Muskuļu stiepšana ar dzemdes kakla osteohondrozi

Galvassāpes, pateicoties mugurkaula un kakla muskuļu kakla patoloģijai, ir apvienoti ar vispārēju terminu "kerogēnas" galvassāpes. Tas ietver dažādus kranialģiskus sindromus, kas atšķiras no izcelsmes modeļiem un klīniskās pazīmes.

No nociceptīviem impulsu avots var būt struktūra craniovertebral pāreja (VCP C0-C1 C1 C2) par tā saucamo funkcionālo blokādi un artroze nenosegto, citas kakla PD, un muskuļu, fasciālajā un ligamentous triggernyetochki (punkti), jo īpaši uz extensor muskuļus galvas un kakla, sternocleidomastoid muskuļa augšējā trešdaļa utt.

Vairāki muskuļi (lieli un mazi krūts, kāpņu, Galvas grozītājmuskulī, krūšu, muskuļu podvzdoshnorebernaya kakla, subclavian), kas izraisa sāpes priekšējā krūškurvi.

Ietekmētu muskuļu stiepšana, mēs iesakām ievadīt masāžas procedūru tūlīt pēc atbilstošas muskuļu sagatavošanas ar masāžas metodēm (glāstīšana, beršana, mīcīšana, vibrācija).

[1], [2], [3]

Metode muskuļu stiepšanai dzemdes kakla osteohondrozē

Trapeces muskuļi

Pēc daudzu autoru domām, trapezīta muskuļus acīmredzami visbiežāk ietekmē myofasciālā CT, tomēr to bieži ignorē kā iespējamu galvassāpju avotu pagaidu reģionā.

Muskuļa augšējā, vidējā un apakšējā daļā var atrasties seši TT (divi katrā nodaļā), no kā tiek pārraidīti dažādi sāpju veidi.

Simptomi

• Galvas un kakla pagriezieni ir minimāli ierobežoti (ja tiek ietekmēts tikai trapeces muskuļi);
• ierobežots (līdz 45 ° un mazāk) galvas slīpums pret sānu, kas ir pretstatā skarto augšējo muskuļu saišķiem;
• kakla locītavu un roku novirzīšana ir ierobežota;
• aktīva, maksimālā iespējamā galvas pagriešana pretējā virzienā izraisa sāpes, jo muskuļi slēdz līgumus no saīsinātā stāvokļa;
• Aktīva galvas pagriešana pret skarto muskuļu nav saistīta ar sāpīgumu, ja muskuļu celšana lāpstiņā, tajā pašā vai trapeces muskuļa augšējos pušķos nesatur TT;
• ja ir skārusi aktīvo TT un muskuļu, kas pacelina lāpstiņu, galvas un kakla griešanās skartā puse ir ievērojami ierobežota, un pacients dod priekšroku "saglabāt kaklu vēl".

Trapecveida muskuļu stiepšanās paņēmiens

Augšējā muskuļu sijas (TT un TT ₂ ): TTj. Pacienta sākuma stāvoklis - sēžot uz krēsla, sēdekli satverot (nostiprinot plecus). Lai stiept muskuļu šķiedras, ārsts (masieris) noliek pacienta galvu pret skarto muskuļu pretējo pusi (auss līdz plecu). Lai maksimāli palielinātu muskuļu stiepšanu, pacienta galva ir noliekta uz priekšu.

Šobrīd ārsts spiedienu uz pacienta galvu un plecu, tādējādi stiprinot mugurkaula locītavu un lāpstiņu sānu nobīdi.

TT ₂. Lai deaktivizētu TT _2, muskuļi ir izstiepti, paceltu galvu uz priekšu nedaudz uz priekšu, nekā ar TT1.

UZMANĪBU! Izstiepšanas procedūra jāpakļauj trapeces formas muskuļiem, un, no otras puses, lai novērstu jebkāda TT aktivizēšanos parastā saīsināšanā, sasniedzot maksimālo skarto muskuļu garumu.

Krūšu-klavila-mastoidālais muskulis

Sāpīgi modeļi un pavadošie simptomi ir raksturīgi katram muskuļu galvai (vidēja un sānu). Sāpes un autonomās vai proprioceptīvajiem traucējumi, kurus izraisa CT muskuļu zobārsti, kas izteikta kā svarīgu sastāvdaļu visbiežāk slimības - myofascial sāpes disfunkcionāla sindroms MDB. H. Williams un E. Elkins (1950) atzīmēja, ka galvas mialģija ir saistīta ar sāpēm kakla muskuļos vietās, kur tie piestiprina galvaskausam.

Simptomi

A. Mediālas muskuļu galvas.

• Aktīvais TT, lokalizēts mediālās galvas apakšējā daļā, atspoguļo sāpes apgabalā virs krūšu kaula augšējās daļas. Sāpes krūšu kaula augšējā daļā ir sternokleimostoīdu miofasciālā sindroma pazīme no trīskāršās neiralģijas.
• TT, kas ietekmē mediālās galvas mediālo līmeni, atspoguļo sāpes sejas ipsilateral pusē. Šīs sāpju zona kāka veidā iet caur vaigu, augšējā žoklī, virs uzacu un galos dziļi orbītā.
• TT, lokalizēta gar iekšējo malu vidusdaļā mediālas galvas, pārraidīt sāpes rīklē un mēles rīšanas (Brody S.), kas rada sajūtu "iekaisis kakls", kā arī nelielu zonu augšpusē zoda.
• TT atspoguļotās sāpes, kas lokalizētas mediālās galvas augšējā daļā, ir iekļautas pakauša augšējā daļā.

B. Muskuļa sānu galva.

• Sāpes no TT, kas atrodas šīs galvas vidū, atspoguļojas pieres vietā; stipras sāpes plešas uz abām galvas pusēm.
• TT, lokalizēts augšējā daļā sānu galvas, kas izraisa sāpes dziļi auss un aiz auss, dažos gadījumos - uz vaiga un dzerokļiem uz ipsilateral pusē.

Propioceptīvi traucējumi, ko izraisījusi TT sānu galā, galvenokārt izraisa telpisko dezorientāciju. Pacienti sūdzas par posturālu reiboni kustības nesakritības vai kustības sajūtas formā "galvas iekšpusē" (H.Kraus). Izsmalcināti burvestības, kas ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām stundām, attīstās, mainot stāju, ko izraisa sternocleidomastoid muskuļa kontrakcija vai negaidīts stiepšanās.

Sternocleidomastoidālā muskuļa stiepšanās paņēmiens

Pacienta sākuma stāvoklis - sēžot krēslā, satverot rokas ar sēdi (nostiprinot plecu siksnu muskuļus). Klātbūtnē CT daudzos muskuļus kakla stiepšanās procedūra tiek veikta pirmo reizi par trapezius un levator scapulae muskuļos, tādējādi palielinot diapazons kustības mugurkaula kakla daļā, kas ir būtiski, lai pilnībā pasīvā stiepjas mediālās galvas sternocleidomastoideus muskuļu. Lai sasniegtu pilnu kustības un muskuļu maksimālo pagarinājumu iespējamo pārmaiņus ārstēšanu muskulī ar muskuļu stiepšanās kāpnēm (H.Kraus).

Pakāpeniska muskuļa sānu galvas stiepšana tiek veikta, pacelurojot pacienta galvu atpakaļ un pēc tam griežot seju pretējā izstiepamā muskuļu pusē.

Ar pasīvo muskuļu vidusdaļas izstiepšanos pacienta galva maigi vēršas uz izstieptu muskuļu. Tad ar pilnīgu pagrieziena galvu, zoda tiek nolaists uz priekšējās daļas. Šajā kustībā augšup un mastoidāls process ir paaugstināts, nodrošinot maksimālu muskuļu stiepšanu. Vadītājs šādā stāvoklī jātur tikai dažas sekundes, jo klātbūtne aterosklerozes viņas mugurkaulāja artērijas kompresijas notiek pie pamatnes galvaskausa, kas var novest pie redzes traucējumiem un reiboni (J.Travell).

UZMANĪBU! Šo procedūru laikā kakla un plecu joslas muskuļi ir jāatlaiž.

Izstiepšanas procedūra vienmēr tiek veikta gan labajam, gan kreisajam muskuļiem. Paaugstināts galvas griešanās apjoms, ko rada efektīva muskuļu terapija vienā pusē, var izraisīt pēkšņi saīsinātas muskuļu spazmas otrā pusē. Šāds neparasts muskuļu saīsinājums var aktivizēt savu latento TT, kas atkal izraisīs sāpes un reiboni. Pēc procedūras ieteicams uzklāt muskuļus ar karstajiem spiedieniem.

[4]

Kakla aizmugurējā rajona dziļie muskuļi (galvas pus epidēmijas muskulatūra, puskaklaina muskuļa muskuļi, daudzveidīgs muskuļi)

Simptomi

Katrs sprūda punktu (TT) lokalizācijas reģions atbilst noteiktai refleksā sāpju struktūrai.

TT1 lokalizācijas reģions ir nedaudz augstāks par kakla pamatni mugurkaula ķermeņu C ₄, C _{5 līmenī}. Šie punkti izraisa sāpes un sāpīgumu suboccipital reģionā, dažreiz sāpes izkliedē aizmugurē kakla rajonā tieši līdz lāpstiņas vidējās daļas malai. Šie TT var gulēt kakla daļēji ovāla muskuļa dziļumā un sadalīšanās muskuļos.

• Aktīvais TT ₂, lokalizēts 2-4 cm zem kakta, izraisa sāpes visā kakla līdz vainaga.
• TT ₃ atrodas tieši zem pakauša augšējā daļā, kas atrodas pus-ovāla galvas muskuļa piestiprināšanā pie pakaušļa kaula. Sāpes no šī TT pusobīra veidā tiek sadalītas galvas ipsilateral pusē, kas maksimāli izpaužas laika zonā un priekšējā daļā virs acs (EJaksons). Bieži vien TT, kas atrodas aiz pakaļējā daļā izvietotajos mugurkaula kakla muskuļos, izraisa sāpes gan rokās, gan kājās, vai stumbrā (zem plecu siksnas ipsilaterālajā pusē).

Metode stiepšanās muskuļus

Parasti stiepšana vispirms ir pakļauta tiem muskuļiem, kas maksimāli ierobežo kustību. Ja visi galvas kustības ir ierobežotas, vislabāk ir vispirms atjaunot galvas slīpumu uz priekšu, tad sānu malas un galvas pagriezienus, un tikai galu galā. Tāpēc pacientei jānovērtē atsevišķu muskuļu grupu bojājuma pakāpe, ņemot vērā šo muskuļu pārklāšanās funkcijas (D. Zohn uc).

Sakarā ar to, ka noteiktu kustību kakla rajonā nodrošina vairāki muskuļi, procedūra, kas stiepjas tikai vienā virzienā, parasti tikai daļēji atrisina šo problēmu. Tādēļ blakus gandrīz paralēlām muskuļu šķiedrām jāpakļauj izstiepšanas procedūrai. Lai novērstu kustību ierobežošanu dažādās dzemdes kakla rajonā, stingrināšanas procedūra bieži ir nepieciešama 2-3 reizes atkārtot ar obligātu karstās kompresijas lietošanu skarto muskuļu gadījumā.

Lai risinātu ierobežojumus slīpums uz priekšu un uz sāniem ar kakla mugurkaula izstiepšana procesā vispirms tiek pakļauta pazemes sp-tylochnye un augšējo kakla muskuļiem, tad - garšķiedras zemāku kakla muskuļiem un muskuļu ķermeņa augšdaļas un, visbeidzot, mugurkaula krūšu muskuļiem. Izmantojot šo procedūru, ir izstieptas galvenokārt paravertebral muskuļus, ieskaitot zemas muguras taisni muskuļi galvas, semispinal muskuļus galvas un garumu muskuļiem.

• A. Kakla mugurējās daļas muskuļi.

Pacienta sākuma stāvoklis ir sēdošs, viņa galva ir noliecusies, viņa rokas ir noliecamas.

Ārsts (masieris) maigi nospiež pacienta galvu, pakāpeniski noliekot to kopā ar plecu jostu tuvāk ceļgaliem.

• B. Kakla priekšējā reģiona muskuļi.

Ja ar maksimālu galvas locīšanu pacienta zods nesasniedz griezumu pēc pirksta biezuma, tas var būt kakla priekšējā rajona muskuļi, kas piedalās šajā kustībā.

I.p. Pacients sēž uz krēsla. Ārsts lēni izliek galvu.

UZMANĪBU! TT klātbūtne šajos muskuļos un to saīsināšana noved pie aizmugurējās kakla muskuļu grupas pārslodzes.

Stretching procedūra jāpakļauj sternocleidomastoid muskuļu (abās pusēs).

Ieteicams pabeigt procedūru, uzklājot karsto kompresi uz skarto muskuļu.

[5], [6], [7],

Muskuļu pacelšanas plecu lāpstiņa

Muskuļi, kas pacelina lāpstiņu, ir viens no visbiežāk ietekmētajiem plecu jostas CT muskuļiem (A.Sola et al.).

Simptomi

Pamata sāpes no CT, neatkarīgi no lokalizācijas leņķa tiek prognozēts uz kakla (jomā pāreja uz kakla nadpleche), un izkliedētā TT sāpēm izplatīts gar mediālā malu asmens un aizmugures deltveida muskulī. Zemāks TT var izraisīt sāpes apakšējās leņķa zonās. TT izraisītās sāpes būtiski ierobežo kakla kārumu (H.Kraus).

Tehnika muskuļu stiepšanai

Pacienta sākuma stāvoklis sēž uz krēsla, sēdekli satverot ar rokām (nostiprinot lāpstiņu nolaižamajā pozīcijā). Ārsta (masieris) uzmanīgi rotē pacienta galvu apmēram 30 ° prom no sejas skartās muskuļu, tad tilts galvu uz priekšu (lai vairāk vertikālā stiept muskuļu šķiedras) un - nozaru pretējai pusei.

Kāpņu muskuļi

Aktīvais TT, lokalizēts jebkurā no kāpnēm (priekšējā, vidējā vai aizmugurējā), var izraisīt sāpes krūškurvī, rokā, lāpstiņas vidusdaļā un starpblāzijas zonā.

Simptomi

1. Skatot no pacientiem:
   • galvas liekšanās pretējā pusē ir ierobežota;
   • kad galva pagriežas, sāpīgums nav;
   • rokas ir uz sāniem uz sāniem ir ierobežota.
2. Paraugs muskuļu spazmai. Pacients tiek lūgts pagriezt galvu sāpju lokalizācijas pusei, pēc tam nolaidot zodu uz supraclavicular lūmeni.

Šīs kustības izraisa ievērojamu kāpņu muskuļu samazināšanos, aktivizē TT lokalizāciju šajās vietās un izraisa sāpju atspoguļojumu, kas raksturīgs šiem punktiem.

3. Mēģiniet atpūsties muskuļos. Pacienta sākuma stāvoklis sēž uz krēsla. Pacients piestiprina skartās rokas apakšdelmu uz pieres un vienlaikus pacelt un nospiež uz priekšu plecu, tādējādi novēršot elkoņa spiedienu uz kāpņu muskuļiem, kas atrodas zem tā un plekstes. Sāpes šajā kustībā notiek diezgan īsā laikā.

UZMANĪBU! Tests ir balstīts uz faktu, ka roku un cirvja pacelšana noņem atspīdētās sāpes priekšējās kāpņu sindromā.

4. Pirkstu lieces tests. Pacientiem ir pilnībā jāizpludina pirksti metakarpofalangāņu locītavās. Parasti, veicot testu, kas sastāv no pirkstu maksimālās locīšanas starpfalango locītavās, pirksti pieskaras palmas roku virsmai.

Šo testu uzskata par pozitīvu, ja aktīvais TT ir lokalizēts kāpņu muskuļos. Šajā gadījumā četri pirksti pilnībā nespiež.

5. Adsona tests ir šāds: pacients ilgst elpu, pacelina zodu un pagriežas uz skarto pusi.

Šīs kustības laikā tiek sasniegts maksimālais pirmās ribas pieaugums, kas sāk nospiest nervu muskuļu saišķu uz saspiesta muskuļa.

Paraugs tiek uzskatīts par pozitīvu, ja tas izraisa impulsa pavājināšanos vai pazušanu uz radiālās artērijas vai asinsspiediena izmaiņām.

Muskuļu stiepes metode.

Pacienta sākuma stāvoklis sēž, turot ar vienu roku (muskuļu bojājuma pusē), lai plecu lāpstiņu piestiprinātu sēdošajam krēslam.

• A. Priekšā kāpnes myshtsa.Dlya stiept anterior scalene muskuli, ārsts (terapeits), pirmo reizi lūdz pacientam noliekt galvu uz pretējā pusē stiepjas muskuļus un tad pārvērš to mugurējo virzienā.
• B. Kad vidējā kāpne ir izstiepta, pacienta sākuma stāvoklis ir vienāds. Ārsts (masieris) veic galvas slīpumu pretējā pleca virzienā.
• B. Kad izstiepta mugurpuse, pacienta sākotnējā pozīcija sēž uz krēsla, nostiprinot rokas aiz krēsla. Ārsts (masieris), nepagriežot pacienta galvu, spied uz viņu priekšējā un pretējā virzienā gar muskuļa asiālo līniju. Tajā pašā laikā ir iespējams veikt dzemdes kakla mugurkaula vertikālo vilkmi (muskuļu relaksācijai).

Tūlīt pēc procedūras ieteicams izmantot karstu kompresi.

Muskuļu muskuļi

Lokalizēts supraspinus muskuļu sprūda punktiem izraisa dziļas sāpes plecos un plecos: sāpes vidū deltoid reģionā ir īpaši izteikta.

Simptomi

• Kad muskuļi ir bojāti, tests, lai noņemtu lāpstiņu no aizmugures, ir ierobežots;
• pacelšanas stāvoklī pacients nespēj pilnīgi izvilkt plecu, jo tas saīsina un noslogo muskuļus;

UZMANĪBU! Tāda pati kustība IS. Pacienta aizmugurē atrodas brīvāk, jo roku svars neatspēko muskuļu aktivitāti.

• Palpācija atklāj izteiktu muskuļa sānu gala cīpsluma jutīgumu.

UZMANĪBU! Muskuļa sānu gala cīpslas piestiprināšana ir daudz palīglīdzekļa pieejamāka, ja roka no pārbaudītās muskuļa puses tiek pagriezta uz iekšu un tā roka ir savilūta aiz jostasvietas.

Supraspinatus stiepes paņēmiens

I.p. Pacients - sēdeklis krēslā, roka ir uzvilkta aiz jostas. Ārsts šo roku roku paver lāpstiņai.

I.p. Pacients sēž uz krēsla. Ārsts palīdz paaugstināt pacienta roku priekšā krūtīm.

Skeleta-muskuļu sistēma

Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka ar šīs muskuļu sakāvi galvenais mērķis atspoguļot sāpes ir plecu locītavas priekšējā daļa. Sāpes tiek projicētas arī plecu priekšējā-sānu rajonā, ieveidojot plaukstas radiālo daļu un dažreiz pirkstos.

Simptomi

Pacienti ar šādu bojājumu parasti sūdzas, ka viņi nevar saņemt plecu lāpstu pretējā pusē. Pacienta nespēja pagriezt plecu uz iekšu un tajā pašā laikā to izņemt, norāda uz aktīva TT klātbūtni subakātos muskuļos. Atspoguļotās sāpes neļauj pacientiem gulēt uz skartās puses.

Ieteicamie testi liemeņa muskuļu bojājumu noteikšanai:

• nokļūstot muti pār galvu un
• liekot plecu lāpstiņu no aizmugures.

Muskuļu stiepšanās metode: lai izstieptu muskuļus, jūs varat izmantot vienu no trim metodēm:

• lai iegūtu plecu lāpstu no aizmugures. I.p. Pacients - sēžot;
• i.p. Pacients - sēžot. Ārsts horizontālā virzienā rada roku vilkšanu uz krusta;
• i.p. Pacients - atrodas blakus skarto muskuļu pusē. Ārsts izslēdz pacienta roku aiz muguras.

Subkuģu muskuļi

Šīs muskuļos lokalizēti punkti, kas izraisa nopietnas sāpes gan miera laikā, gan kustībā. Plecu locītavas aizmugurējā projicē tiek prognozēta sāpju pamatne. Difūzu sāpju zonas aptver lāpstiņas un pleca apakšējo malu izlīdzina līdz elkoņiem.

Klīniskā bilde: muskuļu bojājuma agrīnā stadijā pacienti var pacelt savu roku uz priekšu un uz augšu, bet viņi to nevar nolocīt (bumbas izsmidzināšana). Ar TT aktivitātes progresēšanu plecu atslodze kļūst iespējama tikai par 45 °, pacienti sūdzas par sāpēm gan atpūtai, gan stresa apstākļiem. Bieži vien šādiem pacientiem tiek diagnosticēts "iesaldēts plecs".

Muskuļu stiepšanās paņēmiens: ip. Pacients - guļ uz muguras, nostiprinot lāpstiņas, veic viņa ķermeņa masa. Ārsts rūpīgi izvelk plecu uz pieļaujamo sāpju robežas, noturējot to neitrālā stāvoklī starp ārējiem un iekšējiem pagriezieniem. Tad ārsts maigi pagriež plecu uz āru. Pasīvā stiepjas muskuļi ārsts pakāpeniski palielinās pārvietojot pacientu ar pirmo suka galvas, tad zem spilvena, un, visbeidzot, uz galvas beigās dīvāna, tādējādi palielinot apjomu šādu roku kustībām kā nolaupīšanu un rotāciju uz āru.

Visplašākais muguras muskuks

Myofascial CT parasti ir lokalizēts tajā muskuļu daļā, kas veido asaru iekaisuma aizmugures sienu. Pastāvīgas blāvas sāpes atspoguļojas lāpstiņas apakšējā leņķī un apkārtējā teritorijā krūškurvja vidū. Sāpes refleksā var izplatīties arī plecu aizmugures rajonā un ap apakšdelmas un roku mediālo virsmu, ieskaitot gredzenveida pirkstu un mazo pirkstu.

Būtu jāatceras, ka latissimus dorsi - tas ir garš muskuļu relaksācija, kas, tādējādi, reti izraisa sāpes zem slodzes, daļēji stiepjas, bet tas izstaro sāpes darbībām, kas saistītas ar nolaišana slodzes, ja jums ir liela slodze uz viņas laikā.

Šādiem pacientiem bieži tiek izsniegta visa diagnostikas procedūru sērija (bronhoskopija, koronāro angiogrāfija, mielogrāfija, datortomogrāfija), kas neparāda nekādu patoloģiju.

Muskuļu stiepšanās metode: muskuļu stiepšana tiek veikta i.p. Pacients - guļ uz muguras un viņa pusē.

Liels apaļš muskuļi

Sprūda punkti (punkti) ir lokalizēti divās muskuļu daļās: viduspunkti atrodas lāpstiņas aizmugures virsmā; sāniski - apakšstilba smailes aizmugurējā sienā, kur muguras muskuļu latissimus aptraipa šo muskuļu. Abu reģionu TT izraisa sāpes aizmugurējā deltoīdā reģionā un tricepsa brahija muskuļa garajā galā. TT, lokalizēts lielā apļveida muskulī, var izraisīt sāpes plecu locītavas aizmugures rajonā.

Metode stiepšanās muskuļu: muskuļu var izstiepties pacientam p. Guļ uz muguras un uz viņa pusi. Tajā pašā laikā pacienta roka ir maksimāli jāizvelk un saliekta plecu locītavā, kas ļauj pagriezt plecu iekšā vai ārā. Ārstam pakāpeniski jānogādā pacienta roka uz viņa galvas, kamēr asmeņa leņķis tiek noteikts pēc ķermeņa svara.

Klīniskais attēls sastāv no sāpīgas parādības un, kad asmens pārvietojas, pacients var saskarties ar klikšķi un krampjiem.

Metode stiepšanās muskuļus. i.p. Pacients - sēdeklis krēslā, stumbra slīpums un galva uz priekšu, paliktas rokas. Šajā pozīcijā muguras kārta un lejup vērstas lejas vērpj loka priekšējās malas virzienā. Lai palielinātu izstiepšanos, ārsts nospiež pacienta plecu uz priekšu un uz leju.

Liels pectoralis muskuļu

Priekšējo krustu muskuļu miofosciālā CT var simulēt tipiskas sirds sāpes intensitātes, dabas un lokalizācijas ziņā. Aktīvās TT galīgā diagnostika, pamatojoties uz to raksturīgajām pazīmēm un simptomiem, un to medicīniskās ārstēšanas novēršana neizslēdz sirds slimības. Diagnozes sarežģītību apliecina arī fakts, ka nesirds sirdsdarbības sāpes var izraisīt pārejošas pārmaiņas T-viļņā EKG. Sūdzības par vienpusējām sāpēm skaidri norobežotā parastrālā zonā padara vienu aizdomas par TT eksistenci, lokalizētu muskuļos.

Visbiežāk sastopamās somatoscēna izpausmes ir supraventrikulāras tahikardijas un ekstrasistolijas vai ventrikulārās ekstrasistoles epizodes bez citiem sirds bojājumiem. Atspoguļamās sāpju somatiskais apgabals izraisa sāpes urīnā miokarda išēmijas laikā. Miofasciālās viscero-somatiskās izpausmes piemērs var būt koronāro artēriju mazspēja vai cita intrahorakātiska slimība, kas atspoguļo sāpes no ietekmētās orgānas priekšējā krūšu sieniņā. Rezultāts ir satelīta-litotransplantācijas attīstība somatisko krūšu muskuļos.

Papildus sāpes pār priekšā pleca, gan arī subclavian zonas pacientiem ar aktīvu TT ar clavicular daļu pectoralis lielāko muskulī var sūdzēties ierobežot plecu nolaupīšanu.

Muskuļu stiepes metode. Izstiepjot muskuļus, ir svarīgi atcerēties, ka tas aptver trīs locītavu: drudzi-klaviskulus, klaviskulus-akromiālus un pleciem. Tas attiecas arī uz zonu, kas darbojas kā savienojums, kas pārvieto asmeni gar ribu.

Vislabāk visas lielās krūšu muskuļu daļas ir izstieptas p. Pacients sēdēja krēslā, jo šī pozīcija ļauj brīvi kustināt lāpstiņas un rokas (vajadzība piedalīties trīs locītavās).

Ārsts veic vilkšanu ar roku, izņemšanu plecu locītavā un plecu kustību tā, lai izlauztu lāpstiņu.

Lai muskuļu gremošanas sistēmas daļa pasīvi izstieptu, ārsts veic ārējo rotāciju un plecu horizontālo ievilkšanu.

Lai izstieptu intermedial gropi šķiedras, ārsts pacelina roku par apmēram 90 °, pēc tam veic ārējo rotāciju un atvelk atpakaļ uz maksimālo iespējamo pagarinājuma pozīciju.

Ieteicams izstiept zemāko rievu daļu. Pacients sēž vai guļ uz muguras. Ārsts izvelk pacienta roku plecu locītavā, veicot ārējo rotāciju. Šādā gadījumā ārstiem jālieto izmērītā izturība pret iespējamo rokas atgriezenisko kustību.

Pēc likvidēt spriegumi pectoralis lielāko muskuļu antagonists muskuļiem (posterior muskuļu grupa, kas aptver pleca locītavu, rombveida un trapecveida) parasti tiek atzīmēta sāpes un saīsinot aktivizēšanu. Tie var arī aktivizēt TT (latento), jo pārmērīgi nostiprinās pectoralis galvenā muskuļa stiepšanās laikā. Tāpēc, kā obligātu procedūru, ir nepieciešams tos izstiepties.

Lai izstieptu lielo krūšu muskuļu, ir ieteicami vingrinājumi, kas jāiekļauj terapijas vingrošanas nodarbībās.

Deltoīdu muskuļi

Aktīvais TT, lokalizēts muskuļa priekšējā daļā, izraisa sāpes priekšējā un vidējā deltoīdu rajonos. Aktīvais TT, lokalizēts muskuļa aizmugurē, izraisa sāpes vēdera vidū un aizmugurē, dažreiz blakus pusēm.

Muskuļu stiepes metode.

I.p. Pacients - sēžot.

1. Izstiepta muskuļa priekšējā daļa. Ārsts virza iztaisnoto pacienta roku uz pusi par 90 °, pagrieza plecu ārā un velk to atpakaļ.
2. Muskuļa muguras daļas stiepšana. Ārsts virza pacienta plecu uz iekšpusi un pēc tam iziet uz kontralateralo pusi. Ar šo kustību ir vēl divu muskuļu - supraspinatus un subacute - stiepšana.

[8]

Biceps brachialis muskuļu

Aktīvs TT ir lokalizēts muskuļu distālajā daļā. Sāpes, ko izraisa šie TT, ir virspusēji un izplatās bicepsu roku muskuļa augšdaļā, priekšējā deltveida muskuļa rajonā.

Tehnika muskuļu stiepšanai

1. I.p. Pacients - sēdēdams krēslā, plecu lāpstiņas tiek nospiests uz krēsla aizmuguri, rokas ir izlocīta pie elkoņa locītavas. Ārsts lēnām pagrieza pacienta plecu uz āru, velk to 90 ° un pēc tam piestiprina otu. Ar šo kustību tiek izstieptas gan garās, gan īsās bicepsa brahija muskuļa galvas. Ārstam ir jāuztur pacienta roka šajā pozīcijā (20-40 sekundes).
2. I.p. Pacients - gulēt, roka tiek pagriezta uz ārpusi, spilventiņi tiek novietoti zem pleca, ota ir pierīda. Ārsts vienlaikus paplašina pacienta roku elkoņa un plecu locītavās. Lai turētu roku šajā stāvoklī, ārsts nosaka pacienta elkoni uz dīvāna vai uz ceļa. Lai nodrošinātu elastības locītavas plaukstas pilnīgu pagarināšanu, stiept plecu un tricepsa muskuļus.

Triceps brachialis muskuļu

Garš muskuļa galva. Aktīvās TT1 izraisītās sāpes izstiepjas uz augšu no lokalizācijas zonas gar plecu un augšējā slāņa aizmugurējo virsmu, noķerot augšējo trapecveida muskuļu saišu zonas (pie kakla).

Vidējā muskuļu galva. TT2 lokalizē mediālās galvas sānu malā. Atspoguļotās sāpes tiek projicētas uz sāniem, kas pārsniedz garus, un ir kopēja epikondilīta sastāvdaļa.

Sānu muskuļu galva. TT3 rada sāpes pleca aizmugurē. Spēcīgs muskuļu trakts, kurā tas ir lokalizēts, spēj izspiest radiālo nervu.

Tehnika muskuļu stiepšanai

1. I.p. Pacients - sēdeklis krēslā, roka noliekta pie elkoņa locītavas. Ārsts izvelk roku plecu locītavā ar vēlāku spiedienu uz elkoņa laukuma (liekot roku aiz muguras), vienlaikus nospiežot apakšdelmu.
2. I.p. Pacients - guļ uz muguras. Ārsts izvelk pacienta roku elkoņa un plecu locītavās, tad muguras slotiņa tiek novietota zem pleca zonas. Tajā pašā laikā ārsta roka nospiež uz elkoņa (uz leju), tādējādi nostiprinot locītavu plecu locītavā, kā rezultātā palielina muskuļu (īpaši garās galvas) stiepes.

Plaukstas locītavu un plecu muskuļu ekstensori

Trieciena punkti, kas lokalizēti garajā radionālajā plaukstas locītavas daļā, izraisa sāpes un sāpīgumu sānu epikondīlos un anatomiskās snuffbox jomā. Sāpes no TT, kas lokalizētas īsās radiālās plaukstas locītavas pusē, tiek prognozētas muguras rajonā plaukstas locītavas un rokas. Šie TT ir galvenais miofasciālo sāpju avots plaukstas aizmugurē.

Rokas ekstensoru stiepes metode

I.p. Pacients sēž vai guļ uz muguras. Garuma un īsa rādiusa plaukstas locītavas stiepšanās tiek veikta, izliekot iztaisnotās rokas roku izliektajā elkoņa locītavā. Izstiepjot elkoņa locītavas plaukstu, plaukstas locītavas locītavas locītavas locītavā un locītavu izstiepšana.

Teorija stiepšanās no pleca muskuļa

I.p. Pacients - sēžot, roka ir taisna, neliela spilvena atrodas zem elkoņa locītavas. Tā kā muskuļi šķērso apakšdelmu, tad stiepšanai tiek veikta apakšdelma prozācija.

Pēc izstiepšanas procedūra, roka ir pārklāta ar karstām kompresēm.

[9], [10], [11]

Pirkstu paplašinātāji

Extensor pirkstu aktivācijas punkti (TT) rada sāpes pret apakšdelma ārējo virsmu, rokas aizmuguri un pirkstiem. Sāpes var izplatīties pirkstu distālās daļās, bet tas nekad nav redzams gala falangu un naglu zonā.

Roku pirkstu izgriešanas stiepes paņēmiens

I.p. Pacients sēž, roka ir taisna, zem elkoņa ir novietota neliela spilvena.

Ārstam vajadzētu saliekt visus pacienta pirkstus ar vienlaicīgu rokas locīšanu.

[12]

Supinator ("tenisa elkonis")

Pacēluma sprādzes punkti atbalsta sāpes ārējā epikondīla zonā un elkoņa ārējo virsmu. Viņi arī projektē sāpes plaisā starp rādītājpirci un īkšķi audos, un ar ievērojamu intensitāti sāpes var uztvert daļu apakšdelma aizmugurējās virsmas.

Cyriax izšķir četras "tenisa elkoņa" šķirnes:

1. Tendon-periosteal, kas izskaidrojams ar daļēju muskuļu un cīpslu noņemšanu no piestiprināšanas vietām, kā rezultātā rodas sāpīgs rēta.
2. Muskuļi, kas klīniskajā attēlā ir tuvu aprakstītajai TT aktivitātei, atrodas garajā radiālās plaukstas locītavas paplašinātājā un sāpju sajūtu pārraidīšanai uz ārējā epikondila laukumu.
3. Tendon, kas tiek aprakstīts kā "cīpslas ķermeņa" bojājums. Acīmredzot, mēs runājam par plašas ekstensora cīpslu rādiusa galvas līmenī. Morfoloģiskā pārbaude atklāja īsu radiālās plaukstas locītavas mikroskopiskās plīsumus ar nepareizas reģenerācijas parādībām.
4. Supracondilārs, kas atklāj TT, lokalizēts pleca tricepsa muskuļos un pārnes sāpes uz iekšējo epikondīli.

Tehnika muskuļu stiepšanai

I.p. Pacients sēž, roka ir iztaisnota, zem elkoņa atrodas neliela spilvena. Šī pozīcija ļauj pilnībā izvilkt roku locītavu locītavu zonā un ar pilnu sukas peronāciju novērst pleca iekšējo rotāciju.

Garš plaukstas muskuļu

Triggerpunkti ir lokalizēti garajā palmaņa muskuļos un atspoguļo virspusējas sāpes dziedzeros, atšķirībā no lielākā daļa citu muskuļu, kas pārnēsā dziļas nogurdinošas sāpes. Atspoguļo sāpju modelis ir vērsts uz rokas palmu virsmu.

Tehnika muskuļu stiepšanai

I.p. Pacients - sēžot, zem elkoņa locītavas laukuma tiek uzvilkta neliela spilvena, rokas pirksti ir neiekļauti. Ārsts izstiepj pacienta roku. Stiepšanās var pamīšus ar koronāro saspiešanu, lai dezaktivētu TT, tad ieteicams stiept visu grupu, fleksors muskuļus apakšdelma, jo īpaši saliecēja rokas un pirkstus, lai inaktivētu myofascial TT iesaistīts paralēlas muskuļus.

Brush flexors

Aktīvā TT radiālā fleksors no locītavu sāpes, kas vērsta uz radiālā virsmas plaukstu burzīties rokas, atspoguļo, uzrādot apakšdelma un plaukstas. Rokas elkoņa locītavas aktīvā TT pārraida līdzīgu sāpju modeli uz plaukstas locītavas virsmas locītavas pusē.

[13], [14]

Pirkstu mapes

Nav novērotas virsmas un dziļas elastīgas elastīgas locītavas sāpju refleksu sāpju atšķirības. TT, lokalizēts jebkura pirksta locītava muskuļos, atspoguļo pirkstu sāpes.

[15]

Īss īkšķa elastīgums

Ja muskuļos ir miofasciāls TT, sāpes izplatās pa pirkstu palmas virsmu tā galā.

Apaļš dzirksteles

TT, kas lokalizēta muskuļos, atspoguļo sāpes plaukstas locītavas dziļumā pa apakšdelmu un apakšdelmā.

Metode stiepšanās muskuļus

I.p. Pacients - guļus stāvoklī, roka ir atslēgta, neliela spilvena atrodas zem elkoņa locītavas. Ārsts paplašina pacienta plaukstas locītavu un pirkstu.

Muskuļi, kas ved rokas īkšķi

Aktīvais TT izraisa nogurdinošas sāpes pa īkšķi ārējās virsmas pamatnē, attālumā no ādas krokas plaukstas. Zone difūza sāpes ietver plaukstu virsmu 1st metakarpofalangeālās locītavu un var izplatīties uz īkšķa, kas thenar pārākums un muguras virsmas starppirkstu membrānu.

Muskuļi, kas pretojas rokas īkšķim

Sāpes no TT, lokalizēts muskuļa ietekmē plaukstu virsmu īkšķi uz platību un radiālo plaukstu virsmu rokas uz kuru pacients parasti nospiež ar pirkstu, lai atrastu sāpes.

Metode stiepšanās muskuļus

I.p. Pacients - sēdus vai guļus, ota ir aptaustīta un novietota uz spilvena, kas ļauj to pilnībā pagarināt, un pēc tam būtisku īkšķa atvelkšanu.

Pacients ir arī jāapmāca šo muskuļu stiepšanās vingrinājumā, kas tiek veikts siltā vannā.

Mīkstie muskuļi

Pirmajā mugurpuses mijiedarbības muskuļu trigeri norāda sāpes skaidri virs rādītājpirksta radiālās virsmas, dziļi rokas aizmugurē un pāri palmām. Citas aizmugures un palmaņu mijiedarbības muskuļi miofosciālie CT simbolizē sāpes pirksta pusē, kurai pievienots muskuļi. Sāpes attiecas uz distālo starpfalangu locītavu. Aktīvās TT klātbūtne starpzobu muskuļos bieži vien tiek apvienota ar Geberden mezglu, kas atrodas zonā, kas atspoguļo miofasciālās TT sāpes un sāpes.

Metode stiepšanās muskuļus

Izņemot 1. Mugurpuses mijiedarbīgo muskuļu, izstiepšanās ārstēšana parasti nav efektīva, jo to izstiepšana ir grūta. Šīs TT ir arī nepieejamas ar išēmisku kompresiju. Pirmais muguras muskuļaudums tiek izstiepts ar īstu īkšķa atvilkšanu un rādītājpirksta samazināšanu.

Katru dienu mājās pacientam tiek piedāvāts veikt vingrinājumus, lai izstieptu plaukstas muskuļus. Ir svarīgi, lai apakšdelmi būtu viena taisna līnija.