Laringoma: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Laringomalyatsiya - anomālijas, balsenes, pie kura prolaps audu vestibilu no tās lūmenu iedvesmas laikā, ņemot vērā to lokāmība vai patoloģiska dēļ neiromuskulārās slimības balsenes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kas izraisa laringomālaku?

Aplūkosim divus cēloņus laringomalyatsii - laringomalyatsiyu ģenētiski nosaka un iegūtās. Pirmais iemesls, saskaņā ar pieņēmumu Mc Cusick dēļ rakstura autosomāli dominējošā mantojuma, otrā -. Sekas ietekmi uz augļa dzemdē nelabvēlīgiem faktoriem neyromiogennyh dažādas disfunkcijas kuņģa un barības vada (gastroezofageālā atviļņa), utt Kā norādīts A.Yu.Petrunichev ( 2004), daži autori uzskata, laringomalyatsiyu pieaugušajiem, kā rezultātā palielinot gaisa plūsmu caur balseni sportisti ļoti fiziskas slodzes laikā vai rezultātā no kroga pārkāpumiem ervatsii atbilst muskuli balsenes ierīci.

Laringomālijas simptomi

Visbiežākie laringomālijas simptomi ir inspiratora stridors un visas ar to saistītās spazmas. Citi simptomi šīs slimības atzīmēja elpas trūkums, īpaši fiziskas slodzes, mazkustīgu bērnu nobīdi savā attīstībā, smakšana, miega apnoja, plaušu komplikācijas un sirdi, un pat pēkšņu nāves sindromu bērnam laikā. Bieži laringomālija tiek kombinēta ar kauliņu iebrukumu.

Parasti saistīts ar vecumu saistītu attīstību balsenes, kā rezultātā viņas kondensētā skrimšļu skeleta, nostiprina muskuļu, saišu un šķiedrainu aparātu balsenes, simptomi pazūd laringomalyatsni 2-3-th gadu dzīves. Veicināt šo agrīno diagnostiku un atbilstošas ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumu veikšanu. Tomēr to trūkuma gadījumā dzemdes struktūru atjaunošana var tikt atlikta diezgan ilgu laiku. Šajā gadījumā novēroto lag fizisko bērna attīstībai, biežas saaukstēšanās, stiegrojuma laringomalyatsni simptomi, traucējumi elpošanas funkciju un citām novirzēm, kas saistītas ar šo nosacījumu, kura rezultātā par "sašaurināta" normāls cilvēka dzīvesveidu un kļūst ne tikai medicīniskā, bet arī sociālā nozīme.

Saskaņā ar EA Cvetkov un A. Yu Petrunichev darbiem laringomālijas klīniskās un patoģenētiskās īpašības var noteikt ar šādiem postulātiem:

1. laringomālijas pazīmes ir ne tikai zināma gremošanas trakta simptomi, bet arī bērna krūškurvja gastroezofageālais reflukss un piltuvi līdzīga deformācija;
2. makroreģionālas laringelas malārijas anomālijas var saglabāties gados vecākiem bērniem un pat pieaugušajiem, negatīvi ietekmējot balsenes un ķermeņa funkcijas kopumā;
3. dažu laringomālakijas gadījumu attīstībā zināmu lomu spēlē displastiskie procesi saistaudos;
4. Vismaz 25% laringomālijas gadījumu ir pārstāvētas ģimenes formās, kas norāda uz šīs slimības pārmantoto raksturu.

Ar pētījuma A.Yu.Petrunicheva veikta vadībā E.A.Tsvetkova, mēs varam sniegt dažus no šiem autoriem ieguvis unikālu datus par dinamiku morfoloģiskās un funkcionālās kompensācijas laringomalyatsii. Visi pacienti tika iedalīti 5 grupās.

• Pirmā grupa: ķīļveida skrimšļa vertikāla izmēra palielināšanās kopā ar izliektu salocītu kroku mazināšanos.
• Otrajā grupā: cherpalodnagortannye krokas tiek atšķaidītas augšējās daļas un pievienots augsts uz poglottis. Tajā pašā grupā ir atzīmēts variants, kurā arī izliektas lāpstiņas krokas, un tām ir čaumalas formas "buras", kuras ir ievilktas vidū līdz rētas (2) sānu sieniņām.
• Trešā grupa: gliemezis ir salocīts un velk atpakaļ ar īsām, ķermeņa daļiņveida krokām.
• Ceturtā grupa: epiglotītis ir ierasta, bet dzirkstošā laikā tā brīvi noliecās uz priekšu, kas atrodas uz mēles saknes. Tās kātiņam ir nozīmīga loma vēdera garastāvoklī, un čerpalodnagortannye krokas izplatās pa tās sānu virsmām.
• Piektā grupa: priekšējā balsenes mugurējās daļas liekie audi.

Diagnostikas lāpstiņa

Larinomalacijas diagnoze ietver sistemātisku pieeju šai problēmai, ko izstrādājusi A.Ju. Petrunijhev (2004). Autora piedāvātā metode ir universāla nozīme, jo to var izmantot, lai diagnosticētu ne tikai laringumalaciju, bet arī citas balsenes malformācijas. Šī metode ietver:

1. sūdzību reģistrēšana, datu vākšana par slimības anamnēzi un bērna dzīvi, ko visbiežāk iegūst no bērna vecākiem; savākot anamnēzi, tiek ņemts vērā arī iespējamās slimības mantojums;
2. bērna endofibrolaringoskopijas veikšana caur degunu;
3. kakla radiogrāfija (balsene) sānu projekcijā;
4. tieša atbalsta veikšana laringoskopija ar anestēziju (saskaņā ar īpašām norādēm);
5. bērna vispārējās fiziskās pārbaudes veikšana;
6. dzīvības anamnēzes vākšana un, vajadzības gadījumā, vecāku un citu tuvāko radinieku fiziska pārbaude, lai noteiktu slimības mantojuma faktu.

Laryngomalācijas diagnozes formulējums A.Yu. Petrunichev ierosina veikt saskaņā ar viņa izstrādāto kritēriju klasifikāciju (2004):

1. formā - viegla un smaga laringomālijas pakāpe;
2. klīniskajā periodā (posmā) - kompensācija, subkompensācija un dekompensācija;
3. klīniskajā izpētē - tipiska un netipiska (smaga, asimptomātiska, ilgstoša).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kāda ir laringomālijas prognoze?

Laringomas ir labvēlīga prognoze, tomēr smagās formās, īpaši ar ilgstošām formām, tā var būt apšaubāma gan attiecībā uz smagām elpošanas sarežģījumiem, gan pilnvērtīgu balss funkciju.