Keratoma

Keratoma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās uz ādas un kuru raksturo keratinizētu šūnu aizaugšana, kas veido epidermas augšējo slāni (ādas ārējais slānis). Šie jaunveidojumi parasti parādās kā plakanas, sarautas vai paceltas ādas zonas, kas var būt dažādās krāsās, ieskaitot brūnu, melnu, bālu vai pigmentētu.

Šie audzēji parasti ir labdabīgi un nav dzīvībai bīstami. Tomēr ir svarīgi novērot visas ādas masas izmaiņas un redzēt ārstu, ja keratoma sāk augt, mainīt krāsu, kļūt sāpīgām vai izraisīt bažas, jo tās dažreiz var būt saistītas ar citām ādas problēmām. Ja ārsts domā, ka keratoma var būt aizdomīga par ļaundabīgām izmaiņām, to var noņemt.

Cēloņi Keratomas

Keratomas parasti attīstās dažādu faktoru dēļ, ieskaitot:

1. Vecums: novecojot, āda iziet dabisku novecošanās procesu, kas var izraisīt keratomu attīstību. Keratomas visbiežāk parādās pieaugušajiem un vecākiem cilvēkiem. Lasiet arī: senile keratoma.
2. Ģenētiskā predispozīcija: Dažiem cilvēkiem keratomu ģimenes vēsture var palielināt to rašanās iespējamību.
3. UV starojums: ilgstoša ultravioletā (UV) starojuma iedarbība no saules vai sauļošanās var palielināt keratomu attīstības risku.
4. Trauma vai kairinājums: trauma, spiediens, berze, ādas skrāpēšana vai kairinājums var veicināt keratomu attīstību.
5. Vīrusu infekcijas: Dažas vīrusu infekcijas, piemēram, cilvēka papilomas vīruss (HPV), var būt saistītas ar keratomu parādīšanos.
6. Hormonālās izmaiņas: hormonālās izmaiņas, piemēram, grūtniecība vai hormonālo zāļu lietošana, var ietekmēt ādu un veicināt keratomu izskatu.
7. Tabakas smēķēšana: Daži pētījumi ir saistījuši smēķēšanu ar paaugstinātu keratomu risku.

Pathogenesis

Keratomas patoģenēze ir saistīta ar keratinizēto šūnu aizaugšanu un uzkrāšanos ādas augšējos slāņos (epiderma). Lūk, kā tas notiek:

1. Epidermas hiperproliferācija: Sākotnēji ir palielināta epidermas šūnu dalīšana un reizināšana. To var izraisīt dažādi faktori, piemēram, ultravioletā (UV) starojuma iedarbība, trauma, hormonālas izmaiņas vai vīrusu infekcijas.
2. Keratīna uzkrāšanās: pastiprinātas šūnu proliferācijas rezultātā keratinizētās šūnas sāk uzkrāties epidermas augšējos slāņos. Keratīns ir olbaltumviela, kas veido smagu, nesamazināmu ragveida ādas daļu.
3. Vagu un grēdu veidošanās: Keratinizētās šūnas veidojas cietās, plakanās vai izvirzītās vietās uz ādas, ko sauc par keratomām. Šie veidojumi var atšķirties pēc krāsas un formas atkarībā no keratomas veida un citiem faktoriem.
4. Atrašanās vieta: Keratomas veidošanās atrašanās vieta var mainīties, un tā var parādīties dažādās ķermeņa daļās, ieskaitot seju, kaklu, muguru, krūtis, ekstremitātes utt.
5. Labdabīgs: ir svarīgi atzīmēt, ka keratomas parasti ir labdabīgas un nav dzīvībai bīstamas. Tomēr retos gadījumos tie var veikt izmaiņas un kļūt aizdomīgi par ļaundabīgām izmaiņām, kurās ārstiem ir jāveic biopsijas pētījumi, lai apstiprinātu diagnozi.

Kopumā patoģenēze ir saistīta ar epidermas hiperproliferāciju un keratinizāciju, kā rezultātā uz ādas virsmas veidojas raksturīgas ādas masas.

Simptomi Keratomas

Keratomas simptomi var mainīties atkarībā no tā veida un īpašībām. Šeit ir parastās pazīmes, kas var pievienot keratomu:

1. Izvirzīta masa: keratoma parasti ir plakana vai izvirzīta ādas iesaistīšana, kurai var būt nevienmērīga vai pacelta virsma.
2. Krāsa: Keratomas krāsa var atšķirties no brūnas un melnbaltas līdz dzeltenīgai, bāla vai pat melnai, atkarībā no keratomas veida un citiem faktoriem.
3. Izmērs: Keratomas var arī atšķirties pēc lieluma. Tie var būt mazi un mazāk nekā centimetra diametrs vai lielāks.
4. Forma: Keratomas formu var dažāda, ieskaitot plakanas, pagatavotas, dzēlīgas vai citas formas.
5. Sajūtas: keratomas parasti neizraisa sāpes vai niezi. Tomēr dažos gadījumos, it īpaši, ja tie ir lieli vai biezi, tie var izraisīt nelielu kairinājumu vai diskomfortu.
6. Laika gaitā izmaiņas: Keratomas var palikt stabilas daudzus gadus, bet tās var arī mainīt krāsu, izmēru vai formu laika gaitā.
7. Pašpārliecinātība: Dažas keratomas galu galā var pazust bez jebkādas ārstēšanas, taču tas ne vienmēr notiek.

Veidlapas

Keratomām var būt dažādi veidi atkarībā no to īpašībām un izcelsmes. Daži no visizplatītākajiem keratomu veidiem ir uzskaitīti zemāk:

1. Seborrikas keratomas (Seborejas keratoze): tie ir visizplatītākie keratomas veidi. Seborrikas keratomas bieži ir brūnas krāsas un tām ir nevienmērīga, raupja virsma. Tie var parādīties uz sejas, kakla, muguras, krūtīm un citām ķermeņa daļām.
2. Aktīniskās keratomas (aktīniskā keratoze): Sāls keratomas parasti izraisa ilgstoša ultravioletā (UV) starojuma iedarbība no saules. Tie bieži parādās uz atklātām ādas vietām, piemēram, seju, ausīm, rokām un kaklu. Sāls keratomas var būt glaimākas un tumšākas nekā sarūsējušas keratomas, un tām var būt aptuvena tekstūra.
3. Hiperkeratoze: šo terminu var izmantot, lai aprakstītu ādas zonas, kur ir pārmērīga keratīna uzkrāšanās. Hiperkeratozi var izraisīt dažādi faktori, un tā ne vienmēr var attēlot atsevišķu audzēju.
4. Keratoacanthoma (keratoacanthoma): tas ir labdabīgs ādas audzējs, kas var līdzināties ādas vēzim, bet visbiežāk tas paliek ierobežots un neizplatās. Keratoacanthomas var būt izvirzītas un tām ir centrālā čūla.
5. Dermatofibroma (dermatofibroma): tas ir ciets audzējs, kas parasti ir brūngani sarkana vai brūna krāsā. Tas var būt izvirzīts un ir blīva tekstūra.
6. Darjera slimība: tas ir rets ģenētisks traucējums, kam raksturīga keratomu un citu ādas izmaiņu izskats. Tas ir iedzimts un prasa rūpīgu medicīnisku uzraudzību.
7. Folikulu keratomas (keratosis Pilaris): tas ir stāvoklis, kad uz ādas parādās mazi balti vai ādai līdzīgi izciļņi, parasti uz augšējām ekstremitātēm. Viņiem var būt tekstūra, kas atgādina vistas ādu.

Šāda veida keratomas var atšķirties pēc izskata, lokalizācijas un iespējamiem cēloņiem.

Diagnostika Keratomas

Keratomas diagnoze parasti balstās uz masas ārējām īpašībām un dermatologa fizisko pārbaudi. Ārsts veic šādas darbības diagnozes noteikšanai:

1. Vizuālā pārbaude: ārsts rūpīgi pārbauda ādas masu, lai novērtētu tās lielumu, krāsu, formu, tekstūru un citas īpašības. Tas palīdz atšķirt keratomas no citiem ādas izaugumiem, piemēram, molāriem vai kārpām.
2. Medicīnas vēsture: Ārsts var uzdot jautājumus par keratomas pastāvēšanas laiku, izmaiņas tā izskatā, simptomus (ja tādi ir) un citi faktori, kas var būt saistīti ar keratomu.
3. Biopsija: Dažos gadījumos, it īpaši, ja ir satraucoša keratoma vai ir aizdomas par ļaundabīgām izmaiņām, ārsts var nolemt veikt biopsiju. Biopsijā laboratorijas analīzei tiek ņemts neliels audu paraugs no keratomas, lai nodrošinātu, ka tā ir labdabīga masa un izslēgtu ādas vēzi.
4. Dermatoskopija: dermatoskopija ir paņēmiens, kurā ārsts izmanto īpašu ierīci, ko sauc par dermoskopu, lai sīkāk izpētītu ādas izaugsmi. Tas ļauj labāk definēt keratomas struktūru un īpašības.

Pēc šīm diagnostikas metodēm ārsts varēs veikt galīgo diagnozi un noteikt, vai masa ir jāārstē vai jānoņem.

Diferenciālā diagnoze

Keratomas diferenciāldiagnoze ietver šīs labdabīgās masas identificēšanu un atšķiršanu no citām ādas izmaiņām un patoloģijām. Ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi ar pieredzējušu dermatologu, jo daudzām ādas slimībām un masām ir līdzīgi simptomi. Zemāk ir daži punkti, kas var palīdzēt keratomas diferenciāldiagnozē:

1. Seborrikas keratoze: Seborejas keratoze ir arī labdabīga augšana un var atgādināt keratomu pēc izskata. Tomēr Seborejas keratoze parasti ir brūngani melna krāsā un var būt nedaudz taukaina.
2. Squamamkeratosis: tas ir priekšvēstures ādas stāvoklis, ko izraisa ilgstoša ultravioletā staru iedarbība. Plakausa keratoze var būt līdzīga saules keratomai, taču tā parasti ir grūtāka un rupjāka, un tai ir paaugstināts risks attīstīties plakanšūnu ādas vēzim.
3. Melanoma: melanoma ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas dažreiz var atdarināt keratomu krāsu un formu. Tomēr melanomai, visticamāk, ir neregulāra krāsa, robainas malas, un laika gaitā var mainīties lielums. Jebkuras aizdomas par melanomu ir nepieciešama tūlītēja konsultācija ar ārstu.
4. Basalioma: bazalioma ir visizplatītākais ādas vēža veids. Tas var izskatīties kā agrīna keratoma, bet tas var čūlas, asiņot un centrā ir depresija.
5. Kašķi: Dažreiz kašķa simptomi var būt līdzīgi keratomas simptomiem, ieskaitot niezi un apsārtumu. Tomēr kašķiem parasti ir raksturīgi simptomi, piemēram, izšauti izsitumi, apsārtums ādas krokās un čūlas.
6. Krūts intraduckal papilomatoze: Šī ir labdabīga masa, kas var rasties krūtsgala zonā un kurai ir līdzīgs izskats kā keratoma. Tomēr tas parasti notiek uz sprauslām un var būt saistīts ar nipeļa izlādi.

Labākais veids, kā noteikt diferenciāldiagnozi un izslēgt ļaundabīgo audzēju, ir konsultēties ar dermatologu. Ārsts veiks pārbaudi, iespējams, veiks biopsiju laboratorijas analīzei, lai apstiprinātu masas raksturu un noteiktu labāko ārstēšanas vai noņemšanas metodi.

Profilakse

Keratomas bieži attīstās uz ādas ilgstošas saules ultravioleto staru un ādas novecošanās rezultātā. Lai novērstu keratomas un samazinātu to izskatu, var ievērot vairākus ieteikumus:

1. Aizsardzība pret sauli: izejot saulē, izmantojiet sauļošanās līdzekli ar SPF (ultravioleto aizsardzības faktoru). Valkājiet plati malkas cepures un aizsargājošo apģērbu. Izvairieties no ilgstošas saules gaismas iedarbības, īpaši maksimālās saules aktivitātes periodos.
2. Izvairieties no sauļošanās gultām: sauļošanās gultu izmantošana var arī palielināt keratomu attīstības risku. Tāpēc mēģiniet izvairīties vai samazināt sauļošanās gultu izmantošanu.
3. Mitrums un ādas kopšana: regulāri mānizējiet ādu, izmantojot ādas kopšanas krēmus un losjonus. Hidratētai ādai var būt mazāka iespēja attīstīties keratomas.
4. Izvairieties no traumas un rīvēta: mēģiniet izvairīties no mehāniskas traumas un rīvētas ādas.
5. Regulāras pārbaudes: veiciet regulāras ādas pašpārbaudes un sazinieties ar dermatologu, ja pamanāt jaunus vai mainīgus izaugumus uz ādas.
6. Veselīgs dzīvesveids: Veidojiet veselīgu dzīvesveidu, ieskaitot līdzsvarotu uzturu, mērenu fizisko aktivitāti un smēķēšanas atmešanu, jo tas var samazināt ādas problēmu attīstības risku.
7. Regulāras pārbaudes ar dermatologu: ja jums ir nosliece uz keratomām vai jau jums ir noteikts skaits izaugumu, regulāri apmeklējumi ar dermatologu var palīdzēt, ja nepieciešams, agrīnu atklāšanu un jaunu izaugumu noņemšanu.

Prognoze

Keratomas prognoze parasti ir labvēlīga, jo tās ir labdabīgas izaugsmes uz ādas. Vairumā gadījumu šie audzēji nerada draudus pacienta dzīvībai un veselībai. Tomēr prognoze var mainīties atkarībā no šādiem faktoriem:

1. Keratomas tips: Šo jaunveidojumu veidi ir vairāki dažādi veidi, un daži var būt vairāk pakļauti mainīt vai kļūt ļaundabīgi. Piemēram, seborrikas tipa keratomai ir zema ļaundabīga transformācijas iespēja, savukārt aktīniskā tipa keratoma (saules keratoze) var būt saistīta ar ādas vēža attīstības risku.
2. Noņemšana un ārstēšana: vairumā gadījumu keratomas var droši noņemt. Pēc noņemšanas ir svarīgi uzraudzīt dziedināšanas procesu un vajadzības gadījumā konsultēties ar ārstu.
3. Pēc ārsta ieteikumiem: ja jums jau ir keratomas vai arī jums ir paaugstināts risks to attīstīt, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un regulāras ādas pārbaudes.

Pēc ārsta ieteikuma, aizsargājot ādu no saules gaismas un savlaicīgi noņemot audzēju, var palīdzēt saglabāt labvēlīgu prognozi un novērst komplikācijas.

Dažas klasiskas grāmatas un autori onkoloģijas jomā, kas varētu būt noderīgi

1. "Vēzis: principi & amp; onkoloģijas prakse" - Autori: Vincents T. Devita Jr, Teodors S. Lawrence, Stīvens A. Rozenbergs, et al.
2. "Visu slimību imperators: vēža biogrāfija" - autors: Siddhartha Mukherjee
3. "Oksfordas onkoloģijas mācību grāmata" - Deivids Dž. Kerrs, Daniels G. Hallers, Kornelis J. H. Van de Velde, et al.
4. "Ginekoloģiskās onkoloģijas principi un prakse" - autori: Deniss S. Či, Endrjū Berčuks, Roberts L. Kolemans, et al.
5. Roberta A. Veinberga "Vēža bioloģija".
6. "Klīniskā onkoloģija" - autori: Martins D. Abelofs, Džeimss O. Armitage, John E. Niederhuber, et al.
7. "Onkoloģija: uz pierādījumiem balstīta pieeja" - Autori: Alfrēds E. Čans, Patrīcija A. Ganza, Daniels F. Hajess, et al.

Izmantotā literatūra

• Chissov, V. I. Onkoloģija: Nacionālā rokasgrāmata. Īss izdevums / ed. Autors V. I. Chissov, M. I. Davydov - Maskava: Geotar-Media, 2017. I. Chissov, M. I. Davydov - Maskava: Geotar-Media, 2017.
• Butovs, Y. S. Dermatovenenoloģija. Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / rediģējis Y. S. Butovs, Y. K. Skripkins, O. L. Ivanovs. - Maskava: Ģeotārā medija, 2020. gads.