Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

Pacienti ar nepietiekamu peptiskas čūlas gaitu pakļauj konservatīvai ārstēšanai.

Peptiskas čūlas ārstēšana tiek veikta divos posmos:

• saasināšanās aktīvā terapija vai nesen diagnosticēta čūla,
• profilaktiska ārstēšana, lai novērstu atkārtošanos (atgriešanos).

Paasinājuma sākumā pacientam ir vajadzīgs fiziskais un garīgais atpūts, kas tiek sasniegts, ievērojot puspasta režīmu un saprātīgas psihoemocionālās vides organizāciju. Tad pēc aptuveni 7-10 dienām režīms jāpaplašina, iekļaujot organisma rezerves spējas pašregulēšanai.

Norādījumi par hospitalizāciju

• Čūlas slimība ar klīnisku priekšstatu par smagu paasinājumu: stipras sāpju sindroms, vemšana.
• Kuņģa čūlu noteikšana, kas prasa diferenciāldiagnozi starp labdabīgiem čūlas un kuņģa vēzi.
• Kuņģa un zarnu trakta asiņošanas pazīmes (melēna, asiņu vemšana utt.), Čūlas defekta perforācija un iespiešanās.
• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla ar komplikācijām klātbūtnē anamnēzē (galvenokārt kuņģa-zarnu trakta asiņošana).
• Čūlas slimība ar vienlaikus slimībām. Pacienti ar kuņģa čūlas saasināšanos tiek ārstēti vispārējā terapijā vai gastroenteroloģijas nodaļās.

Stacionāra ārstēšana tiek veikta ar tikko diagnosticētu kuņģa čūlu, ar milzīgu čūlas izmēru, bez ambulatorās ārstēšanas un ar komplikācijām. Stacionārā ārstēšana nekomplicētu formas kuņģa čūla ilgst 20-30 dienas, divpadsmitpirkstu zarnas čūla - 10 dienas. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacients tiek dota juridiski saistošu dokumentu (izraksts no vēstures slimības), kas norāda pilnu diagnozi slimības un individuālās īpašības slimības (lokalizācijas un čūlas lielumu, čūlas komplikācijas, operācijas par peptiskas čūlas slimības, ārstēšanas rekomendācijas), kā arī ir vienlaicīga čūlas slimība.

Pacienti ar nepietiekamu peptiskas čūlas gaitu ir pakļauti konservatīvai ārstēšanai ambulatoros apstākļos.

Peptiskas čūlas ārstēšanas mērķi

• apkarošanas H. Pylori.
• Ātra slimības simptomu likvidēšana.
• Sasniegt pastāvīgu atbrīvojumu.
• Komplikāciju novēršana.

Ķirurģiskā ārstēšana ar peptisku čūlu

Peptiskas čūlas operācijas ārstēšanas indikācijas ir šīs slimības komplikācijas: perforācija; asiņošana; Stenoze ar izteiktiem evakuācijas traucējumiem.

Izvēloties ķirurģiskās ārstēšanas metodi, priekšroka tiek dota orgānu saglabāšanas operācijām.

Pacienta ar peptisko čūlu slimību tālāka vadība

H. Pylori eradikācijas terapija ar sekmīgu baktēriju elimināciju lielākā pacientu daļā samazina peptisko čūlu atkārtotas sastopamības risku un sarežģīto slimības gaitu. Lai novērstu kuņģa čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un to komplikāciju paasinājumus, ieteicams izmantot divu veidu terapiju.

Nepārtraukta (dažu mēnešu vai pat gadu) uzturēšanas terapijas antisekretoros narkotikas pusi devas: piemēram, dienas deva 150 mg vai ranitidīns vai famotidīna 20 mg vai 20 mg omeprazola.

Indikācijas:

• izskaušanas terapijas neefektivitāte;
• peptiskās čūlas komplikācijas (čūlas asiņošana vai perforācija);
• vienlaicīgu slimību klātbūtne, kas prasa lietot NSPL (priekšroka dodama protonu sūkņa inhibitoriem);
• vienlaikus ar GERD peptisku čūlu;
• čūlas slimība, kas nav saistīta ar H. Pylori.

Pacientu izglītība

Pacients ir pārliecināt stingri ievērojot ieteikto ķēdes izskaušanas terapijā H. Pylori, jo modificētā režīma patvaļīgi daudzveidība un dozēšanas narkotikas ir galvenais iemesls infekcijas saglabāšanas H. Pylori.

Ir nepieciešams ieteikt pacientam izvairīties no NPL lietošanu un pielāgot dzīvesveidu un uzturu. Ir ieteicams ierobežot alkohola un kofeīna lietošanu, kā arī atmest smēķēšanu.

Tajā jāsniedz pacientam pilnīgu informāciju par recidīva pazīmēm peptiskas čūlas slimības un tās komplikāciju (asiņošana, perforācija, pyloric stenoze) un pārliecināt viņu par nepieciešamību steidzami risināt pie ārsta, kad tie rodas.