Medicīniska endoskopija svešķermenim

Gremošanas trakta augšējās daļas svešķermeņi

Svešķermeņi - visas institūcijas, kas nāk no ārpuses vai īpašu veidojas organismā, sagremojams vai ne, dzīvo vai nedzīvo, darbiniekus vai ne pārtiku, ar vai bez klīniskām izpausmēm.

Bez piespiedu stumšanas svešķermenis var iekļūt gremošanas trakta augšdaļās, ja tā garums nepārsniedz 15 cm un platums ir 1,5 cm. Barības vada ierobežojošais izstiepums ir 3,5 cm plata.

Par barības vads visbiežāk asas svešķermeņi (galvenokārt kaulu) tiek iestrēdzis uz kakla daļā, un daudz mazāk - krūtis, fizioloģiskās ierobežojumi vietām attiecīgi. Pēdējais ietver apgabala zīmogs gredzens rīkles muskuli (m. Cricopharyngeus) proksimālajā, ārēju saspiešanu no barības tās vidējā trešdaļā, aortas loka un kreiso galvenā bronchus, kā arī reģionu apakšējā barības vada sfinktera no barības vada-kuņģa krustojuma. Lielas trulu svešķermeņi, piemēram, monētas, galvenokārt iestrēdzis ar krūšu daļu, kas arī notiek barības vada obstrukciju slikti prozhovannoy blīvu pārtiku. Ja svešķermenis ir lielāks garums, viens gals tā var tikt novietota barības vads, un otrs pārējais uz vēdera sienas jomā lielu izliekuma. Reizēm svešķermenis var būt ilgu laiku barības vadā un izraisa rētas-miem mainīt tās sienām.

Jo vēderā saglabāts ārvalstu institūcijām, kurām ir pietiekami liela izmēra vai asas malas un tapas. Visbiežāk pīloru celuloze gastroduodenālā-zarnu pārejas rajonā kļūst par šķērsli svešas ķermeņa pārejai. Relatīvi mazie svešķermeņi, pat ar asām malām, parasti tiek brīvi evakēti zarnās, bet smagā metāla priekšmeti (piemēram, nošautie) dažreiz tiek iekapsulēti vēdera sienā. Dažkārt glikozes membrānā tiek ievadīti asari priekšmeti; tādējādi peritonīta veidošanās ir iespējama caur sienu (garo adatu, pin) caurduršanu . Lieli svešķermeņi, kas ilgstoši atrodas vēderā, var izraisīt asiņošanu no asiņošanas vai perforācijas. Dzīvnieku vai augu izcelsmes svešas izcelsmes ķermeņi var veidot kuņģī tā sauktos Bezoars. Trichobezoars veidojas no norijotām matu saitēm, fitobenzāri - no augu šķiedrām un augļu sēklām. Bezoars pakāpeniski palielinās un var aizpildīt gandrīz visu kuņģa vēnu.

Jo divpadsmitpirkstu fiksētajos līkločiem un Treytsa auklas bieži iesprūst adatas un citus garus priekšmetus, kas var pārdurt zarnu sienas. Patoloģiskas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta augšdaļā (rētām vai audzēja sašaurināšanās, segmentālā spazma, iekaisuma infiltrācija utt.) Arī veicina svešķermeņu sakropļošanu.

Lielākā daļa pacientu ar svešas kuņģa-zarnu trakta ķermeņa daļām ir bērni. Citas augsta riska grupas ir cilvēki ar garīgiem traucējumiem un cilvēki, kas lieto alkoholu, nomierinošos līdzekļus un miega līdzekļus. Palielināts risks iekļūšanu svešķermeņu zarnu traktā ir veciem cilvēkiem, kas ir sliktas kvalitātes protēzes, arī gados vecākiem pacientiem ar traucētu kritiku par savu rīcību saistībā ar narkotiku terapiju, senils demenci, un klātbūtnē disfāgiju insulta dēļ. Apzinātā ieviešana kuņģa un zarnu trakta, kas iesaistīti kontrabandu nelegālās narkotikas, narkotikas, rotaslietas vai citus vērtīgus priekšmetus cilvēkiem aprakstītajām svešķermeņus.

Pacientu skaits ar svešķermeņiem palielinās, jo:

1. Iedzīvotāju novecošana. Zobu trūkums, norīšanas akta pārkāpums, sajūta.
2. Dzīves ātruma paātrinājums. Nav refleksijas ēšanas.
3. Pacientiem ar garīgām slimībām un alkoholiķiem palielinās.

Pacientu ar svešām vielām vadīšanas metodes.

Watchful gaidīšana: asus priekšmetus (adatas, adatas, naglas, zobu bakstāmos) ar 70-90% gadījumu caur kuņģa-zarnu traktu nesarežģīta dažu dienu laikā. Ir divi faktori, kas ļauj svešķermeņiem droši iziet caur kuņģa-zarnu trakta ceļu:

1. svešķermeņi parasti iziet cauri zarnu jostas centrālajai asij;
2. zarnu sienas muskuļu refleksus relaksācija un zarnu peristalces palēnināšanās noved pie tā, ka asas priekšmeti zarnas gaismas virzienā izkliedē tā, ka tie virzās uz priekšu ar asiem galiem. Ir nepieciešams kontrolēt pacientu slimnīcā ar rentgena kontroli pār ārvalstu ķermeņa attīstību.

 Indikācijas medicīniskajai endoskopijai svešķermeņiem

Fiberendoskopijas veicināšanas metode svešķermenī. Visos gadījumos pētījumam labāk ir lietot esophagogastroduodenoscope ar gala optiku. Nelietojiet jaunu ierīci, tk. Noņemot svešķermeņus, aparāts bieži tiek bojāts. Ja divpadsmitpirkstu zarnā tiek atklāts svešs ķermenis, pēc iepriekšējas izmeklēšanas ar sejas optiku tiek izmantots duodenoskops.

Kad svešķermeņi, kas atrodas barības vads, ierīce ievada tikai uzraudzībā, sākot no pārbaudes jomā un rīklē, mēles, pyriform blakusdobumu - svešķermeņi iestrēdzis tur bieži un x-ray diagnoze nav efektīva. Lielākā daļa svešķermeņi iestrēdzis starp barības vada I un II fizioloģisko kontrakciju, kas atbilst uz trīsstūra Lammer kur izveidojies fizioloģiska diverticulum. Šeit barības vada sienas nav iesaistītas peristalīzē, un svešķermeņi šeit aizkavējas. Barojot vēderu, viņi nokrīt zemāk. Bieži vien ierīci var iziet zem svešķermeņa. Bieži vien, svešķermeņi nav gluži parastā veidā uz kaulu, ir atliekas gaļa, metāla ātri tumšākas, kļūst tumšs vai melns. Ārvalstu ķermeņi bieži ir pārklāti ar gļotām, pārpalikumiem, kas padara diagnozi grūtu. Ja kāds svešs ķermenis ir iepriekš zināms, tas ir labi, bet dažreiz ir ārkārtīgi grūti noteikt tā raksturu. Parasti ir viegli diagnosticēt barības vada svešas ķermeņa daļas: šaurs lūmenis, svešķermeņi biežāk ir vientuļnieki. Kuņģa svešas ķermeņa daļas bieži vien ir daudzkārtīgas. Ir jācenšas svešķermeņus mazgāt ar ūdens straumi.

Metode fibroendoskopijas veikšanai svešķermenī

[1], [2], [3], [4], [5], [6]