Mugurkaula kompresijas lūzums

Gūžas locītavas saspiešanas lūzums ir vienpakāpes spiediens uz mugurkaulu un saspiešana, kā arī tā liekšanās. Spiediens ir pārmērīgs mugurkaula priekšējām struktūrām, īpaši attiecībā uz skriemeļiem un neaizsargātiem diskiem. Skriemeļu ķermeņa priekšējā daļa ir burtiski saliekta un kļūst ķīlis. Aizmugurējā nodaļa, kas kompensē, sāk ieplūst mugurkaula kanālā un izspiež mugurkaula kanālu. Tas ir visbīstamākais lūzuma veids, kas, par laimi, nav tik izplatīts. Tādējādi notiek ne tikai mugurkaulāja refrakcija, bet arī tās kompresija. Tāpēc lūzumu sauc par kompresiju, jo saspiesta priekšējā siena tiek kompensēta, nospiežot aizmugurējo daļu.

Stumbra kompresijas lūzums ir raksturīgs 11. Un 12. Krūšu skriemeļu atrašanās vietai, kā arī pirmajam jostas skriemeļa slānim. Iespējama lokalizācija citās jomās, bet retāk.

[1], [2]

Epidemioloģija

Ļoti neaizsargāti pret gados vecāku cilvēku saspiešanas lūzumiem, pateicoties kaula sistēmas trauslumam kopumā un daudzu vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtnei. Bieži vien saspiešanas lūzums var būt kaulu sistēmas patoloģisko deformāciju sekas, kā rezultātā sākas kaulu blīvuma samazināšanas process.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cēloņi mugurkaula saspiešanas lūzums

Visbiežākais šāda ievainojuma iemesls ir neveiksmīgs izkraušana pēc augstuma un dažādu automašīnu satiksmes negadījumu.

Simptomi mugurkaula saspiešanas lūzums

Simptomi, kas raksturo mugurkaula kompresijas lūzumu: 

• Asu trieciens, trauma dēļ izraisa raksturīgas akūtas, caurdurtas sāpes mugurkaula kolonnā, kas uzreiz tiek nodota rokās vai kājās, viss ir atkarīgs no lūzuma lokalizācijas. 
• Gandrīz uzreiz rodas spēcīgs vājums un nejutīguma sajūta, kas norāda uz nervu galu plīsumu. 
• Ar lēnu, hronisku iznīcināšanu, kas notiek kaulu audu iznīcināšanā osteoporozes dēļ, sāpju sajūtas parasti ir pieļaujamas, tās aug paralēli mugurkaula deformācijas procesam. 
• Smagākie savainojumi, sarežģīti, izraisa apakšējās ķermeņa paralīzi.

[9]

Veidlapas

Spiediena lūzums var būt divu veidu - sarežģīts un nesarežģīts.

Trūkumi bez komplikācijām, tas ir, neapdraudot muguras smadzeņu traumas, arī ir sadalīti pasugās:

1. Skriemeļu ķermeni izspiež, līdz augstums ir mazāks par pusi;
2. Spiediens samazina mugurkaula ķermeņa augstumu uz pusi;
3. Skriemeļa augstums ievērojami samazinās - vairāk nekā puse.

Mugurkaula lūzumi ar komplikācijām - tas apdraud ne tikai veselību, bet arī dzīvības traumu. Ar sarežģītu saspiešanas lūzumu ir ievainoti ne tikai mugurkaula skriemeļi, bet arī mugurkaula kanāls. Šī statistikas forma ir atrodama tikai 5-6% no visām diagnosticētajām traumām, kas saistītas ar balsta un kustību aparāta sistēmu. Visbiežāk ievainotie dzemdes kakla skriemeļi, kā visneaizsargātākie un trausli, tad ir krūšu kurvja un muguras lejasdaļas skriemeļi. Brutu mehānisku ievainojumu, kas ietekmē C1, kā arī C2 skriemeļus, uzskata par nāvējošu. Skriemeļu kompresijas lūzumi sarežģīta forma nav tik daudz sadalīti, cik daudz ir pakļauti sastiepumiem un lūzumu, kā rezultātā - izlīdzinātas vai salauztu važas sapresēta mīksto audu krūšu, un pēc tam uz muguras smadzenēm. Tā kā krūšu kurvim ir ļoti maz brīvas brīvas vietas, mugurkaula deformētas daļas bojā muguras smadzenes, kompensējot tās atrašanās vietu. Krūšu rajonā mugurkaula lūzumi Th11 un Th12 ir visizturīgākie. Jostas rajonā, kur ir vislielākā aksiālā slodze, ir ievainoti L (1 un 2) līmeņa skriemeļi.

[10]

Diagnostika mugurkaula saspiešanas lūzums

• Nekomplicēta lūzuma gadījumos ir obligāta ārsta primārā vizuāla pārbaude un anamnēzes krājums; 
• Obligāti ir neiroloģiski testi, kas nosaka mugurkaula funkciju pārkāpumus, nervu endēnu bojājuma pakāpi un perifērās nervu sistēmas stāvokli; 
• Rentgena difrakcija tiek veikta sarežģītā veidā - vairākās izstādēs tiešs un sānisks attēls ir standartizēts, pēc indikācijām ir iespējamas citas norādes; 
• Visbiežāk primārais rentgena spektrs ir noteikts un noteikts ar datortomogrāfijas aptauju. Uz CT skenēšanas ir skaidri redzams bojāto skriemeļu, muskuļu un nervu audu struktūra. Iespējama un mielogrāfija - mugurkaula rentgena staru. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir norādīta tikai tad, ja ir aizdomas par nopietnu kaitējumu nervu audiem.

Mūsdienu medicīna preventīvu darbību veikšanai un, pateicoties ārkārtīgi plaša osteoporozes izplatībai, stingri iesaka veikt sievietometrisku izmeklēšanu visām sievietēm, kas ir šķērsojušas 50 gadu jubilejas slieksni. Šī metode ļauj precīzi novērtēt mugurkaula kaulu audu stāvokli un veikt savlaicīgus pasākumus, lai novērstu mugurkaula kompresijas lūzumu.

[11], [12]