Kā ārstēt akūtu pielonefrītu

Režīms- gultas režīms akūtā periodā (intoksikācija, paaugstināta temperatūra), "gultas siltums" rada apstākļus asinsrites uzlabošanai nierēs un diurēzes palielināšanai, sāpju sindroma mazināšanai. Pusgultas režīms tiek saglabāts periodā, kad ir izteikta mikrobu-iekaisuma procesa aktivitāte.

DiētaAkūta pielonefrīta gadījumā 7–10 dienas jālieto piena un dārzeņu produkti. Pārtikai jāsatur visas neaizvietojamās aminoskābes optimālā daudzumā un attiecībās, vēlams, olu vai piena produktu izcelsmes. Uzturā jāiekļauj svaigi augļi un dārzeņi, lai uzturētu vitamīnu un elektrolītu līdzsvaru. Pacientiem nav ierobežojumu attiecībā uz uzņemtā šķidruma un vārāmā sāls daudzumu. Pārtikas produkti, kas satur pārmērīgu nātrija daudzumu, ir ierobežoti. Sāļie, ceptie ēdieni, marinādes un konservēti pārtikas produkti nav ieteicami.

Acidoaminoģenēzes disfunkcijas gadījumā jāizslēdz produkti, kas satur lielu daudzumu skābo sulfātu un fosfātu (pākšaugi, skābenes, spināti, biezpiens, zivis). Lai uzlabotu kuņģa-zarnu trakta darbību, izrakstiet produktus, kas bagāti ar šķiedrvielām - kāpostus, burkānus, bietes, cukīni, ķirbjus, plūmes, ābolus, melones, žāvētus augļus (plūmes, vīģes, žāvētas aprikozes). Griķu un pērļu miežu putra. Izslēdziet produktus, kas aizkavē zarnu kustību un satur savelkošas vielas: stipru tēju, kafiju, kakao, šokolādi. Samaziniet rīsu un miltu produktu lietošanu. Noderīgas ir ogas un augļu dzērieni, kas gatavoti no brūklenēm, dzērvenēm, kā arī arbūziem, melonēm, kuriem piemīt diurētiskas īpašības. Lietderīgi uzturā iekļaut fermentētus piena produktus, kas bagātināti ar bifido- un laktobacilām. Tiek izmantoti minerālūdeņi Essentuki Nr. 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Pielonefrīta ar uratūriju gadījumā tiek izmantota piena-dārzeņu diēta, lai nodrošinātu sārmainu urīna reakciju un novērstu akmeņu veidošanos; sārmaini ūdeņi.

Bērniem ar pielonefrītu ar fosfatūriju uzturā ir iekļauts sviests, kāposti, brūkleņu biezenis un mežrozīšu uzlējums; piena un olu dzeltenuma uzņemšana ir ievērojami ierobežota. Tiek izrakstīts minerālūdens Naftusya.

Pacientiem ar pielonefrītu tiek noteikta vingrošanas terapija.jostasvietas, vēdera preses, apakšējo ekstremitāšu un sēžas muskuļiem, elpošanas vingrinājumi.

Bieža urinēšana ir ļoti svarīga urīna stagnācijas novēršanai: bērniem līdz 7 gadu vecumam - ik pēc 1,5-2 stundām, vecākiem par 7 gadiem - ik pēc 2-3 stundām. Svarīgi ir ikdienas higiēnas pasākumi (vanna, duša). Piekļuve svaigam gaisam.

Narkotiku ārstēšana.Pielonefrīta antibakteriālā terapija ambulatoros apstākļos pirmās lēkmes gadījumos: ampicilīns, ampiokss tiek nozīmēti 7–10 dienas vecumam atbilstošās devās un pretrecidīvu terapija ar furagīnu līdz normāliem urīna analīžu rezultātiem, pēc tam 1/2–1/3 devas 2–3 nedēļas.

Nalidiksīnskābes preparāti - negrams, nevigramons līdz 4 nedēļām. 8-oksihinolīna preparāti (nitroksalīns, 5-NOC) 10 dienas katru mēnesi 3-4 mēnešu garumā. Fitoterapija pielonefrīta remisijas fāzē. Pakāpeniska antibiotiku terapija procesa maksimālās aktivitātes laikā: 3-5 dienu laikā vienas grupas preparāta ievadīšana parenterāli (intravenozi vai intramuskulāri), pēc tam pārejot uz iekšķīgu ievadīšanas veidu. Šajā gadījumā var lietot vienas grupas preparātus.

Slimnīcas apstākļos antibakteriālas terapijas kurss akūta un hroniska pielonefrīta saasināšanās gadījumā tiek veikts, līdz patogēna aktivitāte ir pilnībā nomākta - vidēji 2-3 nedēļas ar zāļu maiņu ik pēc 7-10-14 dienām, ņemot vērā mikrofloras raksturu un zāļu jutību pret to.

Rezistentu patogēnu celmu gadījumā fluorhinolonus var lietot kā alternatīvu antibiotikām, kuras parasti bērniem nelieto hondropātijas attīstības riska dēļ. Vienīgais izņēmums fluorhinolonu lietošanai ir patogēna, kas ir rezistents pret citām antibiotikām, sēšana.

Hroniska pielonefrīta gadījumā var lietot līdzekļus, kas uzlabo nieru asinsriti - trental, curantil; venozā aizplūšana - trokseavazāns.

Vīrusu infekciju gadījumā tiek nozīmēts Viferon, Reaferon, Neovir (kam ir arī izteikta antihlamīdiju iedarbība), Solkourovac lizocīms (stimulē lokālo antivielu (IgA) veidošanos), kā arī nātrija nukleināts.

Pastāvīgas patogēna izolācijas gadījumā no urīna un fekālijām, pastāvīgas izolētas bakteriūrijas gadījumā bakteriofāgi coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, polivalenti tiek izrakstīti iekšķīgi pa 10 ml 2 reizes dienā, kurss ir 7 dienas.

Pielonefrīta ārstēšanā liela nozīme ir hronisku infekcijas perēkļu ārstēšanai.

Pielonefrīta ārstēšana uz urīnpūšļa neirogēnas disfunkcijas fona.

1. Izrakstīt zāles, kas uzlabo vielmaiņas un bioenerģētiskos procesus nervu šūnās, ietekmējot smadzeņu neirotransmiteru sistēmas: nootropikas - nootropils, glutamīnskābe.
2. Nomierinoša terapija - sibazons, mebikārs.
3. Fitoterapija: augu uzlējumi ar nomierinošu efektu (meža zemenes; kliņģerītes; sīklapu liepas; kumelītes).
4. 4. Zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus audos, tostarp urīnpūslī - B vitamīni 30 dienas, 3-4 kursi gadā.
5. Kālija orotāts, karnitīna hlorīds 1 mēnesi.
6. Masāža.
7. Fizioterapija - vēdera muskuļu un starpenes stiprināšana.

Profilaktiskā ārstēšanaTo veic visiem bērniem līdz 5 gadu vecumam ar refluksu vai citām urīnceļu patoloģijām.

Ambulatoro novērošanu veic pediatrs un nefrologs. Pirmajā gadā pediatrs novēro reizi mēnesī, pēc tam reizi 3 mēnešos. Nefrologs - reizi 6 mēnešos, nieru darbības samazināšanās gadījumā - reizi 3 mēnešos. LOR ārsta, zobārsta, oftalmologa apskate - reizi 6-12 mēnešos.

Bērni, kuriem ir bijis akūts pielonefrīts, tiek izņemti no reģistra pēc 3-5 gadu pilnīgas klīniskās un laboratoriskās remisijas ar obligātu pārbaudi slimnīcā vai diagnostikas centrā. Bērnus ar hronisku pielonefrītu nefrologs novēro līdz 18 gadu vecumam, un pēc tam viņi tiek pārcelti uz speciālistu uzraudzību pieaugušo poliklīnikā.

Bērni ar urīnceļu infekciju un cistītu pēc pirmās epizodes tiek novēroti 2 gadus. Ja pēc laboratoriskās un instrumentālās izmeklēšanas novērošanas laikā nav recidīvu, var tikt uzdots jautājums par dereģistrāciju. Visu formu interkurentu slimību fonā ir indicēta antirecidīvu ārstēšana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]