Ģībonis ar grūtniecību

Ģībonis grūtniecības laikā ir asas grūtnieces apziņas zudums, tas šajā periodā ir saistīts ar izmaiņām organismā. Šis simptoms bieži vien izraisa sieviešu bažas par viņu veselību. Šis stāvoklis visbiežāk sastopams pirmajā trimestrī, taču šī patoloģija nav izslēgta arī citā terminā. Šim nosacījumam var būt daudz iemeslu, tāpēc diferencē pieeju diagnozei un ārstēšanai.

Cēloņi ģībonis grūtniecības laikā

Ļoti bieži slikta veselība, īpaši ģībonis, ir saistīta ar grūtniecību. Bet nedomājiet par grūtniecību kā patoloģisku stāvokli. Grūtniecība ir normāls fizioloģisks process, kad sievietes ķermeņa pielāgojas jaunajai dzīvei sevī. Tajā pašā laikā visas izmaiņas, kas notiek grūtnieces ķermenī, ir paredzētas, lai saglabātu normālu sieviešu orgānu un sistēmu darbību, kā arī palielinātu pietiekamu augļa audu augšanu un attīstību. Tāpēc, lai izprastu ģībuma cēloņus un patogenēzi, ir jāzina, ka visi procesi ir fizioloģiski, bet ir robeža, ja sinkope var izraisīt nopietna patoloģija.

Ļoti bieži ģībonis ir ļoti grūtniecības pazīme, nevis pirmais simptoms. Tas notiek sākotnējā izpratnē, kad auglis sāk attīstīties un sieviete var nezināt par grūtniecību. Tajā pašā laikā pati organizācija nav gatava šādām izmaiņām, un tāpēc šī parādība notiek.

Visbiežākais ģībonis grūtniecības laikā ir asinsriti un asinsrites trūkums smadzenēs, kas izraisa hipoksiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka sākotnējās grūtniecības stadijās nav pietiekami daudz augļa asinsrites - ir izveidojusies jauna asinsrites sistēma. Tā rezultātā sievietes organisms pakāpeniski pielāgojas šai asinsritei. Tajā pašā laikā pakāpeniski palielinās asins šūnu skaits, galvenokārt sarkanās asins šūnas, kas pamazām izpilda elpošanas funkcijas. Arī palielina perifēro trauku un mazo kapilāru skaitu, kas nodrošina perifēro orgānu asinsriti ar relatīvu nepietiekamību. Tas ir asinsrites centralizācija ar galveno asinsvadu piegādi galvenajiem orgāniem, kā arī augļa normālu asinsriti. Bet grūtniecības sākumā šī procesa regulēšanas mehānismi joprojām ir nepietiekami un nepilnīgi, tāpēc var rasties smadzeņu zādzināšana, ko papildina ģībonis.

Sinkopes cēloņi grūtniecības laikā var būt nopietnākas, tas attiecas uz gadījumiem, kad šis simptoms rodas vēlīnā grūtniecības laikā. Viens no šiem etioloģijas faktoriem var būt anēmija, kas attīstās, ja dzelzs uzņemšana ir nepietiekama un vienlaikus palielinās pieprasījums. Var rasties asinsrites mazspējas simptomi eritrocītu deficīta dēļ.

Trešajā grūtniecības trimestrī bieži var novērot vēlu gestozi. Visbiežākais šī procesa cēlonis ir augsts asinsspiediens. Tas var izraisīt sievietes ģībošanos vēlu grūtniecības laikā tieši tāpēc, ka asinsspiediens strauji palielinās. Šo fenomenu sauc par preeklampsiju, kurai ir atšķirīga smaguma pakāpe, atkarībā no citām izpausmēm.

[1]

Pathogenesis

Sinkopes patoģenēze grūtniecības laikā var būt saistīta arī ar virsnieru dziedzera relatīvo nepietiekamību. Normālos apstākļos virsnieru dziedzeri atbrīvo kateholamīnus, reaģējot uz kritisku situāciju, kurai pievienots artēriju spazmas, spiediena palielināšanās. Grūtniecības laikā var būt nepietiekama virsnieru funkcija sakarā ar to, ka auglim ir nepieciešami hormoni. Tāpēc kritiskā situācijā, kad ir perifēru asinsvadu paplašināšanās, nepietiek adrenalīna un norepinefrīna koncentrācijas, kas izraisa asinsvadu aponēšanu un asinsspiediena pazemināšanos. Tas var izpausties kā vājš. Bet ne visām sievietēm ir šādas problēmas. Tas ir atkarīgs arī no sievietes riska faktoriem. Šādi riska faktori ir šādi:

1. zems sieviešu ķermeņa svars un zems ķermeņa masas indekss - tas palielina anēmijas un asinsrites mazspējas rašanās iespējas, jo tiek samazinātas uzturvērtības un augļa augšanas iespējas;
2. anēmija pirms grūtniecības vai nepietiekama sievietes uzņemšana uztura laikā grūtniecības laikā - tas palielina anēmijas iespējamību un kā sekas un simptomus ģībonis;
3. Vienlaikus hroniskas slimības, kas samazina ķermeņa reaktivitāti un rezistenci pret infekcijām;
4. asinsrites sistēmas slimības - arteriāla hipotensija, palielināta vagālo inervācija, sirds patoloģija ar blokādi un sirds ritma traucējumiem;
5. vairogdziedzera patoloģija hipotireozes formā.

Visi šie nosacījumi nākotnē var kļūt par iemeslu pārmaiņu attīstībai, kas izraisīs ģīboņa sajūtu. Jāņem vērā patoģenētiskie mehānismi sinkopes attīstībai dažādās situācijās, jo reizēm ārstēšana nav nepieciešama.

[2], [3], [4], [5]

Simptomi ģībonis grūtniecības laikā

Neauglība grūtniecības laikā var būt vienīgais simptoms, kas nav tik bieži izpaužas, tad jums nav jādomā par jebkādiem patoloģiskiem procesiem. Bet bieži vien sinkope ir saistīta ar citām izpausmēm, kuras jāapsver, lai noteiktu šī stāvokļa cēloni un iespējamo korekciju.

Pirmās pazīmes pirms ģībonis var būt dažu izmaiņu veidā, kas rodas dažas sekundes pirms apziņas zuduma. Visbiežāk ir viegls reibonis un mežu mirdzums acīs, un tikai tad jūs sajūta. Turklāt sinkope simptomi ir atkarīgi no cēloņa.

Ja ģībonis rodas anēmijas dēļ, tad tas ir iespējams, lai atklātu, bāla āda, neliela zilās sklēras un nespecifiski simptomi kā reibonis, galvassāpes, vājums, samazināta veiktspēju. Reibonis un ģībonis grūtniecības laikā ir visbiežāk sastopamie anēmijas simptomi. Papildu simptomi, kas šajā gadījumā var būt sirdsdarbība vai sirdsdarbība.

Samaikšana grūtniecības sākumā ir biežāka no rīta, tukšā dūšā, kad smadzenēm nav pietiekami daudz enerģijas un rodas relatīvs hipoglikēmijas stāvoklis. Tad simptomi attīstās ātri, un bieži vien to papildina svīšana, ekstremitāšu trīce.

Vardarbībai vēlu grūtniecības laikā vajadzētu brīdināt, jo tie ir nopietnu patoloģisku stāvokļu simptomi. Ja sinkope ir bieža un tai ir pievienotas citas sirdsdarbības izpausmes, tad jādomā par sirds patoloģiju. Šajā gadījumā var būt sirdsklauves, aizdusa, tūska - nopietni simptomi, kas var liecināt par tūlītējas aprūpes nepieciešamību. Tajā pašā laikā tiek noteikts augsts asinsspiediens, kas klīniski izpaužas kā drudzis, galvassāpes, trauksme. Šādi simptomi ir novēlota gestozes simptomi, tādēļ ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Tādēļ, runājot par neauglības grūtniecības sākuma stadijām, parasti tās var būt vairākas reizes un tās nav specifiskas patoloģiskas izpausmes, bet vēlākā nozīmē ir jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem.

[6], [7], [8]

Komplikācijas un sekas

Sarežģījumi, kas rodas nekavējoties akūtā ģībošanās laikā, ir smaga augļa asinsrites mazspēja. Ja šāds faints atkārtojas, tad var attīstīties hroniska augļa hipoksija. Šī komplikācija noved pie distrofiskiem procesiem placentā, kas izraisa līdzīgus traucējumus.

Neapgales sekas var būt asas šokas un sievietes ievainojums, kas trešajā trimestrī var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību vai placentas atgrūšanos. Tādēļ grūtniecēm jāpārrauga viņu veselība divas reizes un jānovērš šādi apstākļi.

[9], [10], [11]

Diagnostika ģībonis grūtniecības laikā

Sinokopes diagnostika, ja tā atkārtoti atkārtojas bez acīmredzama iemesla, būtu jāveic pēc iespējas agrāk, un šāda apsekojuma galvenais mērķis ir noteikt šāda stāvokļa cēloni.

Ir jāsāk ar sievietes anamnēzi un jāzina, kāds grūtniecības laiks un pagājušo grūtniecību laiks. Sarežģījumus ir nepieciešams detalizēt un noskaidrot, kādos apstākļos rodas sinkope, vai ir provocējoši faktori, kā arī grūtnieces dzīvesveids. Galu galā šajā periodā ir ļoti svarīgi regulāri ieturēt maltītes un pietiekamu kaloriju daudzumu, kā arī uzturēt un izslēgt stresa faktorus. Tas ir ļoti svarīgi, jo tieši šie iemesli var būt prioritāra nozīme vājinātajā.

Izskatot sievieti, var redzēt nespecifiskas izpausmes, kas var novest pie idejas par ģimenes sajūtu. Visbiežāk pirmajā trimestrī ir anēmija. Tāpēc šī patoloģija tiek izslēgta, rūpīgi pārbaudot un papildinot metodes. Pārbaudot, jūs varat redzēt sievietes bālumu un varbūt nedaudz dzeltenīgu ādas toni. Ar sirds auskulāciju anēmijas simptoms ir augšējās daļas sistoliskais murmurs, kas netiek veikts nekur un nemainās tās raksturs. Šīs klīniskās ģimenes sinkopes pazīmes grūtniecēm, ja to kombinācija ir nepieciešama, ir jāpierāda anēmija ar papildu metodēm.

Analīzes, kas jāiesniedz, lai noteiktu sinkope etioloģiju, būtu visinformatīvākā un neinvazīvā. Obligāta metode ir detalizēta asins analīze, kas ļauj izslēgt vai apstiprināt anēmiju vai citu patoloģiju. Anēmija mainīsies samazināšanās eritrocītos un hemoglobīna līmenis, un maina krāsu indeksu (samazinot to ar dzelzs deficīta anēmiju), retikulocītu (samazinājumu vai palielinājumu atkarībā no reģenerācijas veida kaulu smadzenēs). Ja hemoglobīna līmenis grūtniecēm ir mazāks par 110 g / l, tas ir anēmija. Ja grūtnieces anamnētiskie dati norāda uz nepietiekamu uzturu, tad, lai apstiprinātu, jums jānosaka dzelzs līmenis asinīs. Ja ir dzelzs deficīta anēmija, tad dzelzs līmenis būs mazāks par 12,5 mikromoloriem.

Ja ģībonis rodas vēlīnā grūtniecības laikā, tad jāveic vispārējs urīna tests un jānosaka proteinūrija (olbaltumvielu izdalīšana urīnā). Tas ļauj identificēt preeklampsiju, kas var būt ģībonis.

Instrumentālās diagnozes mērķis ir noteikt mātes un augļa stāvokli, tai skaitā. Tādēļ ir jāpārbauda sirds un asinsvadu sistēma, reģistrējot elektrokardiogrammu un, ja nepieciešams, sirds ultrasonogrāfiska izmeklēšana. Agrīnā stadijā ir nepieciešams veikt augļa ultraskaņu, lai noteiktu asins plūsmu placentā un izslēgtu asinsrites nepietiekamību, kas var būt sekundāra pret ģimenēm. Vēlākos apstākļos var veikt kardiotokogrāfiju ar augļa stāvokļa reģistrāciju.

[12], [13], [14], [15],

Diferenciālā diagnoze

Sinokopes diferenciālā diagnoze grūtniecības laikā neietver galvenokārt ekstragenitāro organisko patoloģiju. Tādēļ ir jānošķir sinkope anēmijā un sirds patoloģijā - sirds blokādi, aritmija, sirds mazspēja. Galvenā metode ir elektrokardiogrāfija (vēnu šūnas pagarināšana un prolaps blokādes laikā vai ārkārtas sirdsdarbības kontrakcijas ar ekstrasistolu).

Grūtniecei ir svarīgi veikt ģīboģiskās diferenciāldiagnozi, ko izraisa īslaicīga smadzeņu asiņu cirkulācijas nepietiekamība un ģībonis hipoglikēmijas komās ar vienlaicīgu gestācijas diabētu. Šajā gadījumā ar hipoglikēmiju ir samaņas zudums, kuram ir asas svīšana, ādas mitrums, kā arī tahikardija un acs ābolu tonusa palielināšanās. Šāds ģībonis prasa tūlītēju glikozes ievadīšanu. Grūtniecības laikā ģībonis ir pārejošs raksturs un ātri izkļūst bez iejaukšanās, tiklīdz reaģē kompensācijas aizsargmehānismi.

Lai izvēlētos ārstēšanas taktiku, jums jāzina etioloģija un pareizi jāveic diferenciāldiagnoze.

Profilakse

Tikai nonspecificas sinkopes profilakse:

• pareizs grūtnieces dienas režīms;
• Stresa faktoru un slikto paradumu izslēgšana;
• atbilstoša un līdzsvarota uztura, badošanās vai nepietiekama uztura trūkums;
• hronisku patoloģiju ārstēšana pirms grūtniecības;
• anēmijas profilaksei grūtniecības laikā, savlaicīgi pārbaudot asins analīzes un citus rādītājus.

[19],

Prognoze

Gavēšanās grūtniecības prognoze normālai grūtniecībai ir labvēlīga, ja tie ir atsevišķi gadījumi, un, ja tas tiek atkārtots, tad ir jānosaka cēlonis un jāveic ārstēšana.

Slikta sajūta grūtniecības laikā bieži vien ir tā pirmā pazīme, taču ir reizes, kad tās tiek atkārtotas, bet vēlāk vēlāk. Šādā gadījumā etioloģija biežāk ir anēmija, bet precīzai diagnozei ir rūpīgi jāmācās. Sinkopes ārstēšanā jāņem vērā etioloģiskais un patoģenētiskais princips, taču nevajadzētu aizmirst par alternatīvām metodēm. Pareizais dienas režīms ir ļoti svarīgs, lai novērstu ģībšanu, kā arī jebkādus citus patoloģiskus apstākļus.

[20], [21], [22]