Mentisms

Epizodisku domāšanas dinamikas traucējumu, kas izpaužas kā nekontrolējama daudzu nesaistītu domu pieplūdums, subjektīvi uztvertas kā svešas, parādoties no ārpuses un pretēji indivīda gribai, sauc par mentismu, no latīņu mens, mentis — doma, prāts. Cilvēks nespēj no tām atbrīvoties, novērst uzmanību, pēc saviem ieskatiem pārslēgties uz citām domām. Jebkura satura vardarbīgas domu plūsmas ietekmē viņš uz laiku zaudē spēju adekvāti uztvert notiekošo un rīkoties atbilstoši apstākļiem. Tajā pašā laikā viņa apziņa saglabājas skaidra, un pēc lēkmes cilvēks izjūt notikušā sāpīgumu. Pat īslaicīgas mentisma epizodes pacientiem ir grūti pārciest un noved pie garīga izsīkuma. [ 1 ]

Domāšanas process uzbrukuma laikā nav produktīvs. Neskatoties uz paātrinātu ideju vai tēlu plūsmu, tiem trūkst konkrēta satura. Faktiski asociatīvajā domāšanas procesā ir aizkavēšanās, kas neļauj veikt loģisku un mērķtiecīgu darbību.

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka visbiežāk mentisms ir daļa no garīgā automātisma sindroma (Kandinska-Klerambaulta) simptomu kompleksa un ir viena no šizofrēnijas sākuma pazīmēm. Tieši sākotnējās stadijās pacienti kritiski izvērtē domu pieplūduma patoloģisko raksturu. Slimība parasti tiek diagnosticēta pirmo reizi 15–24 gadu vecumā vīriešu populācijā, 55–64 gadu vecumā – sieviešu populācijā. [ 2 ]

Cēloņi mentisms

Dažādu domu piespiedu pieplūduma virpuli, no kurām dažas nevar pārdomāt līdz galam, var izjust jebkurš cilvēks stresa apstākļu, emocionālas pārslodzes ietekmē, dažreiz diezgan ilgu laiku, dienu un nedēļu laikā, līdz situācija, kas viņu satrauc, ir atrisināta. Tomēr domu avotu vesels cilvēks parasti uztver kā piederīgu savam “es”, un asociācijas starp domām, lai arī virspusējas, bieži vien sajauktas, tomēr ir vairāk vai mazāk loģiskas un saprotamas.

Ar mentismu domas neplūst kā upe, tās nāk no ārpuses, tiek uztvertas kā svešas, uzspiestas, no tām nav iespējams atbrīvoties. Attēli, atmiņas, idejas uzplaiksnī kā kaleidoskopā. To patoloģisko pieplūdumu periodiskās rašanās iemesli parasti ir saistīti ar psihiskām vai neiroloģiskām slimībām.

Mentisms bieži ir šizofrēnijas sākuma simptoms, īpaši, ja domāšanas procesa traucējumi turpinās ilgstoši vai rodas ļoti bieži un bez acīmredzama iemesla. Tas var būt arī afektīvu traucējumu, neirozes, psihopātijas izpausme. Dažreiz tas tiek novērots epileptiķiem. Pamatojoties uz to, svarīgs faktors, kas palielina mentisma iespējamību, ir iedzimta predispozīcija, kuras nozīmi nevar novērtēt par zemu tādu slimību kā šizofrēnija un epilepsija attīstībā. Turklāt tas izraisa īpašu jutību pret dažādu veidu stresa faktoru iedarbību un personības traucējumu un neirožu attīstību uz to fona.

Mentisms var būt saistīts ar eksogēnām psihozēm un organiskām smadzeņu patoloģijām. Šādos gadījumos var darboties jebkuri riska faktori, kas traucē asinsriti un vielmaiņu smadzeņu struktūrās, spējot izraisīt nelīdzsvarotību neirobioloģisko procesu gaitā un ierosināt domāšanas traucējumu patogenezi. Tie ir galvaskausa traumas, audzēji, asiņošana, hronisks alkoholisms, narkotiku atkarība, akūta saindēšanās un hipoksijas gadījumi.

Mentisms kā simptoms liecina par neatbilstību smadzeņu sistēmu darbībā. Kādi neirobioloģiskie procesi ir iesaistīti tā attīstības mehānismā, joprojām nav pilnībā skaidrs.

Simptomi mentisms

Pacienti parasti sūdzas par pēkšņu daudzu domu, atmiņu, absurda satura tēlu parādīšanos, kas nav raksturīgi šai personai un pašreizējiem apstākļiem. Tie mainās ātri, neļaujot koncentrēties uz kādu no tiem. Tajā pašā laikā no šīs plūsmas nav iespējams atbrīvoties. Pārsvarā šādas epizodes ir īslaicīgas, cilvēkam nav laika neko saprast, un lēkme jau ir pārgājusi. Tomēr joprojām pastāv notikušā sāpīgā sajūta, pacienti mentismu vērtē kā pirmās tuvojošās neprāta pazīmes.

Parasti pēc lēkmes cilvēki nespēj sakarīgi aprakstīt redzēto vai domāto. Visi piekrīt, ka tēli, idejas un atmiņas mainās ļoti ātri, neļaujot nekam koncentrēties. Nav iespējams tos aizdzīt vai pārslēgties uz kaut ko citu. Lēkmes laikā cilvēks it kā izkrīt no reālās pasaules, zaudējot spēju domāt un rīkoties racionāli, vienlaikus saglabājot apziņu un apzinoties notiekošo.

Vairumā gadījumu tiek novērotas vieglākas, īslaicīgas mentisma epizodes, kas ilgst vairākas sekundes vai minūtes. Pacienti atzīmē individuālu ideju pēkšņu parādīšanos, kas absolūti neatbilst pašreizējai domāšanas gaitai, dažreiz ir biedējošas pēc satura, mežonīgas un šai personai neraksturīgas. Tās rodas negaidīti, it kā no ārpuses, un gandrīz uzreiz pazūd. Šādas domas izjauc domāšanas procesa kārtību, pievēršot sev uzmanību ar savu absurdu, nogurdinot cilvēka psihi.

Ilgstošas, līdz pat vairākām dienām ilgas mentisma epizodes ir vēl nogurdinošākas. Pacienti sūdzas, ka plūsma neapstājas ne dienā, ne naktī. Dažreiz tās pārvēršas sapņos, tikpat haotiskus, biedējošus un nesaprotamus.

Hipnagoģiskais mentisms ir attēlu pieplūduma veids, secīgi kadri, attēli, daži fragmenti, kas nav saistīti viens ar otru ar kopīgu tēmu. Attēli var būt plakani un trīsdimensiju, melnbalti un krāsaini. Pacienti redz siluetus, plankumus un virpuļus, apļus, pilsētu un ielu fragmentus, dzīvniekus, ziedus. Attēli var būt skaidri un pilnīgi, izplūduši un fragmentāri. Tiem ir viena kopīga iezīme - tie parādās negaidīti, vardarbīgi, un pacients nevar apturēt to plūsmu. Figurālais (hipnagoģiskais) mentisms visbiežāk rodas pacientam, kad viņš aizver acis, vairumā gadījumu tas notiek aizmiegot. Pacienti pārliecinoši atšķir mentismu pirms miega no pašiem sapņiem un atzīmē, ka dažreiz attēlu pieplūdums pakāpeniski pārvēršas miegā. Šāda veida mentismu var novērot pilnīgi veselam cilvēkam - pirms miega pēc dienas, kas pilna ar aizraujošiem notikumiem, var ielauzties nelūgtu un nesakarīgu domu vai attēlu plūsma.

Domu saturs var būt atšķirīgs - vienkārši dīvains, satraucošs, pesimistisks, priecīgs, ar apsūdzošu raksturu. Ilgstošu mentisma uzbrukumu laikā cilvēka noskaņojums, runa un uzvedība atbilst šim saturam, un pašas domas atspoguļo viņa noskaņojuma fonu un atbilst pacienta psihotipam un viņa diagnozei.

Depresīvu traucējumu gadījumā obsesīvu domu plūsmām piemīt negatīvisma, sevis apsūdzības un bezcerības raksturs. Pacienti bieži iztēlojas nelaimes un slimības (hipohondrisku mentismu), kas sagaida viņus un viņu tuviniekus. Viņu prātā nāk nāves ainas, katastrofas, bēres. Pacients baidās no šādas notikumu attīstības realitātē, tomēr šīs domas aizrauj viņa iztēli.

Mentisms neirozes gadījumā bieži rodas histēriska vai astēniska tipa indivīdiem. Astēniķi izjūt domu pieplūdumu, kas atspoguļo viņu neuzticību sev un saviem spēkiem. Ideju un tēlu saturs bieži vien ir saistīts ar kairinātājiem, lēkmes var izraisīt skaļas skaņas, spilgta gaisma un spēcīgas smakas.

Paātrināta domu plūsma un mentisms pieder pie viena un tā paša domāšanas traucējumu veida. Tās temps ir traucēts. Mentisma gadījumā tas ir ievērojami paātrināts. Tomēr tahifrēniju jeb paātrinātu domāšanas tempu, pat tās virpuļveida formu, joprojām pavada asociatīvas saites starp secīgām domām. Šim stāvoklim raksturīga paaugstināta pacienta uzmanības novēršana, ne pārāk sakarīga un ne vienmēr pabeigta, aizrīšanās pilna runa, taču apgalvojumu nozīmi joprojām var saprast. Tas ir saprotams arī pacientam, kurš, kaut arī nesakarīgi, var to nodot klausītājam. Ideju uzplūdu parasti pavada skaļa, ātra runa.

Mentismam raksturīga slikta runas kvalitāte vai tās neesamība. To sauc arī par "kluso ideju sacīksti". Ideju, tēlu, domu virpulis, kas aizstāj viens otru, ir tik absurds un nesalīdzināms, ka pacients var tikai vērot to plūsmu. Viņš nespēj to apturēt vai novirzīt. Domām nav laika iegūt runas formu, pacients bieži apklust un iekrīt stuporā.

Eksperti mentismu un sperrungus klasificē kā neliela automātisma izpausmes. Šie pretējie simptomi, domu pieplūdums un blokāde, tiek novēroti galvenokārt šizofrēnijas un šizofrēnijai līdzīgu traucējumu izpausmes laikā, kad pacientam vēl nav izteikta garīga defekta, un viņš spēj kritiski attiekties pret lēkmēm. Daudzi psihiatri šos simptomus uzskata par domu atsvešināšanās sākuma priekšvēstnešiem. Vēlāk, kad pacientus pārņem maldīgas ietekmes idejas, mentisma lēkmju kritika vājinās un pilnībā izzūd.

Mentismu šizofrēnijas gadījumā raksturo ilgstoši ideoloģisko virpuļplūsmu uzbrukumi, kas pacientu atstāj arvien īsāku laika periodu.

Komplikācijas un sekas

Nevēlamu domu vardarbīga pieplūde pati par sevi nav bīstama. Īpaši īslaicīgu mentisma lēkmju gadījumā spēja domāt, runāt un rīkoties parasti atjaunojas diezgan ātri.

Tomēr regulāri atkārtotas epizodes norāda vismaz uz neirotisku traucējumu klātbūtni. Īpaši, ja šādi stāvokļi rodas periodiski paši par sevi un tos neizraisa stresa situācijas. Pacientiem parasti ir grūti pārciest šādas lēkmes, tās izraisa nervu un garīgu izsīkumu.

Ilgstošas mentisma lēkmes ir arī satraucoša pazīme. Tās var liecināt par šizofrēnijas sākumu, un šī slimība ir nopietni bīstama. Neārstētai šizofrēnijai ir progresējoša gaita. Pacienti zaudē spēju adekvāti novērtēt un reaģēt uz aktuāliem notikumiem, tiek traucēta viņu uzvedības kontrole un pašorganizēšanās aktivitātēs mājās un darbā. Viņi kļūst atkarīgi no ārējas aprūpes, kas provocē depresīvu noskaņojumu, veicina antisociālas uzvedības veidošanos un palielina pašnāvības iespējamību.

Diagnostika mentisms

Ja pacients sūdzas par mentalisma epizodēm, nepieciešama visaptveroša pārbaude, tostarp detalizēta intervija ar psihiatru, testēšana, konsultācija ar neirologu, narkologu un dažreiz arī ar onkologu un traumatologu.

Lai novērtētu vispārējo veselības stāvokli, tiek noteikti laboratorijas testi un instrumentālā diagnostika, kas sniedz priekšstatu par smadzeņu darbību: elektroencefalogrāfija, ehoencefalogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostikai, pirmkārt, jāapstiprina vai jāizslēdz šizofrēnijas klātbūtne pacientam. Šai slimībai raksturīgs plašs izpausmju klāsts, un mentisms, kas traucē asociatīvo domāšanu, tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem domu atsvešināšanās, balsu parādīšanās un ietekmes maldu priekštečiem.

Mentisms nav atsevišķs simptoms, tas ir klātesošs dažādos patoloģiskos procesos. Epileptiķiem var attīstīties vardarbīgi domu pieplūdumi prodromālajā periodā pirms krampjiem un starp tiem.

Domu virpuļošana var būt galvaskausa traumas un audzēju sekas. Nosakot smadzeņu struktūru organiskos bojājumus, tie balstās uz aparatūras pētījumu rezultātiem.

Afektīvie traucējumi un neirozes atšķiras no garīgām slimībām ar to, ka pacientam nav personības izmaiņu. [ 3 ]

Psihopatoloģisko stāvokļu diferenciācija parasti ir iespējama, laika gaitā novērojot klīniskos simptomus, ņemot vērā pacienta somatisko stāvokli.

Profilakse

Mentisma rašanos neirožu un personības traucējumu ietvaros praktiski veseliem cilvēkiem ir iespējams novērst, palielinot viņu stresa izturību, pozitīvismu un cenšoties izvairīties no psihotraumatiskām situācijām.

Veselīga dzīvesveida piekritēji ir pasargāti no alkohola un narkotiku psihozes. Pat traumu, smagu infekciju un audzēju, kā arī neirožu iespējamība tiem, kas ievēro pareizu uzturu un režīmu, aktīvu dzīvesveidu un ir atteikušies no sliktiem ieradumiem, ir daudz mazāka.

Garīgi slimiem cilvēkiem galvenais profilakses pasākums ir savlaicīga pamata slimības diagnostika un apzinīga ārstēšana, ievērojot visus medicīniskos ieteikumus.

Prognoze

Neirozes un afektīvi traucējumi ir labvēlīgāki prognozes ziņā. Garīgo slimību klātbūtnē lielākajā daļā gadījumu rodas ilgstošas remisijas stāvokļi, kas kompensēti ar zālēm.