Krūts vēzis vīriešiem

Vīriešiem ir arī piena dziedzeri, kas nedaudz atšķiras no sievietēm, bet tie var arī attīstīt ļaundabīgu audzēju.

Vīriešu krūts vēzis bieži netiek diagnosticēts, iepriekš tika uzskatīts, ka šāda veida vēzis tiek pazemināts pret vīriešiem, taču nesenie pētījumi liecina par pretējo un, kā izrādījās, abiem dzimumiem ir vienādas izdzīvošanas iespējas. ICD 10 krūts vēzis ir zem koda C50 (krūts ļaundabīgi audzēji).

[1], [2],

Cēloņi krūts vēzis vīriešiem

Patiesie iemesli, kas izraisa audzēja parādīšanos vīriešu piena dziedzeros, joprojām ir neskaidri, taču eksperti identificē šādus riska faktorus, kas veicina vēža attīstību. Krūts vēzis vīriešiem, kā arī sievietēm ir atkarīgs no hormoniem. Arī onkoloģijas attīstība ietekmē vecumu - jo vecāka ir cilvēks, jo lielāks ir vēža rašanās risks (parasti vēzis tiek atklāts pacientiem vecākiem par 68 gadiem).

Risks ir pacienti ar "smagu iedzimtību", katram piektajam pacientam, kuram ir diagnosticēta krūts vēzis, viņam ir tuvs radinieks, kas cieš no līdzīgas slimības. Turklāt speciālisti konstatēja, ka ar BRCA2 gēnu mutācijām onkoloģijas risks ir daudz lielāks.

Vēl viens riska faktors ir diezgan reti sastopama iedzimta slimība - Kleinfelter sindroms, kam raksturīga sieviešu dzimuma hormonu pārmērīga palielināšanās, piena dziedzeru palielināšanās, reizēm - neauglība, mazie sēklinieki.

Arī riska faktori ir šādi:

• radiācija
• alkohola lietošana
• aknu slimība
• lietot hormonālos medikamentus (īpaši sieviešu dzimuma hormonus)
• liekais svars
• sēklinieku noņemšana
• strādāt par kaitīgu ražošanu

[3], [4], [5]

Pathogenesis

Parasti krūts vēzis vīriešiem sāk attīstīties vecumā, parasti pret ginekomastijas fona.

Vīriešu piena dziedzeri tiek uzskatīti par elementāru orgānu, t.i. Zaudēja savu iecelšanu evolūcijas procesa gaitā. Dažreiz dažu zāļu dzīvesveids vai uzņemšana var traucēt hormonu līdzsvaru cilvēka ķermenī un izraisīt sieviešu hormonu līmeņa paaugstināšanos, kas izraisa krūts augšanu (vienu vai abus).

Vēzis process sākas attīstīties vīriešiem pēc iestāšanās vīriešu menopauze (andropause), vietā, sēklinieku ārpus maisiņā (undescended, trūkums un tā tālāk.), Androgēnu deficītu, sēklinieku atrofiju, hormonālie traucējumi. Onkoloģijas patoģenēzē vīriešiem ir arī iedzimts faktors, bieža trauma, vielmaiņas traucējumi.

Tā kā vīriešiem krūšu izmērs ir mazs, audzējs strauji aug un izplatās uz blakus esošajiem audiem, metastasizes uz limfmezgliem.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi krūts vēzis vīriešiem

No vēža attīstību vīriešiem var norādīt izskatu audzēju krūšu zonā, kas ir labi sataustāms, sāpīga, vai ievilkts krunkains ādas no krūtsgala, čūlas, pīlings, ādas apsārtums jomā areolas, dzelksnis, zīmogs paduses limfmezglus no audzēja.

Ja vīriešiem ir aizdomas par krūts vēzi, diagnozes apstiprināšanai tiek veikti papildu testi.

[13], [14], [15]

Pirmās pazīmes

Pirmā vēža pazīme var izpausties kā audzējs krūtīs, kas ir labi palpēts. Vīriešiem piena dziedzeri ir daudz mazāki nekā sievietēm, tādēļ audzējs vairumā gadījumu attīstās tuvu ādai un var tikt konstatēts sākotnējos posmos.

[16]

Veidlapas

Vīriešiem tiek identificēti šādi vēža veidi:

• neinvazīva protokola vēzis - ietekmē krūšu kanālus, nepārsniedz dziedzeru un neietekmē tauku audus, šāda veida vēzi ārstē ķirurģiski, vairumā gadījumu tiek sasniegta pozitīva ietekme.
• infiltrācijas kanāla karcinoma - audzēja kāposti taukaudos, metastāzēs.
• infiltratīvs lobular vēzis - ietekmē krūšu kurpes, tauku audi, ir ārkārtīgi reti.
• Pagetta slimība - audzējs ietekmē kanālus, sprauslas vai areola.
• vēdera-infiltrācijas vēzis ir ļoti agresīva vēža forma, ļoti reti vīriešiem.

[17]

Komplikācijas un sekas

Krūts vēzis vīriešiem var būt metastāzē aknās, plaušās, kaulos un smadzenēs. Organisma vēža apreibināšana un pašas slimības progresēšana īsā laikā var izraisīt nāvi.

Galvenā krūts vēža ārstēšana ir ķirurģiska ne tikai krūts vēzis ar audzēju, bet arī blakus esošie limfmezgli. Limfmezglu noņemšana noved pie traucētas limfas plūsmas, kas var izraisīt pietūkumu un ierobežotu roku kustību, bet veicot noteiktus vingrinājumus, jūs varat pilnīgi atjaunot mobilitāti.

Pēc radiācijas vai ķīmijterapijas ādā var parādīties pīlings, apsārtums, iekaisums. Pēc tam, kad šāda attieksme jāizvairās no tiešas saules gaismas, cik vien iespējams, lai ierobežotu kontaktus ar sadzīves ķimikālijām, kosmētikas līdzekļiem (želejas, losjoni, dezodoranti), valkā drēbes, kas izgatavoti no dabīgiem audumiem, tā, lai izraisītu vēl smagu iekaisumu.

Šīs ārstēšanas galvenā komplikācija ir alopēcija, bet pēc ārstēšanas beigām mats pakāpeniski palielinās.

Krūts vēzis vīriešiem, kā arī sievietēm prasa ilgstošu ārstēšanu, un komplikācijas pēc tā parādīšanās gandrīz vienmēr. Bet ar pareizo pieeju un ārsta ieteikumu ievērošanu pēc terapijas kursa izskats ātri atjaunojas un pacienta stāvoklis normalizējas.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostika krūts vēzis vīriešiem

Pārbaudi pacienta speciālista laikā ietver krūts vēža attīstību, un, lai apstiprinātu diagnozi iecelt papildu pārbaude -. Mammogramma, ultraskaņas, biopsija, uc, kas ļauj noteikt procesu ļaundabīgas slimības stadija.

Mammogrāfija ir krūts dziedzera pētījums, izmantojot rentgena attēlus, pēc kura eksperts var apstiprināt aizdomas par vēzi.

Ultraskaņa ir plaši izmantota diagnostikas procedūra, ko izmanto, lai noteiktu daudzas slimības. Metode ir samērā dārga, vienkārša un droša, pamatojoties uz ultraskaņas viļņus caur ķermeņa audos un rada attēlus datorā, kurā aptuveni valsts orgānu un audu struktūru.

Ja mammogramma vai palpācija atklāj audzēja klātbūtni, ultraskaņa parāda audzēja dabu - cistu vai cieto formu. Bet šī metode neļauj noteikt procesa ļaundabīgumu.

Izplūdes no sprauslām tiek nosūtīti uz laboratorijas pētījumu, kurā var noteikt netipiskas šūnas.

Biopsija var precīzi noteikt vēža procesu. Pētījumā ņem paraugu no audzēja. Atkarībā no gadījuma tiek izmantotas vairākas diagnostikas metodes:

• adatas biopsija - izmantojot audzēja šļirci un "izsūknējot" saturu, ko pēc tam nosūta laboratorijai, lai identificētu netipiskas šūnas. Ja audzējs netiek pētīts, šļirci ievada ultraskaņas vai rentgenstaru uzraudzībā.
• stereotaksiskā biopsija - iesaka pētīt vairākas audzēja vietas ar neattīrītu audzēju, analīze tiek veikta ultraskaņas vai rentgena uzraudzībā.
• Inčizārā biopsija zināmā mērā ir ķirurģiska iejaukšanās. Pētījumam tiek ņemta diezgan liela audu daļa, parasti šī metode tiek noteikta, ja adatas biopsija nav pietiekami informatīva vai ir diezgan liela izmēra audzējs. Šīs metodes mērķis ir noteikt diagnozi, bet ne ārstēšanu, jo tiek izņemta tikai daļa audzēja. Kad diagnoze ir apstiprināta, tiek veikta operācija, lai noņemtu audzēju.
• Ekskūzijas biopsija ir arī diagnostikas operācija, kurā audzējs tiek pilnīgi izņemts no krūts un tiek nosūtīts uz laboratorijas pētījumu. Diagnostika ir pēc iespējas precīzāka, bet nav terapeitiska, pēc vēža procesa apstiprināšanas tiek veikta operācija, lai noņemtu krūti.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir paredzēta, lai noteiktu audzēja attiecību pret dziļākiem audiem. MR rezultāti palīdz ķirurgam noteikt operācijas izvēli un veicina audzēja noņemšanas procesu.

[22], [23], [24], [25], [26]

Analizē

Vīriešu krūts vēzi var apstiprināt ar asins analīzi.

Lai apstiprinātu diagnozi, speciālists var noteikt ģenētisku asins analīzi, kas identificē mutācijas gēnos, kas atbild par normālu šūnu dalīšanu.

Parasti ar šo vēža formu tiek veikta asins analīze vēža marķieriem Sa-15-3, BRCA, CEA.

Ģenētiskā asins analīze BRCA tiek noteikta, ja pacienta radiniekiem ir bijis krūts vēzis. Analīze ļauj noteikt onkoloģiskā procesa attīstības pakāpi. Bet neliedz slimību.

Krūts vēža diagnosticēšanai izmanto asins analīzi marķieriem Sa-15-3. Augsts Ca-15-3 līmenis serumā nozīmē patoloģiskā procesa attīstību un, parasti, metastāzi.

Šī analīze ir pietiekami svarīga, un to izmanto arī, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti, recidīvu.

REA (vēža embrionālā antigēna līmeņa noteikšana) ļauj noteikt jebkuras lokalizācijas vēža procesu, šī analīze ir visizplatītākā. Necaurlaidīgs antigēnu līmenis ir aizkuņģa dziedzera, aknu, GIT šūnās.

[27], [28], [29]

Instrumentālā diagnostika

Krūts vēža instrumentālās diagnostikas var būt invazīvas un neinvazīvas.

Invazīvām metodēm, t.i. Prasa apdraudot integritāti ādu un audus ietver dažādus biopsijas metodes, lai neinvazīva (ne-bojāt ādas un ķermeņa audu), ultraskaņas, MRI, CT, uc

Agrīnās stadijās var noteikt mūsdienīgu diagnostikas metodi - pozitronu emisijas tomogrāfiju, kas ļauj identificēt slimību sākotnējā stadijā, kā arī ieteikt, kur vēzis metastējas. Šī diagnoze var novērst metastāzi un savlaicīgi sākt ārstēšanu.

Ja pacients ir pakļauts riskam (piemēram, ģenētiski nosliece uz vēzi), ārsts var ieteikt salīdzinoši jaunu diagnozes metodi - izmantojot radioizotopus. Šī procedūra ļauj identificēt slimību pirms pirmo simptomu parādīšanās, kā arī noteikt metastāzes jebkurā (pat vismazākā) organā.

Diferenciālā diagnoze

Lai noteiktu krūts vēzi vīriešiem, ir salīdzinoši viegli, pie sāpēm ārsts var noteikt vēzi no cita veida audzēja (fibroadenomas, sarkomas, cistas utt.). Vēzis mezgli ir stingrāk pieskārienies, attīstās atsevišķi, ir saistīts ar ādu un audiem.

Dažos gadījumos ar dziļām cistām, tauku nekrozei, iekaisuma procesiem, vēdera vēnas apstiprināšanai nepieciešamie abscessi nepieciešama papildu pārbaude.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Profilakse

Tā kā krūts vēža precīzie cēloņi nav noteikti, eksperti iesaka izvairīties no jebkādiem riska faktoriem, kas var izraisīt audzēja augšanu.

Pirmkārt un galvenokārt, ir svarīgi ēst labi - nelietojiet ļaunprātīgu pārtiku (ceptu, kūpinātu pārtiku, sālījumus), patērē vairāk svaigu augļu un dārzeņu, zaļumus. Ieteicams iekļaut uzturā produktus, kas neitralizē brīvo radikāļu - tomātu, sīpolu, burkānu, kāpostu iedarbību.

Krūts vēzis vīriešiem vairumā gadījumu jaunattīstības pret ginekomastija (pieaugums krūšu), kas var izraisīt, veicot noteiktus medikamentus (īpaši hormonālā), endokrīnās slimības, atkarību no narkotikām un tā tālāk.

[38], [39], [40], [41], [42]

Prognoze

Vīriešiem krūts vēzi visticamāk ārstē, ja slimība tika konstatēta agrīnā stadijā (atgūšanās līdz 95% gadījumu).

Ja slimība tika diagnosticēta vēlāk, ārstēšana parasti ir paredzēta, lai mazinātu simptomus (samazinot sāpes) un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Šajā gadījumā terapija paredz pacienta dzīves ilgumu pēc iespējas ilgāk.

Vīriešu krūts vēzis visbiežāk tiek diagnosticēts vēlākos posmos, kad audzēja noņemšana un ķīmijterapijas kurss nepalīdzēs slimībai.

Parasti novēlota diagnoze ir saistīta ar cilvēka attieksmi pret viņa veselību, jo lielākā daļa vīriešu uzskata, ka krūts vēzis ir tikai sievietes slimība, un nav pievērsta uzmanība vēža pirmajiem simptomiem.

[43], [44]