Metabolisks sindroms bērniem

Metaboliskā sindroma - simptoms vielmaiņas, hormonu traucējumu un psihosomatisku traucējumu, kas balstās abdominally-viscerālo (centrālā) aptaukošanās ar insulīna rezistenci un kompensējošo hyperinsulinemia.

Metabolisma sindroma izplatība rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotāju vidū vecumā no 30 gadiem svārstās no 10 līdz 30%. Dati par metabolisko sindromu izplatību starp bērniem un pusaudžiem praktiski nav pieejami, un tie attiecas tikai uz informāciju par vienas no galvenajām izpausmēm, piemēram, aptaukošanos, sastopamības biežumu. Saskaņā ar vietējiem un ārvalstu datiem, liekā svara un aptaukošanās izplatība skolas vecuma bērniem ir 10-17,5%.

Metabolisma sindroma simptomi

Pārkāpumi, kopējais apjoms metabolo sindromu, ilgu laiku, norit bez simptomiem, bieži vien sāk veidoties pusaudžu vecumā un agrīnā brieduma gados, ilgi pirms klīnisko izpausmi, 2. Tipa diabēta, hipertonijas un aterosklerozes asinsvadu bojājumu. Agrākais metabolisma sindroma izpausmes ir dislipidēmija un hipertensija. Bieži vien ne visi šī sindroma komponenti notiek vienlaicīgi. Kāds fenotips tas izpaudīsies atkarīgs no ģenētisko faktoru un vides faktoru mijiedarbības ontogēnā.

Metabolisma sindroms apvieno vielmaiņas un klīnisko pazīmju grupu (marķierus), ko šajā sakarā var uzskatīt tikai insulīna rezistences klātbūtnē. Praktiski visi šī sindroma komponenti ir noteikti riska faktori sirds un asinsvadu slimību attīstībai:

• vēdera aptaukošanās (tauku nosūkšana vēdera dobumā, priekšējā vēdera sienā, bagāžā, kakla un sejas - android veida aptaukošanās);
• rezistence pret insulīnu (zema šūnu jutība pret insulīnu);
• hiperinfektīnēmija;
• glikozes tolerances vai 2. Tipa cukura diabēta pārkāpums;
• arteriālā hipertensija;
• dislipidēmija;
• hiperandrogēnija meitenēm;
• hemostāzes pārkāpums (samazināta asiņu fibrinolītiskā aktivitāte);
• giperurikēmija;
• mikroalbuminūrija.

Metabolisma sindroma simptomi

Kritēriji metabolisma sindroma diagnostikai

• Obligātie (lielie) marķieri (kritēriji):
  • vēdera-viscerālā (centrālā) aptaukošanās;
  • rezistenci pret insulīnu un hiperinsuliņemiju vai ogļhidrātu metabolismu (samazināts tukšā dūšā glikēmija, traucēta glikozes tolerance, 2. Tipa cukura diabēts).
• Papildu marķieri (kritēriji):
  • dislipidēmija (paaugstināta ZBL un triglicerīdu koncentrācija, zemāks ABL holesterīna līmenis), agrīna aterosklerāze;
  • arteriālā hipertensija, sirds un asinsvadu remodelēšana;
  • hemostāzes traucējumi (fibrinogēns, ITAP 1 utt.);
  • giperurikēmija;
  • mikroalbuminūrija;
  • hiperandrogēnija (meitenēm);
  • citi sirds un asinsvadu slimību hormonu un metabolīti marķieri (hiperhomocysteinēmija, C reaktīvā olbaltumviela un citi) var atbilst "platīna standartam" papildu metabolisma faktoru noteikšanai;
  • trauksmes-depresijas stāvoklis.

Metabolisma sindroma diagnostika

Metabolisma sindroma ārstēšana

Metabolisma sindroma kompleksā ārstēšana ietver izmaiņas dzīvesveidā, aptaukošanās ārstēšanu, ogļhidrātu metabolisma traucējumus, hipertensiju, dislipidēmiju.

Dzīvesveida maiņa ir veiksmīga šī sindroma ārstēšana. Ārsta mērķis ir veidot stabilu pacienta motivāciju, kuras mērķis ir ilgstoši īstenot ieteikumus par uzturu, fiziskajām aktivitātēm, zāļu uzņemšanu. Veiksmes panākšana ļauj pacientei viegli nodot šos trūkumus, kas prasa izmaiņas dzīvesveidā, un tas ietver: režīma normalizēšanu, diētu; fizisko aktivitāšu optimizācija; psihoterapija; problēmu orientēta apmācība un pašpārvalde.

Metabolisma sindroma ārstēšana

Jautājumi par bērnu un pusaudžu ar aptaukošanos un metabolisko sindromu pārbaudi

Grupas veselība bērniem un pusaudžiem ar metabolo sindromu, atkarībā no smaguma klīnisko marķieru slimības - III vai IV, V Izvēloties profesiju parāda visas intelektuālā darba veidu, kā arī strādāt kā laborants, kas ir sagatavotājs, mehāniķi. Jūs nevarat strādāt ar profesionāliem apdraudējumiem (troksnis un vibrācija), ar noteikto darba tempu (konveijers), nakts maiņās neuzrāda darbu piespiedu kārtās. Pretterorisma darbs, kas saistīts ar stresu un komandējumiem.

Pie augsta arteriālā spiediena ir nepieciešams atbrīvot slimu pusaudžu ne tikai no pārneses eksāmeniem, bet arī no imatrikulācijas sertifikāta eksāmeniem, par kuru pēc bērna vecāku pieprasījuma lemj īpaša komisija.

III-IV pakāpes adipozitātes, stabilas arteriālas hipertensijas, 2. Tipa cukura diabēta gadījumā tiek atvieglota ierašanās armijā. Ar zemāku aptaukošanās pakāpi personāla atlaišanas jautājumu lemj individuāli, ņemot vērā hemodinamikas stāvokli, glikozes toleranci, stresu un stresu. Katrā ziņā, ierodoties armijā, ārsta izmeklēšana tiek veikta endokrinoloģiskā slimnīcā, iesaistot kardiologu, oftalmologu, neirologu.

Bērnu ar metabolisma sindromu pārbaude

[1], [2], [3], [4], [5], [6],