Kāju higroma

Vairumā gadījumu pēdas higroma atrodas potīti vai ārpus falanālu kauliem.

Pieaugošā higroma dēļ rodas diskomforts, ejot, reaģē ar sāpēm vietā, kur tie saskaras ar kurpēm. Savukārt, saspringtas kurpes izraisa palielinātu patoloģisko koncentrāciju tādā apjomā, kas izspiež tuvumā esošās nervu šķiedras un asinsvadus.

Higromas vai ganglijs (no grieķu «hygros» - mitrumu, "oma" - audzējs, "ganglijs" - mezglu), ir sava veida labdabīgs viena audzēja veids, kas veidojas sakarā ar šķidruma uzkrāšanos visvairāk serozs somas. Šķidruma saturs bieži ietver gļotu vai fibrīna piemaisījumus. Serozā jaunveidība lokalizēta locītavu vai cīpslu apvalku tiešā tuvumā. Ganglijs ir degeneratīvs sinovialas cistu veids.

Higromas kapsulai, līdzīgi kā cistas veidošanās, ir blīva saistaudu struktūra, kas piepildīta ar viskozu saturu. Iekšējais šķidrums ir caurspīdīgas vai dzeltenīgas krāsas gēls. Atkarībā no atrašanās vietas atšķiras mīksts, elastīgs un ciets (piemēram, kaulu, skrimšļa) audzējs.

Tiek uzskatīts, ka higroma veidošanās galvenais cēlonis ir kapsulas šūnu metaplāzija (deģenerācijas process). Deģeneratīvas izmaiņas veido šādas struktūras šūnas: vārpstveida (no tām attīstās kapsula) un sfēriska (piepildīta ar šķidruma saturu).

Pēdu higromai ir liela recidīvu daļa pēc operācijas, un konservatīva terapija nesniedz gaidīto efektu. Pat neliela atlikušā deģeneratīvā reģiona klātbūtne pēc ārstēšanas atjauno patoloģisko šūnu pavairošanos.

Pēdu higromas cēloņi

Faktori, kas ietekmē higroma attīstības iespējas un biežumu, paliek pieņēmumu līmenī. Visbiežāk audzējs tiek atklāts no pēdas aizmugurējās vietas sinoviskā soma virspusējā vietā, kas tiek pakļauta mehāniskai iedarbībai.

Traumatologi norāda uz šādiem pēdu higromas cēloņiem: 

• iedzimtas noslieces klātbūtne asinsradiniekos; 
• vienreizēja vai atkārtota traumatizācija; 
• pārmērīgas fiziskās slodzes klātbūtne; 
• ilgstoši saspiežot nepareizi saskaņotas kurpes.

Audzēja veidošanās izpausmi veicina arī hroniskas iekaisuma slimības - bursīts (locītavu bojājums) un tendovaginīts (cīpslas patoloģija).

Iekaisuma stadiju raksturo šūnu augšana kapsulas virsmā. Šī procesa rezultātā bagāžas daudzkameru veido džemperi, dobumi un dzīslas. Mazā pēdu higromā ir blīvs šķidrums, liela serozoma ar holesterīna kristāliem un asins iekļaušanu.

[1], [2]

Pēdu higromas simptomi

Labdabīgu audzēju veidošanās lēnām palielinās. Ilgstoši pastāvot, neliela pēdu higroma (līdz 3 cm) nevar radīt neērtības. Izaugsmes process ir saistīts ar sinoviskā maisiņa stiepšanu un lokālu dabas blīvu sāpēm, kuru nostiprināšana notiek fiziskās aktivitātes laikā. Augļa koncentrācijas palielināšanās traucē nervu galu jutīgumu, izraisot asiņu stagnāciju asinīs.

Audzēja veidošanos uz jūras zoles pat nevar izmēģināt. Lai aizdomas par patoloģiju, pēkšņa virsma epidermas virs hygroma, kā arī sāpju sindroms laikā kustības ļauj.

Izceļas šādi ķermeņa higromas simptomi: 

• no ādas puses - nelīdzenums un sabiezējums, vai otrādi - virsmas vienmērīgums un kustīgums; 
• ar pieaugošu izglītību bez iekaisuma - palpēts mobilais, mīksti elastīgs noapaļots audzējs ar izteikti mazu sāpīgumu; 
• reakcija uz spiedienu un kustību - cīpslā / locītavā rodas izciļņa rakstura sāpes; 
• iekaisuma pazīme ir ādas apsārtums.

Klīniski pēdu higromas simptomi izpaužas dažādos veidos, atkarībā no patoloģiskā procesa individuālā kursa, audzēja lokalizācijas. Daži pacienti ziņo par locītavu samazināto kustību.

Ar palpāciju jaunveidojums var būt vai nu mīksts, elastīgs vai blīva mobilais. Visi gadījumi norāda uz skaidru higroma ierobežojumu, kas cieši saistīts ar pamatni un blakus audiem. Epidermas virs audzēja brīvi mainās.

Slimības gaita var būt hroniska forma ar ilgstošām un stiprajām sāpēm. Higroma ievainojuma rezultātā šķidruma saturs sāk izlīst, un, inficējot, tiek pievienots apsārtums, pietūkums un tamlīdzīgi.

Pēdu cīpslas higroma

Cīpslas ganglijs vai pēdu cīpslas higroma veidojas cīpslas apvalku zonā un ir labdabīgs, audzējs, cistiskā neoplazma. Vairumā gadījumu audzējs lokalizēts līdz potīti.

Nelielu izmēru ķermenis nerada nepatīkamas sajūtas, neapzīmē briesmas. Ar audzēju audzēju ir iespējams izspiest cīpslu, ierobežot pēdu kustīgumu, sāpju un diskomforta parādīšanos kustības laikā.

Cīpslas ganglija izskata iemesli var būt pastāvīgs spiediens vai berze uz cīpslas laukuma, kā arī no tā radītais traumas. Biežāk audzēja attīstībai seko bursīts (locītavu masas slimība) un tendovaginīts (problēma ar cīpslas apvalku).

Hygroma ir kapsula, bieži vien daudzslāņu, piepildīta ar biezu sinoviālo šķidrumu. Kapsulas iekšpusē ir viena vai vairāku kameru forma. Ganglija dobums ir izolēts vai sazinies ar vecāku sinovialu.

Cīpslu audzēju attīstības stadijas: 

1. sinovija koloidālais pārveidojums; 
2. kuņģa izkustēšanās veidošanās; 
3. attīstīta audzēja klātbūtne.

Pēdu cīpsta higroma ir sadalīta galvenajos tipos: 

• izolēta forma - ganglija kapsula pastāv atsevišķi no vecās čaulas, tā ir piestiprināta tikai dobuma pamatnē. Higroma saturs atrodas slēgtā dobumā; 
• anastomozes - ir fragments caurstaigājama, kas savieno higromas mātes dobumu, kas nodrošina divvirzienu aizplūdi saturu (mātes dobuma un atpakaļ no tā audzējā kapsulā); 
• vārsts - audzēja piestiprināšanas vietā līdz vecāku dobumam ir vārsts. Paaugstināts spiediens mātes zonā (trauma vai pārmērīga vingrinājuma gadījumā) veicina sinovialu satura vienpusēju iekļūšanu higromas kapsulā.

Pēdu higroma nekādā veidā nekaitē pacienta veselībai, bet tas rada daudz neērtības tā īpašniekam. Šis fakts padara nepieciešamību noņemt cīpslu gangliju.

Kreisās kājas higroma

Pēdu izjūt lielu fizisko piepūli, it īpaši, ja cilvēka darbība ir saistīta ar aktīvo un regulāro kustību. Pēdu higroma attīstās pirkstu zonā vai cīpslā. Faktori provokatoriem bieži vien ir pacienta ķermeņa un dzīvesveida individuālās īpašības.

Klīniskajā praksē kreisās pēdu higroma ir biežāka, kas izskaidrojams ar lielāku slogu, kas labējiem ir uz kreiso galu. Neoplazma ir lokalizēta potītes zonā vai ārpus falanālu kauliem.

Lēmumu par ārstēšanas metodi pieņem ārsts pēc vizuālas pārbaudes un papildu pētījumiem.

Labās kājas higroma

No šīs puses attīstās audzēju audzējs, un tajā vietā, kur pastāv konstante berze, spiediens, pārmērīga slodze. Riska faktori ir: ievainojumi, aktīvs sports, diskomforta kurpes.

Labās kājas higroma galvenokārt veidojas kreisajās puses, jo galvenā slodze ir labajā pusē. Papildus estētiskajam diskomfortam augošais audzējs izraisa sāpīgu sāpošu, aizvilinošu raksturu, kas palielinās ar fiziskām aktivitātēm vai kustību.

Pēdu higromas klātbūtne ir iespēja konsultēties ar speciālistu, kurš piedāvās optimālu ārstēšanu.

Bērna kāju higroma

Bērniem higroms ir audzēja veida sfērisks jauns augs, kura apjoms svārstās 5-70 mm diapazonā. Audzēja izskats ir saistīts ar sakņu audu patoloģiskajiem procesiem ap kopīgajām struktūrām. Provokatori ir - lieliskas fiziskās aktivitātes un traumas. Aktīvās spēles nelielos pagalmos var viegli novietot pirkstu uz kājas, pavelciet ķekaru vai nospiediet pēdu. Bieži vien zāles saskaras ar patoloģiskas fokusa bezcēloņa attīstības gadījumiem.

Neatkarīgi no tā, pieaugoša pēdu higroma bērnā rada neērtības pastaigas procesā. Audzēja veidošanās tuvums nervu galiem izraisa stipras sāpju sindromu, kas izraisa bērna nevēlēšanos vilkt kurpes un pat pārvietoties.

Mazus audzējus apstrādā konservatīvi: 

• apstarošana ar ultravioleto starojumu; 
• parafīna / dūņu lietošanas piemērošana; 
• darbojoties ar elektroforēzi.

Liela izmēra ganglijs bērniem tiek pakļauts tūlītējai izņemšanai. Bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās ar vietēju anestēziju, bērniem tiek parādīta vispārēja anestēzija. Tomēr anestēzijas izvēle tiek izvēlēta individuāli.

Apmatojuma pēdu higroma bērnā ārstē: 

• caurduršana - neliela punkcija tiek veikta audzēja reģionā, caur kuru ganglija saturs tiek evakuēts, un brīvais dobums ir piepildīts ar sklerozējošu vielu; 
• izgriešanas metode - izglītība tiek sagriezta uz pamatnes, apgriezta. Pārliecinieties, lai uzliktu stingru pārsēju.
• Lāzera staru terapija ir bezmetāla metode ar minimālu komplikāciju, bet veselais process neietekmē veselīgus audus.

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj bērnam doties mājās divas vai trīs stundas pēc operācijas, un manipulācijas ilgums nepārsniedz divdesmit minūtes.

Pēdu higromas diagnostika

Vizuāli pārbaudot un palpojot, ortopēds vai ķirurgs diferencē tipisko higromu (blakus ādas virsmai). Precīza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem un anamnēzi. Lai izņemtu osteoartikulārus bojājumus, ieteicama radiogrāfija.

Dažos gadījumos pēdu higromas diagnostikai ir nepieciešamas papildu pārbaudes metodes - ultraskaņa, MRI, punkcija. Ultraskaņas sniedz ieskatu struktūru veidošanos norāda klātbūtni kapsulas asinsvadu sieniņām un citi. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota, lai noteiktu mezglains, ļaujot higromas izpētīt tās struktūru un saturu maisā.

Diferenciāldiagnozes metode tiek izvēlēta ārsta, it īpaši arteres aneirisma gadījumos, abscesā.

[3], [4]

Pēdu higromas profilakse

Drošības noteikumi pret iespējamo audzēju veidošanās parādīšanos: 

• veicot fiziskus vingrinājumus, skatīties, lai slodze vienmērīgi sadalās abās ekstremitātēs, lai nepārslogotu to pašu locītavu grupu; 
• aktīvi spēlējot sportu, nosaka salaidumus ar elastīgu saiti; 
• jebkāds locītavas bojājums jāpārbauda speciālistam.

Pēdu higromas profilakse ir ērtu apavu lietošana, izmantojot individuālas un pareizi izvēlētas protēzes, izņemot pastāvīgu uzlādi, traumatisma neesamību, savlaicīgu attiecīgo patoloģisko procesu ārstēšanu.

Diemžēl gigroma kvalitatīvā noņemšana ir diezgan reta. Ķirurgam ir jābūt augstiem, lai pilnīgi noņemtu veidojumu. Tādēļ pirms galīgā lēmuma par operācijas uzsākšanu jāņem vērā preventīvie pasākumi, lai novērstu pēcoperācijas recidīvu: 

• ārsts ievada vairākus skartās vietas testus un rentgenogrāfiju, un pēc 5 minūšu ilgas apspriedes jūs nedrīkstat veikt operāciju; 
• operācijas ilgums aizņem vismaz 20 minūtes, tādēļ frāze par minūtes manipulāciju būtu jāuzmanās; 
• Iepriekš uzziniet par pēcoperācijas režīmu, prasot uzliekot stingru pārsēju un kustību kustīgumu vairākas nedēļas.

Kāju higromas prognoze

Higromas spontāns bojājums, kas pārkāpj tās kapsulas integritāti, noved pie šķidruma satura aizplūšanas uz āru. Dažos gadījumos, kad audzēja veidošanās kapsula ir īpaši vai nejauši savainota, tas neizraisa ārējo izskatu. Tajā pašā laikā šķidrums izplatās pa audiem. Medicīnā līdz pat 80. Gadam bija metode "sasmalcināt" higromu, ko pelnīti aizmirsa, jo tas deva lielu skaitu slimības recidīvu. Kad higroma kapsulas saturs bija izlādējies, korpuss vairumā gadījumu atjaunoja tā struktūru un piepildījās ar šķidrumu. "Saspiesta" higroma vietā bieži attīstījās vairāki patoloģiski foci.

Pašpalīdzinājumi, nejauša ievainojuma izraisīšana, izraisot iekaisuma reakcijas, izraisa paasinājumu uztūkuma un infekcijas veidā. Esi uzmanīgs, lai netraucētu lietot "tautas", jo dažas receptes ietver reālas toksiskas vielas. Pēdu higromu ārstē biežāk ar ķirurģiskām metodēm, kas nodrošina stabilu pozitīvu efektu. Kompetentās konsultācijas un piemērotu terapiju var noteikt tikai pieredzējis ķirurgs.

Pēc operācijas (perforācija, izgriešana, noņemšana ar lāzeru), pēdu higromas prognoze ir labvēlīga. Ķirurģiskā metode nodrošina vismazāko atkārtotu izglītības attīstības gadījumu skaitu. Protams, daudz kas ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, iedzimtas noslieces un ķirurga kvalifikācijas.

Pēdu higroma ir bieži sastopama slimība, īpaši jaunībā. Lai jūsu kājām būtu skaista un veselīga, vajadzētu būt savlaicīgai (ja atrodat pirmos satraucošos simptomus), sazinieties ar speciālistu.

[5], [6], [7]