Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Akūtas nieru mazspējas veidi
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Atkarībā no kaitīgā faktora, kas izraisa akūtu nieru mazspēju, ietekmes līmeni izšķir:
- prerenal (in traucējumi nieru perfūzijas sakarā ar strauju samazināšana artierialnogo spiedienu, hipovolēmija, trieciena dažādas izcelsmes, blokādes no nieru kanāliņos, piemēram, hemolysis un rabdomiolīzes);
- Nieres (izraisa tiešu kaitējumu parenhimāmai dažādās nieru slimībās, tai skaitā iekaisuma, asinsvadu, toksiskās ietekmes);
- postnatāls (rodas ar obstruktīvu uropātiju urīnceļu slimību dēļ).
Saskaņā ar saglabāšanas pakāpi, diurēze atšķir neoligurisku (tipisku jaundzimušajiem) un oligurijas akūtu nieru mazspēju. Neoliguriskās akūtas nieru mazspējas raksturīgās pazīmes:
- normāla diurēze;
- samazināts GFR;
- palielināts kālija ekskrēcija;
- ūdens un nātrija reabsorbcija;
- palielinās azotemija (seruma kreatinīns> 130 μmol / l, urīnviela> 17 mmol / l).
Akūta nieru mazspēja pirms un pēcnoderēmijas ir funkcionāla akūta nieru mazspēja, un nieres ir organiskas. Tomēr ilgstoša funkcionāla akūta nieru mazspēja pārvēršas par organisku, jo šajā laikā nieru parenhīmija ir bojāta neatkarīgi no sākotnējā faktora, kas izraisīja nieru mazspēju.
Jāuzsver, ka nevar identificēt jēdzienus "oligurija" un "akūta nieru mazspēja". Tādējādi, oligūriju attīstībai (samazināšana ikdienas urīna apjomu vairāk nekā 3.2), var būt nieru aizsardzības fizioloģiska reakcija uz samazināšanos nieru asins plūsmu atbildot uz dehidratāciju, hipovolēmiju, hipotensija, hipotermija, un citi. Ja pakāpe samazināšanās nieru asins plūsmu ietekmē stāvokli filtra funkcija nieres un noved pie attīstības mērenu azotēmiju (kreatinīna pieaugums par 20-50%), tas ir kompetents runāt par attīstību funkcionālā (prerenal) nieru mazspēju. Gadījumos, kad funkcionāli traucējumi izraisīt strukturālajām izmaiņām nieru parenhīmā, oligūrija atspoguļo attīstību patiesu, organiskā (nieru) akūtu nieru mazspēju, un to vienmēr pavada smagu azotēmiju.