Kriptosporidioze: pārskats

Kriptosporidioze (Kriptosporidioze) - saprozoonoznoe protozoju slimība ir raksturīga bojājumiem gremošanas traktā un izdevīgi dehidratācija, kas ietekmē visus grupas mugurkaulniekiem, kā arī cilvēkiem un ir raksturīga ar smagu caureju un spontānās atgūšanu; imūnsupresīvos indivīdos ir hroniska (hroniska caureja) un var izraisīt nāvi. Pārraides ceļš ir fecal-oral.

MB kods 10

A07.2. Kriptosporidioze.

Kriptosporidiozes epidemioloģija

Cilvēku invāzijas dabiskais avots ir dažādi zīdītāji, galvenokārt lopi (teļi, jēri), kā arī dzīvnieki, kas dzīvo cilvēku apdzīvotās vietās (grauzēji utt.).

Kriptosporidiozi var pārnest no cilvēka uz cilvēku. Par to liecina gadījumi, kad bērni ir inficēti bērnu iestādēs, slimnīcu uzliesmojumi un laboratorijas darbinieku nejauša piesārņošana. Ir gadījumi, kad infekcija ir infekcija, kad pieaugušie tika inficēti no bērniem.

Kriptosporidiozes pārnešanas mehānisms galvenokārt ir fekāli - iekšķīgi (caur pārtiku, ūdeni, pienu). Iespējamā pārraide, izmantojot saziņas un mājsaimniecības veidus, ir iespējama homoseksuāļu kriptosporidijas seksuāla transmisija.

No epidemioloģiskā viedokļa ir svarīgi, lai oozasti invazīvos posmos varētu izdzīvot pacientiem ar fekālijām 2 nedēļas pēc caurejas pārtraukšanas. Par to, cik svarīgi sanitārijas un higiēnas (nemainot būtību jauda, fizikālo un ķīmisko īpašību ūdens klimatiskie apstākļi), liecina, ka Cryptosporidium - viens no etioloģisko faktoru ceļotāju caurejas. Šajā sakarā ir iespējams otrs slimības sākuma mehānisms - iebrukuma aktivizēšana veseliem nesējiem.

Vairāk nekā 80% kriptosporidiozes gadījumu ir sporādiski, pārējie 20% ietver grupas slimības, tostarp ūdens uzliesmojumus. Pašlaik tiek uzskatīts, ka ūdensceļš ir galvenais infekcijas pārnešanas veids.

Obosistas ir izolētas no krāna un upes ūdens, no notekūdeņiem apūdeņošanas laukos, no ledus, kas iegūts no atklātā ūdens avota virsmas. Aprakstītas dažādu teritoriju kriptosporidiozes lielas ūdens zibspuldzes.

Infekcijas deva ir ļoti maza. Pirmajā eksperimentā tika parādīts, ka kriptosporidioze attīstās, kad 10 oocistas iekļūst kuņģa-zarnu traktā, un, izmantojot matemātisko modelēšanu, tiek konstatēts, ka pat viena oocista slimība izraisa. Veseliem brīvprātīgajiem šīs slimības klīniskā izpausme attīstījās, kad 100 oocītos sasniedza 1000 oocistu un 20 oocistiem - 20%.

Cilvēku dabiskā jutība ir zema. Slimība visbiežāk skar bērnus līdz 2 gadu vecumam. Un personas ar imūndeficītu (pacientiem, kas saņem ķīmijterapiju, pacienti ar vēzi, diabētu, kaulu smadzeņu saņēmējiem un orgānu), un jo īpaši HIV inficētiem pacientiem uzlabotas slimības stadijās. Veterinārārsti, lopkopju audzētāji un kaujinieki arī tiek klasificēti kā riska grupas. Kriptosporidioze ir plaši izplatīta gandrīz visur, visos kontinentos.

Kumulatīvā sastopamība ir apmēram 1-3% rūpnieciski attīstītajās valstīs un 5-10% jaunattīstības valstīs. Seroloģisko pētījumu rezultāti liecina par kriptosporidiozes plašāku izplatīšanos. Cryptosporidia antivielas tika konstatētas 25-35% iedzīvotāju rūpnieciski attīstītajās valstīs un 65% jaunattīstības valstīs. Pēc dažu autoru domām, kriptosporidiozes gadījumā raksturīga sezonalitāte ar maksimumu siltajā sezonā.

Kriptosporidiju obozisti ir ļoti izturīgi pret lielāko daļu dezinfekcijas līdzekļu, ko izmanto mājās, slimnīcās, laboratorijās un ūdens attīrīšanas sistēmās, tādēļ ir grūti panākt pilnīgu oocistu likvidēšanu vai iznīcināšanu.

Tā kā kriptosporidioze nav efektīvi specifiska terapija, pēc iespējas ir jāierobežo pacientu kontakti, kuri cieš no imūndeficīta stāvokļiem, uz iespējamiem patogēnu rezervuāriem, t.i. Izvairīties no to kontakta ar liellopiem, peldēšanās dabīgos un mākslīgos dīķos un dzeramā neapstrādātā ūdens. Personām ar normālu imūnsistēmu nav nepieciešami īpaši profilakses pasākumi. Lietojot medicīnisko aprīkojumu, kas ir pakļauts iespējamai infekcijai ar kriptosporidiju, ieteicama autoklāvēšana. Endoskopiskie instrumenti 30 minūtes jāapstrādā ar 2% glutaraldehīda šķīdumu ar pH 7-8,5.

Daudzās valstīs saistībā ar ūdensceļu izplatīšanos kriptosporidijam prasības krāna ūdens attīrīšanai tiek pastiprinātas galvenokārt filtrācijas tehnoloģijas uzlabošanas dēļ.

[1], [2], [3], [4]

Kas izraisa kriptosporidiozi?

Kriptosporidioze izraisa kokcīdijām ģints Cryptosporidium, ģimenes Cryptosporidiae, klases Sporozoasida, apakšklasi Coccidiasina. Cryptosporidium ģints sastāv no 6 sugām, no kurām P. Pervum ir patogēns cilvēkiem . Kriptosporidijas ir obligāti parazīti, kas inficē kuņģa-zarnu trakta gļotādu un dzīvnieku un cilvēku elpošanas ceļu mikrovīles.

Kriptosporidija dzīves cikls iet vienā saimnieka ķermenī, ietverot šizegonijas, megohonijas stadijas. Gametogonija un sporogonija. Lokalizēta kriptosporidija parazitīvā vakuumā, ko veido zarnu mikroviļņi, tādēļ parazīts atrodas intracelulāri, bet ekstraplasmatiski. Pirmās paaudzes merozoīdi spēj proliferēties divos virzienos: pirmās vai otrās paaudzes šizontēs, tādēļ palielinās parazītu skaits. Uz saimniekorganismā veidojas divu veidu oocīti: biezaina - atstājot saimniekus ar izkārnījumiem. Un plānsienas - atbrīvo sporozoītus zarnā, kā rezultātā iespējama autoinfekcija.

Kriptosporidiozes patoģenēze

Kriptosporidiozes patoģenēze nav labi izprotama. Holēra pārsvars stipra ūdeņaina caureja klīniskās kriptosporidioze ietver ražošanu enterotoksīnu, bet, neskatoties uz daudz meklēšanas toksīna izspiešanu no Cryptosporidium konstatēta. Daži pētījumi liecina par to, ka gēnu klātbūtne ir saistīta ar olbaltumvielu ražošanu ar hemolītisku aktivitāti, kas līdzīga E. Coli 0157 H7 iedarbībai kriptosporīdijās . Vispopulārākā procesa lokalizācija ir tievās zarnas distālās daļas. Kad oocista ieplūst zarnā, sākas palielināts parazīta reizinājums; rezultātā iegūtie merozoīdi izplatās un ietekmē lielu skaitu enterocītu, izraisot deģeneratīvas izmaiņas šajās vietās (vaļu atrofija). Tas ir saistīts ar skriptu hipertrofiju, bazālās membrānas monolītu un polimorfonukleāru infiltrāciju, kā rezultātā veidojas epitēlija virsmas craterial depressions. Smagās kriptosporidiozes formās rodas bojājumi mikrovīdi.

Kādi ir kriptosporidiozes simptomi?

Kriptosporidioze ir galvenie simptomi - caureja sindromu, kas plūst pa akūtas enterīta vai gastroenterīta tipa un attīstās pa 2-14 dienas pēc inficēšanās. 7-10 (2-26) dienas pacientiem bez imūndeficīta novērota bagātīgs ūdeņains (choleriform) krēsls ar ļoti nepatīkamu smaku, ar intervāliem, vidēji 20 reizes dienā. Pacients zaudē no 1 līdz 15-17 litriem šķidruma dienā. Bagātīgs caureja kopā ar lēkmjveida mērenu sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana (50%), kas ir neliels pieaugums ķermeņa temperatūrā (virs 38 ° C 30-60% pacientu uzliesmojumu laikā), apetītes trūkums, galvassāpes. Parasti notiek atveseļošanās, bet novājinātajos bērnos slimība var ilgt vairāk nekā 3 nedēļas un beidzas ar letālu iznākumu. Ļoti reti kriptosporidioze iegūst kolīta īpašību ar asinīm un gļotām izkārnījumos.

Kā tiek diagnosticēta kriptosporidioze?

Laboratoriskajās analīzēs īpašas izmaiņas nav novērotas. Kriptosporidioze ir grūti imūnsupresijas kad izteikta (CD4 limfocītu palielinātu 0,1h10 ⁹ / l), tomēr šajā pārbaudēs tiek ierakstīti maina raksturīgās izpausmes (piemēram, leikopēnija un erythropenia).

Pašlaik ir izstrādātas metodes kriptosporidiju oocītiem fekālijām. Lai to izdarītu, pielietojiet glezniecības paņēmienus pēc Čiol-Nīlsena, safranīna Kestera un azur-eozīna pēc Romanovska-Giemsa, kā arī negatīvās krāsošanas metodes. Applied metodes flotācijas vai sedimentācijas (kad materiāls satur nelielu daudzumu oocistu), izmantojot piemērotus konservanti oocistas var konstatēt dabiska materiāla, jāuzglabā ledusskapī uz 1 gadu.