Ko var un ko nevar darīt ar pankreatītu?

Papildus diētas izrakstīšanai visiem pacientiem ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisuma formu tiek sniegti atbilstoši ieteikumi attiecībā uz dzīvesveidu kopumā, tas ir: ko drīkst un ko nedrīkst darīt ar pankreatītu. Dažus no tiem ir vērts atgādināt vēlreiz.

Pankreatīts un slikti ieradumi

Tas ietver smēķēšanu un alkoholu. Vai es varu smēķēt, ja man ir pankreatīts?

Medicīnas ekspertu atbilde ir nepārprotama: absolūti nē! Nitrozamīni un policikliskie ogļūdeņraži, kas veidojas nikotīna pirosintēzes rezultātā, kas rodas tā sadegšanas procesā, izraisa oksidatīvo stresu, pastiprina aizkuņģa dziedzera parenhīmas intralobulāro fibrozi un samazina jau tā nepietiekamo aizkuņģa dziedzera enzīmu acināro šūnu veidošanos.

Turklāt smēķēšana palielina iekaisušā aizkuņģa dziedzera zvaigžņu šūnu aktivitāti, kas veselīgā stāvoklī regulē ārpusšūnu matricas proteīnu sintēzi un katabolismu, saglabājot normālu audu morfoloģisko struktūru, bet pankreatīta gadījumā sāk izdalīties pārmērīgi daudz fibrilāro. Olbaltumvielas, kas ir predisponējošs faktors aizkuņģa dziedzera vēža attīstībai.

Tā kā 72% gadījumu hroniska alkohola lietošana izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu, nevajadzētu aizmirst, ka alkohols arī šajā diagnozē ir absolūti kontrindicēts. Sīkāku informāciju skatiet sadaļā Alkohols pankreatīta gadījumā: dzert vai dzīvot?

Pankreatīts un vingrinājumi

Mērens vingrinājums ir būtisks normālai ķermeņa darbībai, bet pacientiem ar hronisku pankreatītu , ti, hronisku recidivējošu formu (kas veido aptuveni 60% klīnisko gadījumu), fiziskās aktivitātes palielināšanas plāns, lai palīdzētu atjaunot muskuļu spēku, ir jāveido individuāli. Un tikai remisijas periodā. Lai gan pat slimības "klusuma" periodos daudzi cilvēki izjūt ātru nogurumu un vispārēju nespēku. [1],[2]

Vai ir iespējams nodarboties ar sportu ar pankreatītu? Parasti ārsti iesaka fizikālo terapiju (ar dažādu muskuļu grupu stiepšanu), jogu un pastaigas. Tātad atbilde uz jautājumu - vai jūs varat staigāt ar pankreatītu - pozitīva. Un pēc sākotnējo akūto simptomu mazināšanās jūs varat sākt staigāt relaksējošā tempā 5-10 minūtes divas reizes dienā, pakāpeniski palielinot ikdienas pastaigu ilgumu līdz 30-40 minūtēm. Bet vienmēr jāievēro ārsta ieteikumi, jo fiziskās aktivitātes līmenis var atšķirties atkarībā no slimības smaguma pakāpes un vispārējā stāvokļa. Un tas var pasliktināties jebkurā laikā, arī fiziskās slodzes dēļ.

Vai ir iespējams skriet ar pankreatītu? Katram pacientam atbilde uz šo jautājumu ir individuāla, un, ja stāvoklis ir apmierinošs, varat izmēģināt skriešanu - ne ilgāk kā ceturtdaļu stundas dienā. Tomēr neviens nav pasargāts no skriešanas izraisītās slimības saasināšanās, tāpēc pie mazākajām savārguma un diskomforta pazīmēm skriešana jāpārtrauc.

Vai ir iespējams sūknēt abs pankreatīta gadījumā? Ņemot vērā aizkuņģa dziedzera anatomisko stāvokli un tās parenhīmas stāvokli iekaisuma gadījumā, ārstiem ir negatīva attieksme pret šāda veida vingrinājumiem - ar vēdera sienas muskuļu sasprindzinājumu.

Vai pankreatīta gadījumā ir iespējams pacelt svaru? Nē, to nevar izdarīt, jo šāda fiziska piepūle var izraisīt intraabdominālo hipertensiju – intraabdominālā spiediena paaugstināšanos, kā rezultātā tiek traucēta hemodinamika un aizkuņģa dziedzera asins piegāde. Pat īslaicīga tā audu hipoksija uz iekaisuma fona izraisa pastiprinātu disfunkciju.

Turklāt palielinās aizkuņģa dziedzera un žultsceļu spiediens - ar aizkuņģa dziedzera un žults ceļu saspiešanu, Oddi sfinktera tonusa samazināšanos un divpadsmitpirkstu zarnas satura refluksu.

Pankreatīts, uzturs un ķermeņa svars

Pacientiem tiek nozīmēta diēta Nr. 5 pankreatīta gadījumā vai diēta pankreatīta saasināšanās gadījumā , nodrošinot vismaz 1800 kcal dienā.

Vai ir iespējams badoties pankreatīta gadījumā? Ikviens, kurš ir saskāries ar akūtu pankreatītu pieaugušajiem , zina, ka pirmās trīs līdz piecas dienas pacients nedrīkst ēst. Šajā periodā - lai izvairītos no ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpumiem organismā - tiek pilināti rehidratējošie šķīdumi/v, atļauts dzert ūdeni (ierobežotā daudzumā). Arī hroniska pankreatīta lēkmju laikā tiek pārtraukta ēdiena uzņemšana, un pacienti dzer tikai ūdeni.

Bet jautājums – vai ar pankreatītu var zaudēt svaru – šķiet dīvains. Galu galā šīs slimības gadījumā tiek traucētas gremošanas funkcijas: pasliktinās apetīte, pārtika netiek pietiekami sagremota aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta dēļ, un barības vielas slikti uzsūcas zarnās (no kā attīstās pankreatogēna caureja). Un septiņiem pacientiem no desmit kā viens no hroniska pankreatīta simptomiem tiek atzīmēts svara zudums, kas saskaņā ar dažiem datiem svārstās no 5-35% no sākotnējā ķermeņa svara. Un smagas slimības formas gadījumā, ko pastiprina novājinoša caureja, nav izslēgta progresējoša ķermeņa novājēšana.

Vai ir iespējams izārstēties ar pankreatītu? Ķermeņa masas atjaunošanai, proti, lai izārstētos ar pankreatītu, pirmkārt, tiek uzņemti enzīmu preparāti, lai kompensētu endogēno aizkuņģa dziedzera enzīmu deficītu; vairāk informācijas materiālā - Efektīvas zāles pankreatīta ārstēšanai .

Otrkārt, lai koriģētu sekundāro olbaltumvielu un enerģijas deficītu, kas saistīts ar traucētu barības vielu uzsūkšanos zarnās, tiek izmantots uztura bagātināšana ar proteīna produktiem (kokteiļu veidā), vitamīnu un minerālvielu preparātu uzņemšana un ārkārtējos gadījumos anaboliskie steroīdi .

Pankreatīts un procedūras

Vai ledu var lietot hroniska pankreatīta gadījumā? Gan pie akūta pankreatīta, gan pie hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma recidīviem obligāti jāuzliek ledus komprese uz vēdera - uz zemribas zonā kreisajā pusē. Tas palīdz mazināt sāpes un iekaisuma pietūkumu. Plašāku informāciju skatiet.- Kā atvieglot pankreatīta lēkmi?

Vai pankreatīta gadījumā ir iespējams veikt klizmu? Klizmas palielina zarnu peristaltiku, savukārt pacientiem ar hronisku pankreatītu ir caureja un meteorisms. Tāpēc slimnīcas apstākļos resnās zarnas skalošanu (lavāžu) veic tikai akūta pankreatīta un aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā ar akūtu paralītisku zarnu nosprostojumu.

Ja aizkuņģa dziedzera iekaisums ir hronisks, tad periodos starp paasinājumiem - lai aktivizētu žults aizplūšanu no žultspūšļa - var veikt tūbiņu (ar zondi vai aklo metodi).

Vai masāžu var veikt pankreatīta gadījumā? Šīs hroniskas gaitas slimības gadījumā ārstniecisko masāžu var izmantot relaksācijai – stresa mazināšanai un muskuļu diskomforta mazināšanai. Kā liecina pētījumi, pankreatīta masāža var uzlabot pacientu vispārējo labsajūtu.

Vai ir iespējams dot asinis pankreatīta gadījumā? Periodiski pacienti ar hronisku pankreatītu, kas atrodas ambulances reģistrā, veic asins analīzes: bioķīmisko; amilāzes, lipāzes, tripsīna, aknu aminotransferāžu aktivitātei; glikozes, insulīna, kreatinīna un citu līmenim.

Bet mēģinājums ziedot asinis ar šo diagnozi būs neveiksmīgs potenciālo donoru medicīniskās pārbaudes posmā.

Vai pankreatīta gadījumā ir iespējams noņemt žultspūsli? Jā, un šāda operācija laparoskopiskās holecistektomijas veidā tiek praktizēta, kad konservatīvā terapija ir neefektīva tā sauktā holecistopankreatīta gadījumos – kad vienlaikus ir žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Pankreatīts: no pirts līdz pludmalei

Galvenais jautājums, protams, ir, vai ar pankreatītu var doties uz pirti un vai drīkst tvaicēt?

Pankreatīta gadījumā novērotajam aizkuņģa dziedzera audu pietūkumam, kā arī karstuma stresa negatīvajai ietekmei uz to, ko organisms saņem vannā un tvaika pirtī, vajadzētu pārliecināt dedzīgos peldēšanās procedūru cienītājus, kuriem ir šī diagnoze, aizstāt tos ar dušu.

Vai ir iespējams peldēties pankreatīta gadījumā? Ne ļoti karsts, un ne ilgāk par 10 minūtēm - jūs varat, ar nosacījumu, ka vispārējā ķermeņa izsīkuma līmenis neizraisa reiboni.

Vai ir iespējams sauļoties pankreatīta gadījumā? Ja āda ir ļoti sausa un zvīņaina, jāizvairās no ultravioletās gaismas. Bet tajā pašā laikā pacientiem ar hronisku pankreatītu bieži attīstās tauku malabsorbcija, un ir holekalciferola (D vitamīna) deficīts. Tāpēc sauļošanās ir izdevīga, taču nav nepieciešams pārkarst.

Vēl pavisam nesen tika uzskatīts, ka UV iedarbība ir stingri kontrindicēta ļaundabīgajiem audzējiem, ko var izraisīt pankreatīts. Jaunākie pētījumi (kurus veica Japānas un Turcijas ārsti) ir parādījuši, ka dzīvošana apgabalos ar augstāku UV starojuma līmeni vidē var samazināt aizkuņģa dziedzera vēža risku gandrīz par trešdaļu.

Pankreatīts: sekss un grūtniecība

Vai ir iespējams nodarboties ar seksu ar pankreatītu? Remisijas laikā - jūs varat, ja pankreatītam nav tik sarežģītu apstākļu kā cukura diabēts, kas tiek konstatēts vidēji 60% pacientu.

Pacienti ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu interesējas par to, vai ir iespējams iestāties grūtniecība un dzemdēt ar pankreatītu. Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma vidējā smaguma pakāpe sievietēm bieži vien ir saistīta ar menstruālā cikla traucējumiem - sekundāru amenoreju, kas ietekmē auglību. Un šādos gadījumos grūtniecība diez vai ir iespējama.

Bet ar vieglas pakāpes pankreatītu var palikt stāvoklī un tas nav kontrindicēts, bet bērna nēsāšana ir saistīta ar problēmām. Pirmkārt, pakāpeniski augošās dzemdes dibens neizbēgami nospiedīs zemribu un tur esošo aizkuņģa dziedzeri – vēl vairāk apgrūtinot tās darbību.

Otrkārt, aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkums samazina ne tikai tādu uzturvielu kā tauku, olbaltumvielu, ogļhidrātu uzsūkšanos: vitamīnu un mikroelementu, kas trūkst arī mātes organismam. Un tāpēc nav pietiekami daudz no tiem un auglim. No šī viedokļa drošāk ir nepakļaut augli mātes pankreatīta negatīvajai ietekmei.

Turklāt I trimestrī pastāv spontāna aborta risks, un III trimestrī ir iespējami hemodinamikas traucējumi - diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroms.

Starp citu, ir iespējams attīstīt gestācijas pankreatītu: ja anamnēzē ir holelitiāze (žultsakmeņu slimība), kā arī paaugstināts triglicerīdu līmenis asinīs (hipertrigliceridēmija), kas bieži attīstās sievietēm, kuras ilgstoši lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus.. Vairāk informācijas rakstā - Aizkuņģa dziedzeris grūtniecības laikā

Pankreatīts un darba dzīve

Vai ir iespējams strādāt ar pankreatītu? Vieglā slimības formā darbu var veikt bez lielām negatīvām sekām (ja lietojat izrakstītos medikamentus un ievērojat diētu).

Ar 2-3 pakāpēm hronisku pankreatītu un ar to pavadošu smagu simptomu klātbūtni pacienti tiek nosūtīti uz medicīnas un sociālo ekspertu komisiju - invaliditātes grupas noteikšanai.

Darba aktivitāte trešās grupas invaliditātes gadījumā ar hronisku pankreatītu nedrīkst būt saistīta ar fizisko piepūli.