanas locekļa patoģenēzi, vai apziņas traucējumiem izpausme histēriski psevdosinkopa vai rezultāts sarežģītās konvertēšanu. Skaidrojums par šo jautājumu ļaus mērķtiecīgāk terapija, kurā struktūra, papildus nepieciešamo masveida psihoterapijas jāietver regulējumu elpošanas tehniku, administrēšanu psihotropo medikamentu un Wegetotropona.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]