Neinfekciozas vezikulopustulozas dermatozes: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Neinfekciozas vezikulopustulāras dermatozes, kurām raksturīga sterilu pustulu klātbūtne ādā, ietver plašu slimību grupu, tostarp gan ģeneralizētas, gan ierobežotas formas. Ģeneralizētas pustulozes ietver herpetiformu impetigo, Sneddon-Wilkinson subragenālo pustulozi, bet lokalizētas pustulozes ietver Hallopeau akrodermatītu, plaukstu un pēdu pustulozi un Endrjū pustulozo bakteridu. Visu šo slimību kopīgais primārais morfoloģiskais elements - pustula ar sterilu saturu - histoloģiski atbilst neitrofilo granulocītu eksocitozei ar intraepidermālu pustulu veidošanos. Pustulu histoģenēze balstās uz neitrofilo granulocītu hemotaksi, kas saistīta ar hemoatraktantu klātbūtni epidermā, kas var būt arahidonskābes metabolīti (12HETE, leikotriēni), epidermas timocītu aktivējošais faktors (ETAF), aktivētās komplementa C3a, C5a un C567 frakcijas. Lielā mērā ķemotakses intensitāte ir atkarīga no pašu neitrofilo granulocītu īpašībām.

Vairuma neinfekciozo pustulozo ādas slimību etioloģija joprojām nav skaidra, taču infekcija un zāļu iedarbība kā provocējoši faktori tiek uzskatīti par nozīmīgiem to patogenezē. Tiek pieņemts, ka ir iesaistīti paaugstinātas jutības mehānismi, ko apstiprina imūnsistēmas traucējumi.

Arī to klasifikācijā nav skaidrības, kas lielā mērā ir saistīts ar skaidru diferenciāldiagnostikas kritēriju trūkumu, īpaši ierobežotās pustulozes formās. Pustulozes saistība ar parasto un ģeneralizēto psoriāzi nav skaidra. Pustulozes morfoloģiskā līdzība ir radījusi viedokli, ka tās ir vienas un tās pašas slimības dažādas formas. Ir ierosināts tās apvienot ar vispārīgo nosaukumu "pustulozā psoriāze". Vairāki autori visas šajā grupā iekļautās slimības uzskata par parastās psoriāzes pustuloziem variantiem. Vienlaikus jāatzīst, ka pustulozās ādas slimības būtiski atšķiras viena no otras pēc klīniskās ainas, gaitas un prognozes. Lielākā daļa vietējo un daži ārvalstu autori uzskata šajā grupā iekļautās pustulozās slimības par neatkarīgām nozoloģiskām vienībām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]