Migrēnas simptomi

Migrēnas simptomiem raksturīgas tipiskas migrēnas sāpes, kas bieži vien ir pulsējošas un spiedošas, parasti skar pusi galvas un lokalizējas pieres un deniņu rajonā, ap aci. Dažreiz galvassāpes var sākties pakauša rajonā un izplatīties uz priekšu līdz pieres zonai. Lielākajai daļai pacientu sāpju puse var mainīties no lēkmes uz lēkmi.

Migrēnai nav raksturīgs stingri vienpusējs sāpju raksturs, tā tiek uzskatīta par norādi uz papildu izmeklēšanu, kuras mērķis ir izslēgt organiskus smadzeņu bojājumus!

Uzbrukuma ilgums pieaugušajiem parasti svārstās no 3-4 stundām līdz 3 dienām un vidēji ir 20 stundas. Epizodiskas migrēnas gadījumā uzbrukumu biežums svārstās no viena uzbrukuma ik pēc 2-3 mēnešiem līdz 15 mēnesī, tipiskākais uzbrukumu biežums ir 2-4 mēnesī.

Dažiem pacientiem vairākas stundas vai pat dienas pirms migrēnas simptomu parādīšanās var rasties prodroms (galvassāpju priekštecis), tostarp dažādas simptomu kombinācijas, piemēram, vājums, garastāvokļa pasliktināšanās, koncentrēšanās grūtības un dažreiz, gluži pretēji, pastiprināta aktivitāte un apetīte, kakla muskuļu sasprindzinājums un paaugstināta jutība pret gaismu, skaņu un ožas stimuliem. Pēc lēkmes dažiem pacientiem kādu laiku rodas miegainība, vispārējs vājums un bāla āda, bieži rodas žāvāšanās (postdroms).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Saistītie migrēnas simptomi

Migrēnas lēkmi parasti pavada slikta dūša, paaugstināta jutība pret spilgtu gaismu (fotofobija), skaņām (fonofobija) un smaržām, kā arī apetītes zudums. Nedaudz retāk var rasties vemšana,reibonis un ģībšana. Smagas fotofobijas un fonofobijas dēļ vairums pacientu lēkmes laikā dod priekšroku atrasties aptumšotā telpā, mierīgā, klusā vidē. Migrēnas sāpes pastiprina parastas fiziskas aktivitātes, piemēram, staigāšana vai kāpšana pa kāpnēm. Bērniem un jauniem pacientiem parasti rodas miegainība, un pēc miega galvassāpes bieži izzūd bez pēdām.

Galvenie migrēnas simptomi ir:

• stipras sāpes vienā galvas pusē (templī, pierē, acu zonā, galvas aizmugurē), galvassāpes mainās abās pusēs;
• tipiski migrēnas pavadošie simptomi: slikta dūša, vemšana, fotofobija un fonofobija;
• pastiprinātas sāpes ar normālu fizisko aktivitāti;
• sāpju pulsējošs raksturs;
• tipiski provocējoši faktori;
• ievērojams ikdienas aktivitāšu ierobežojums;
• migrēnas aura (15% gadījumu);
• galvassāpju lēkmes slikti atvieglo parastās pretsāpju zāles;
• migrēnas iedzimtais raksturs (60% gadījumu).

10–15 % gadījumu pirms lēkmes ir migrēnas aura — neiroloģisku simptomu komplekss, kas rodas tieši pirms migrēnas galvassāpēm vai to sākumā. Pamatojoties uz šo pazīmi, izšķir migrēnu bez auras (agrāk saukta par "vienkāršu migrēnu") un migrēnu ar auru (agrāk saukta par "saistīto migrēnu"). Nevajadzētu jaukt migrēnas auru un prodromālos simptomus. Aura attīstās 5–20 minūšu laikā, ilgst ne vairāk kā 60 minūtes un pilnībā izzūd, sākoties sāpju fāzei. Lielākajai daļai pacientu raksturīgas migrēnas lēkmes bez auras, migrēnas aura nekad neattīstās vai rodas ļoti reti. Tajā pašā laikā pacientiem ar migrēnu ar auru bieži var būt lēkmes bez auras. Retos gadījumos migrēnas lēkme nerodas pēc auras (t. s. aura bez galvassāpēm).

Visbiežāk sastopama ir vizuālā jeb "klasiskā" aura, kas izpaužas dažādās vizuālās parādībās: fotopsija, peldoši plankumi, vienpusējs redzes lauka zudums, mirgojoša skotoma vai zigzaga gaismas līnija ("cietinājumu spektrs"). Retāk sastopams vienpusējs vājums vai parestēzija ekstremitātēs (hemiparestētiskā aura), pārejoši runas traucējumi, objektu lieluma un formas uztveres kropļojumi ("Alises Brīnumzemē" sindroms).

Migrēna ir cieši saistīta ar sieviešu dzimumhormoniem. Tādējādi menstruācijas kļūst par lēkmes izraisītāju vairāk nekā 35% sieviešu, un menstruālā migrēna, kuras gadījumā lēkmes rodas 48 stundu laikā pēc menstruāciju sākuma, rodas 5-10% pacientu. Divām trešdaļām sieviešu pēc zināma lēkmju pieauguma grūtniecības pirmajā trimestrī otrajā un trešajā trimestrī novēro ievērojamu galvassāpju mazināšanos, līdz pat pilnīgai migrēnas lēkmju izzušanai. Lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus un hormonu aizstājterapiju, 60-80% pacientu novēro smagāku migrēnas gaitu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Migrēnas lēkmju biežums un gaita

Visas aprakstītās migrēnas formas (izņemot klasteru migrēnas) parasti rodas ar dažādu biežumu - no 1-2 reizēm nedēļā vai mēnesī līdz 1-2 reizēm gadā. Migrēnas lēkmes gaita sastāv no trim fāzēm.

Pirmā fāze ir prodromāla (izteikta 70% pacientu) - klīniski izpaužas atkarībā no migrēnas formas: ar vienkāršu - pēc dažām minūtēm, retāk stundām, samazinās garastāvoklis un sniegums, parādās letarģija, apātija, miegainība un pēc tam pastiprinās galvassāpes; ar migrēnu ar auru sākums ir atkarīgs no auras veida, kas var būt pirms sāpju lēkmes vai attīstīties tās kulminācijā.

Otro fāzi raksturo intensīva, pārsvarā pulsējoša, retāk plīstoša, sāpoša galvassāpes frontālajā, periorbitālajā, temporālajā, retāk parietālajā reģionā, kā parasti, tā ir vienpusēja, bet dažreiz ietekmē abas galvas puses vai var mainīties - pa kreisi vai pa labi.

Tajā pašā laikā atkarībā no sāpju lateralizācijas tiek novērotas dažas pazīmes: kreisās puses sāpes ir intensīvākas, bieži rodas naktī vai agri no rīta, labās puses sāpes 2 reizes biežāk pavada veģetatīvās krīzes, sejas tūska un rodas jebkurā diennakts laikā. Šajā fāzē tiek atzīmēta sejas ādas bālums, konjunktīvas hiperēmija, īpaši sāpju pusē, slikta dūša (80%) un dažreiz vemšana.

Trešo fāzi raksturo sāpju mazināšanās, vispārēja letarģija, nogurums un miegainība. Dažreiz lēkmes gaitai ir tā sauktais migrēnas statuss (1–2 % gadījumu), kad sāpju lēkmes var sekot viena otrai dienas vai vairāku dienu laikā. Ja tās pavada atkārtota vemšana, rodas organisma dehidratācija un smadzeņu hipoksija. Bieži parādās migrēnas un krampju fokālie neiroloģiskie simptomi. Tas viss prasa steidzamu terapeitisku korekciju un pacienta hospitalizāciju.

Būtiskākās klīniskās atšķirības starp migrēnu un spriedzes galvassāpēm

Simptomi	Migrēna	Spriedzes galvassāpes
Sāpju raksturs	Pulsējošs	Saspiešana, saspiešana
Intensitāte	Garš	Vāja vai vidēja
Lokalizācija	Hemikrānija (frontāli-temporālā zona ar periorbitālo reģionu), retāk divpusēja	Divpusējas difūzas sāpes
Parādīšanās laiks	Jebkurā laikā, bieži vien pēc pamošanās; bieži vien lēkme notiek relaksācijas laikā (nedēļas nogalēs, atvaļinājumā, pēc stresa situācijas atrisināšanas)	Darba dienas beigās, bieži vien pēc emocionāla stresa
Galvassāpju ilgums	No vairākām stundām līdz dienai	Daudzas stundas, dažreiz dienas
Uzvedība uzbrukuma laikā	Pacients izvairās no kustībām, ja iespējams, dod priekšroku gulēt ar aizvērtām acīm, aktivitāte pastiprina sāpes	Pacients turpina savas ierastās aktivitātes.
Faktori, kas mazina galvassāpes	Miegs, vemšana sāpju maksimumā	Mentālā relaksācija, perikraniālo muskuļu relaksācija

Migrēnas klīniskie veidi

Dažiem pacientiem lēkmes laikā var rasties migrēnas veģetatīvie simptomi: paātrināta sirdsdarbība, sejas pietūkums, drebuļi, hiperventilācijas simptomi (elpas trūkums, nosmakšana), asarošana, pirmsģībšanas stāvoklis, hiperhidroze. 3–5 % pacientu veģetatīvie simptomi ir tik daudzi un spilgti, ka tie sasniedz tipiskas panikas lēkmes līmeni ar trauksmes un baiļu sajūtu. Tā ir tā sauktā veģetatīvā jeb panikas migrēna.

Lielākajai daļai pacientu (60%) lēkmes rodas tikai dienas laikā, t.i., nomoda stāvoklī, 25% pacientu traucē gan lēkmes nomoda stāvoklī, gan lēkmes, kas pamodina naktī. Ne vairāk kā 15% pacientu cieš no migrēnas tikai miega laikā, t.i., sāpju lēkmes rodas nakts miega laikā vai pamostoties no rīta. Pētījumi liecina, ka galvenais priekšnoteikums migrēnas pārveidošanai nomoda stāvoklī par migrēnu miega laikā ir smagas depresijas un trauksmes klātbūtne.

50% sieviešu, kas cieš no migrēnas, pastāv cieša saistība starp lēkmēm un menstruālo ciklu. Lielākā daļa ar menstruācijām saistīto lēkmju ir migrēnas lēkmes bez auras. Tiek ierosināts šādas lēkmes iedalīt patiesā menstruālajā (katemeniālajā) migrēnā (kad lēkmes rodas tikai "perimenstruālajā" periodā) un migrēnā, kas saistīta ar menstruācijām (kad lēkmes var izraisīt ne tikai menstruācijas, bet arī citi migrēnas izraisītāji: laikapstākļu izmaiņas, stress, alkohols utt.). Patiesa menstruālā migrēna rodas ne vairāk kā 10% sieviešu. Galvenais katameniālās migrēnas lēkmes attīstības mehānisms tiek uzskatīts par estrogēna līmeņa pazemināšanos normālā menstruālā cikla vēlīnā luteālajā fāzē (parasti ovulācijas laikā).

Menstruālās migrēnas diagnostikas kritēriji ir šādi.

• Īsta menstruālā migrēna.
• Galvassāpju lēkmes menstruējošai sievietei, kas atbilst migrēnas bez auras kritērijiem.
• Lēkmes notiek tikai 1.–2. dienā (no -2. līdz +3. dienai) vismaz divos no trim menstruālajiem cikliem un nenotiek citos cikla periodos.
• Ar menstruācijām saistīta migrēna.
• Galvassāpju lēkmes menstruējošai sievietei, kas atbilst migrēnas bez auras kritērijiem.
• Lēkmes notiek 1.–2. dienā (diapazonā no -2 līdz +3 dienām) vismaz divos no trim menstruālajiem cikliem, kā arī citos cikla periodos.

Hroniska migrēna. 15–20 % pacientu ar epizodisku migrēnu slimības sākumā lēkmju biežums gadu gaitā palielinās, līdz parādās ikdienas galvassāpes, kuru raksturs pakāpeniski mainās: sāpes kļūst mazāk stipras, kļūst pastāvīgas un var zust daži tipiski migrēnas simptomi. Šo veidu, kas atbilst migrēnas bez auras kritērijiem, bet rodas biežāk nekā 15 dienas mēnesī 3 mēnešus vai ilgāk, sauc par hronisku migrēnu (iepriekš tika lietots termins "transformēta migrēna"). Līdztekus dažiem citiem traucējumiem (migrēnas statuss, migrēnas infarkts, migrēnas izraisīta lēkme utt.) hroniska migrēna pirmo reizi tika iekļauta ICGB-2 sadaļā "Migrēnas komplikācijas".

Hroniskas spriedzes galvassāpes un hroniska migrēna ir galvenie hronisku ikdienas galvassāpju klīniskie veidi. Ir pierādīts, ka epizodiskas migrēnas pārveidošanā hroniskā formā lomu spēlē divi galvenie faktori: pretsāpju līdzekļu ļaunprātīga lietošana (t. s. narkotiku ļaunprātīga lietošana) un depresija, kas parasti rodas hroniskas psihotraumatiskas situācijas fonā.

Svarīgākie kritēriji hroniskas migrēnas diagnozes noteikšanai ir šādi:

• ikdienas vai gandrīz ikdienas galvassāpes (vairāk nekā 15 dienas mēnesī) ilgāk par 3 mēnešiem, kas ilgst vairāk nekā 4 stundas dienā (bez ārstēšanas);
• tipisku migrēnas lēkmju anamnēze, kas sākusies pirms 20 gadu vecuma;
• galvassāpju biežuma palielināšanās noteiktā slimības stadijā (transformācijas periods);
• migrēnas simptomu (sliktas dūšas, fotofobijas un fonofobijas) intensitātes un smaguma samazināšanās, jo galvassāpes kļūst biežākas;
• tipisku migrēnu provocējošo faktoru noturības iespējamība un sāpju vienpusējais raksturs.

Ir pierādīts, ka migrēna bieži tiek kombinēta ar citiem traucējumiem, kuriem ir cieša patogenētiska (komorbīda) saistība ar to. Šādi komorbīdi traucējumi ievērojami saasina lēkmes gaitu, pasliktina pacientu stāvokli starp lēkmēm un kopumā noved pie ievērojamas dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Šādi traucējumi ir depresija un trauksme, autonomās nervu sistēmas traucējumi (hiperventilācijas izpausmes, panikas lēkmes), miega traucējumi, perikraniālo muskuļu sasprindzinājums un sāpīgums, kuņģa-zarnu trakta traucējumi (žultsceļu diskinēzija sievietēm un kuņģa čūla vīriešiem). Pie komorbīdiem migrēnas traucējumiem pieder arī vienlaicīgas spriedzes galvassāpes, kas bieži vien traucē pacientiem starp migrēnas lēkmēm. Viens no migrēnas profilaktiskās terapijas mērķiem ir tādu komorbīdu traucējumu ārstēšana, kas izjauc pacientu stāvokli starp lēkmēm. Turklāt pastāv aizdomas par komorbīdu saistību starp migrēnu un neiroloģiskiem traucējumiem, piemēram, epilepsiju, insultu, Reino sindromu un esenciālo trīci.

Ar atsevišķu "bazilārās artērijas migrēnu" ir pulsējošas sāpes galvas aizmugurē, redzes traucējumi, dizartrija, līdzsvara traucējumi, slikta dūša un apziņas traucējumi.

Oftalmoloģiskajā formā migrēna rodas ar sāpēm sānos, diplopiju, sliktu dūšu un vemšanu.

Ir aprakstīts stāvoklis, ko sauc par migrēnas ekvivalentu, kurā sāpīgas neiroloģiskas vai simptomātiskas lēkmes rodas bez pašām galvassāpēm.

Migrēnas ar auru simptomi ir atkarīgi no asinsvadu baseina, kurā notiek patoloģiskais process:

1. oftalmoloģiska (t. i., tā, ko agrāk sauca par klasisko migrēnu), kas sākas ar spilgtām fotopsijām kreisajā vai labajā redzes laukā ("mirgojošas skotomas" pēc Dž. Šarko), kam seko īslaicīgs redzes lauku zudums vai vienkārši to samazināšanās — "plīvurs" acu priekšā ar akūtas hemikrānijas attīstību. Redzes auru cēlonis acīmredzot ir discirkulācijas traucējumi aizmugurējās smadzeņu artērijas baseinā;
2. tīklenes, kas izpaužas kā centrālā vai paracentrālā skotoma un pārejoša aklums vienā vai abās acīs. Tiek pieņemts, ka redzes traucējumus izraisa asinsrites traucējumi centrālās tīklenes artērijas zaru sistēmā. Izolētā formā tīklenes migrēna ir diezgan reta, tā var kombinēties vai mijas ar oftalmoloģiskās migrēnas vai migrēnas bez auras lēkmēm;
3. oftalmoplēģija, kad galvassāpju maksimuma laikā vai vienlaikus ar tām rodas dažādi okulomotoriskie traucējumi: vienpusēja ptoze, diplopija daļējas ārējas oftalmoplēģijas rezultātā, ko var izraisīt:
   1. okulomotoriskā nerva saspiešana ar paplašinātu un pietūkušu miega artēriju un kavernozo sinusu (ir zināms, ka šis nervs ir visuzņēmīgākais pret šādu saspiešanu tā topogrāfijas dēļ) vai
   2. spazmas un sekojoša artērijas pietūkums, kas to apgādā ar asinīm, kas noved pie okulomotoriskā nerva išēmijas un izpaužas arī ar iepriekš aprakstītajiem simptomiem;
4. parestēzija, kas parasti sākas ar vienas rokas pirkstiem, pēc tam skar visu augšējo ekstremitāti, seju un mēli, un tieši parestēziju mēlē vairums autoru uzskata par migrēnu [Olsen, 1997]. Pēc rašanās biežuma maņu traucējumi (parestēzija) parasti ieņem otro vietu pēc oftalmoloģiskās migrēnas. Hemiplegiskas migrēnas gadījumā hemiparēze ir daļa no auras. Aptuveni pusei ģimeņu ar ģimenes hemiplegisku migrēnu ir konstatēta saikne ar 19. hromosomu [Joutel et al., 1993]. Var novērot kombinētas formas (hemiparēze, dažreiz ar hemianestēziju, parestēzija galvassāpēm pretējā pusē vai ļoti reti tajā pašā pusē);
5. afāziski - pārejoši dažāda rakstura runas traucējumi: motora, sensoriska afāzija, retāk dizartrija;
6. vestibulārs (dažādas smaguma reibonis);
7. smadzenītes (dažādi koordinācijas traucējumi);
8. Diezgan reti sastopama - migrēnas bazilāra forma; visbiežāk attīstās meitenēm vecumā no 10 līdz 15 gadiem. Tā sākas ar redzes traucējumiem: spilgtas gaismas sajūta acīs, divpusējs aklums uz vairākām minūtēm, pēc tam reibonis, ataksija, dizartrija, troksnis ausīs. Lēkmes vidū vairākas minūtes attīstās parestēzija rokās un kājās; pēc tam - asas pulsējošas galvassāpes; 30% gadījumu tiek aprakstīts samaņas zudums.

Norādītie simptomi balstās uz bazilārās artērijas un/vai tās zaru (aizmugurējās vai mugurējās smadzenīšu, iekšējās dzirdes utt.) sašaurināšanos; apziņas traucējumus izraisa išēmiskā procesa izplatīšanās uz smadzeņu stumbra retikulāro veidojumu. Diagnozi parasti palīdz noteikt ģimenes anamnēze, tipisku galvassāpju paroksizmālais raksturs, aprakstīto simptomu pilnīga regresija un jebkādas patoloģijas neesamība papildu pētījumos. Pēc tam, sasniedzot pubertāti, šīs lēkmes parasti nomaina migrēna bez auras. Pacienti bieži apraksta auru, kurai neseko galvassāpes. Šāda veida "migrēna bez galvassāpēm" biežāk sastopama vīriešiem.

Pēdējās desmitgadēs ir aprakstīta vēl viena īpaša vienpusēju asinsvadu galvassāpju forma - klastera galvassāpes jeb klastera sindroms (sinonīmi: Harisa migrēnas neiralģija, Hortona histamīna galvassāpes). Atšķirībā no parastās migrēnas, šī forma biežāk sastopama vīriešiem (vīriešu un sieviešu attiecība ir 4:1), un tā skar jaunus vai pusmūža cilvēkus (30-40 gadi). Lēkme izpaužas kā stipras sāpes acu apvidū, kas izplatās periorbitālajā un temporālajā zonā, ko pavada asarošana un rinoreja (jeb deguna nosprostojums) galvassāpju pusē, biežāk kreisajā pusē; sāpes var izstarot uz kaklu, ausi, roku, un dažreiz tās pavada Hornera sindroms (ptoze, mioze). Ja parastās migrēnas gadījumā pacienti cenšas apgulties un dod priekšroku mieram, klusumam un aptumšotai telpai, tad ar klastera galvassāpēm viņi atrodas psihomotorās trauksmes stāvoklī. Lēkmes ilgst no vairākām minūtēm (10-15) līdz 3 stundām (sāpju lēkmes vidējais ilgums ir 45 minūtes). Lēkmes notiek sērijās – no 1 līdz 4, bet ne vairāk kā 5 dienā. Bieži notiek naktī, parasti vienā un tajā pašā laikā. Ilgst 2-4-6 nedēļas, pēc tam izzūd uz vairākiem mēnešiem vai pat gadiem. Līdz ar to nosaukums "klasteru" galvassāpes. Slikta dūša un vemšana rodas tikai 20-30% gadījumu. Paasinājums biežāk notiek rudenī vai ziemā. Ievērības cienīgs ir pacientu izskats: garš, atlētisks augums, šķērsvirziena krokas uz pieres, "lauvas" seja. Pēc dabas viņi bieži ir ambiciozi, pakļauti strīdiem, ārēji agresīvi, bet iekšēji bezpalīdzīgi, bailīgi, neizlēmīgi ("lauvas izskats un peles sirds"). Iedzimtie faktori šajā migrēnas formā ir atzīmēti tikai nelielā skaitā gadījumu.

Pastāv divas klasteru galvassāpju formas: epizodiska (remisijas periods ir vairāki mēneši vai pat gadi, notiek 80% gadījumu) un hroniska (“vieglā” intervāla ilgums starp sāpju uzbrukumiem ir mazāks par 2 nedēļām).

Tā sauktā "hroniskā paroksizmālā hemikrānija" (HPH) klīniskajās izpausmēs ir diezgan tuva aprakstītajai formai [Sjaastad, 1974]: ikdienas intensīvas dedzinošas, garlaicīgas, retāk - pulsējošas sāpju lēkmes, vienmēr vienpusējas, lokalizētas orbitāli frontāli-temporālajā rajonā. Vienas lēkmes ilgums ir 10-40 minūtes, bet to biežums var sasniegt 10-20 dienā. Lēkmes pavada asarošana, acu apsārtums un rinoreja jeb deguna nosprostojums sāpju pusē. Atšķirībā no klasteru sindroma, dominē sievietes (8:1), nav garu "vieglu" intervālu, nav "saišķu". Lietojot indometacīnu, tiek novērots "dramatisks" efekts: lēkmes, kas ilgst daudzus gadus, pāriet dažu dienu laikā pēc ārstēšanas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Migrēnas komplikācijas

Agrīnie klīniskie novērojumi un īpaši jaunākie sasniegumi mūsdienu pētniecības metožu attīstībā (datortomogrāfija, izraisītie potenciāli, kodolmagnētiskā rezonanse) liecina, ka dažos gadījumos biežas, ilgstošas migrēnas lēkmes var kalpot par priekšnoteikumu smagiem smadzeņu asinsvadu bojājumiem, visbiežāk išēmiska insulta tipa. Saskaņā ar šajā gadījumā veiktās datortomogrāfijas (DT) datiem atbilstošajās zonās tika konstatēti zema blīvuma perēkļi. Jāatzīmē, ka asinsvadu negadījumi visbiežāk notiek aizmugurējās smadzeņu artērijas baseinā. Autori šādu pacientu biežu migrēnas lēkmju klātbūtni ar akūti attīstītām galvassāpēm un sekojošu išēmisku procesu uzskata par "katastrofālu" migrēnas formu. Pamats pieņēmumam par šo stāvokļu (migrēna, pārejošas išēmiskas lēkmes) kopīgu patogenēzi ir discirkulācijas līdzība dažādos smadzeņu asinsvadu baseinos (saskaņā ar angiogrāfiju un DT) iepriekš minētajos procesos.

Turklāt 260 pacientu, kuriem iepriekš bija migrēnas lēkmes, novērošanas pētījumā atklājās, ka 30% no viņiem vēlāk attīstījās hipertensija. Ir norādes par migrēnas kombināciju ar Reino sindromu (līdz 25-30%), kas atspoguļo traucējumus difūzos neiroregulējošos asinsvadu mehānismos.

Literatūrā aprakstīti arī pacienti ar migrēnas lēkmēm, kuriem pēc tam attīstījās retas epilepsijas lēkmes. Pēc tam iepriekš minētie paroksizmālie stāvokļi mijās. EEG uzrādīja epileptisku aktivitāti. Zināma nozīme tiek piešķirta smadzeņu hipoksijai, ko izraisa biežas, smagas migrēnas lēkmes, lai gan šo stāvokļu ģenēze nav pilnībā skaidra. Ir norādes, kad mitrālā vārstuļa prolapss un migrēnas simptomi tiek kombinēti (20–25%). Tiek apspriests jautājums par iespējamo cerebrovaskulāru traucējumu risku, kombinējot iepriekš minētos procesus. Tiek sniegti novērojumi par migrēnas kombināciju ar Tourette slimību (26% no pēdējām), kas tiek izskaidrots ar serotonīna metabolisma traucējumu klātbūtni abās slimībās.