Īss mēles frenums: zīmes, kā noteikt, ko darīt

Tas iedzimtu stāvoklī, mēles kaklasaiti vai mēle-kaklasaiti, tiek diagnosticēta, kad neliela reizes šķiedrveida audu, kas savieno virsmu apakšžokļa gļotādas uz muguras pusē mēli ir pievienots anatomiski nepareizi: nav vidū apakšējās virsmas mēles, un proksimālā, kas ir tuvāk galu. 

Ierobežojot mēles mobilitāti, šis defekts dažkārt var radīt veselības problēmas bērniem un pieaugušajiem.

Epidemioloģija

Saskaņā ar vienu statistikas datiem, saīsinātā valodas frenuluma izplatība svārstās diapazonā no 4,2 līdz 10,7% gadījumu. Un vīriešu dzimuma bērniem šis defekts tiek novērots pusotru reizi biežāk nekā meitenēm.

Lietišķo mutisko zinātņu žurnālā šī dzimstības defekta izplatība jaundzimušajiem ir 4,4-4,8%. Un dažos pētījumos, kuros izmantoti citi diagnostikas kritēriji, bērniem indicēts saīsināts hyoid frenum noteikšanas biežums ir robežās no 25% līdz 60%.

Eksperti no amerikāņu padome ģimenes prakses ārsti saka, ka gandrīz 5% no ASV iedzīvotājiem ir ģenētiski noteikta ankyloglossia ierobežojošs. Un pētījuma University of Sinsinati (ASV), kas publicēts 2002. Gadā, parādīja, ka apmēram 16% no bērniem, kuriem ir grūtības ar zīdīšanu, ir saīsināts iemauktiem valodas, un tā diagnoze ir trīs reizes lielāka iespēja rasties zēniem.

Bieži vien cilvēki nav ārstēties, pat tad, ja ir problēma, un tomēr mēles-tie ir pieaugušo rada daudz grūtību, kas izriet no fakta, ka valoda mutē nevar brīvi pārvietoties.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi īss frenulum

Līdz šim zināmie iemesli, kāpēc īss mēles frenkums ir mutes dobuma struktūru un sejas skeleta ontogenezē (intrauterīnā veidošanās) pārkāpums pirmajās grūtniecības nedēļās.

Grūtniecības ceturtajā nedēļā mēle sāk attīstīties no trim gremošanas lokiem; Priekšējā daļā un abās mēles iekšējās daļas pusēs ir izveidota U veida rieva. Kā mēles frenulum epitēlija šūnas iziet apoptozes, tie tiek izņemti no galu mēles, un palielināt mobilitāti valodas - izņemot jomā mēles frenulum, kur tā paliek pievienots. Pārkāpumi šajā posmā izraisa ankyloglossia.

Šī iedzimtā strukturālā anomālija ir saistīta ar gēnu mutāciju fenotipisko efektu. Lingual frenum sašaurinājums (cīpslas vai mēles frenulum) ir saistīts ar autosomālu izmaiņām X-saistītā gēna, kas kodē transkripcijas faktoru TBX22, kariotipus. Šī defekta patoģenēze ir saistīta arī ar LGR5 receptora G olbaltumvielu gēna vai gēna, kas kodē interferonu regulējošo transkripcijas faktoru IRF6, novirzes. Tātad sākumā ir īss mātes mēle jaundzimušajam.

[5], [6], [7], [8]

Riska faktori

Un galvenie riska faktori, kam ir bērns ar Ankyloglossia - autosomāli dominantu mantojumu patoloģisku kariotips vīrieša līniju, atsevišķi vai, retāk, kā vienu no simptomiem X-saistīta aukslēju šķeltni; Pierre Robina  vai Van der Vudas sindroms; Kindler sindroms vai Simpson-Golub-Bemmelya,  BWS  vai Smith-Lemli-Opitz.

Tomēr jāpatur prātā, ka līdz pat 10-15% iedzimtu strukturālu anomāliju ir negatīvas ietekmes ietekme uz pirmsdzemdību attīstību un mātes infekcijām. Tas nozīmē, ka apmēram viena no trim simtiem jaundzimušā iespējamās strukturālās novirzes, ko izraisa teratogēna (ieskaitot Blakusparādību darbības), kas negatīvi ietekmē grāmatzīmi un attīstību konkrētā orgānu sistēmu embrijam vai auglim. Kritiskais šādas iedarbības periods ir no 8. Līdz 15. Nedēļai pēc apaugļošanas. Temperatūras paaugstināšanās grūtniecēm virs 38,5-39 ° C var būt teratogēniska ietekme starp 4.-14. Grūtniecības nedēļām.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Simptomi īss frenulum

Daudzos gadījumos - ar minimālu frenum garuma novirzi no anatomiskās normas - nav simptomatoloģijas. Tas notiek ar vieglu ankyloglossy pakāpi: ja attālums starp frenu piestiprināšanas punktu uz mēles ventraliskās virsmas un tā gals ir vismaz 12 mm.

Starp citu, tiek noteiktas četras ankyloglossia pakāpes: gaisma (kameru garums ir 12-16 mm), vidējs (8-11 mm), smags (3-7 mm) un pilna (mazāk nekā 3 mm).

Simptomi, kas saistīti ar īsu mēles frenusu ar tā mērenu un būtisku saīsināšanos dažāda vecuma pacientiem, izpaužas dažādos veidos. Jaundzimušajās, visbiežāk sastopamās pirmās pazīmes izpaužas kā zīdīšanas iespēju neesamība vai pilnīga neesamība. Sakarā ar ierobežotu mēles mobilitāti, mazulis nevar greifers sprauslu un parasti sūkāt pienu, kas piespiež pudeli ar dvieli. Lai gan ar intensīvu krūts piena piešķiršanu ir iespējama barošana ar krūti, un šī defekta klātbūtne.

Māmiņām, kuras baro bērnu ar krūti, vajadzētu domāt, kā identificēt īsu mēles locītavu. Ja bērnam īslaicīgi mēles mēles simptomi, tas var būt ātrs nogurums piešanās procesā: ja bērns bieži aizmigjas pie krūts, bet pamodies izsalcis un sāk raudāt. Šī iemesla dēļ bērnam rodas palielināta trauksme naktī un tas nesver svaru.

Turklāt ēšanas traucējumi (nipelis tiek konfiscēts nevis pēc mēles, gan smaganām) izraisa sāpju un nipulu bojājumus, piena dziedzeru šķidrumu un mastītu kavēšanos.

Īss mātes frenums pirmajos trīs dzīves gados bērnam rada problēmas ar ēšanas pārtiku, kas prasa košļāt. Acīmredzamas anikiloglossijas simptomi ir:

• nespēja izstiept mēli virs augšdaļas;
• noliecot mēli, kad tā iziet no mutes;
• neiespējamība palieciet ar mēli;
• grūtības pārvietot valodu no vienas puses uz otru;
• V veida formas mēles gala forma (kas atgādina sirds piktogrammu), kad tā tiek pacelta.

Pēc trim gadiem kļūt pamanāmas runas problēmas, it īpaši kropļojums artikulācija skaņas DT, G-C, A, P, H, D, W. Apmeklējumu pie speciālista ir nepieciešams, ja vairāk nekā puse no trīs gadu bērna runas nav saprotams ārpus ģimenes loka.

Ar vecumu pieaugušajam var izstiepties un kļūt garāks īsa mēles miza: tas viss ir atkarīgs no tā biezuma un sākotnējā izmēra.

Komplikācijas un sekas

Hyoid frenum saīsināšana ierobežo mēles kustības diapazonu, kas var izraisīt noteiktas sekas un komplikācijas.

Kā jau atzīmēts, zīdaiņiem sarežģī krūts barošanu un pudeles barošanu prasa pilnīgi atšķirīgu valodu kustību, kas bieži noved pie veidošanos augstas, šauras arkveida aukslējas (kas tieši ietekmē deguna dobumā).

Īss bērna mēles frenums var ietekmēt apakšējās žokļa stāvokli un novest pie tā, ka tā tiek prognozēta (kustība uz priekšu), veidojot  atvērtu kodumu. Un nepārtrauktais mēles mehāniskais spiediens uz smaganu alveolārajām daļām un zobu griešanas zobiem nosaka zobu izliešanu un  nepareizu ēsmu bērnam. Bērniem ir grūtības ar košļājamo ēdienu un siekalu saglabāšanu mutē, runas attīstība palēninās. Pediatri atzīmēt klātbūtni pazīstams un bieži vemšana pārtikas ienāk traheju (ar spēcīgs klepus un nosmakšana) nepietiekama mobilitāte valodu maltītes laikā, kā arī norīšana gaisā, kamēr ēšanas (aerophagia).

Pieaugušajiem ankiloglossija ar dažādu mēles kustīgumu var izraisīt:

• nav iespējams atvērt muti;
• tablešu dzeršanas un norīšanas grūtības;
• saraušanās plīsumi saruna laikā (sakarā ar nepietiekamu norīšanas koordināciju);
• nespēja notīrīt zobus pēc mēles;
• ortodontiskas problēmas (oklūzijas un neprecīziju anomālijas, zobu izliekums, atstatums starp apakšējiem griezējiem, apakšžokļa prognateisms);
• specifiski runas sakārtošanas traucējumi  (diskriminācijas pārkāpumi)
• miega traucējumi un miega apnoja;
• temporomandibular savienojuma disfunkcija (sāpes un žokļa kustības ierobežošana).

[15], [16], [17], [18]

Diagnostika īss frenulum

Galvenais veids, ar kuru diagnoze īsu frenum - pārbaude mutes dobuma definīciju garuma mēles džemperi, kad pacēla valodu un valodu bezmaksas garuma, mērot attālumu starp galu mēles un punktu saistošs mēles frenulum valodā un pievienot apakšējā alveolārā kaula.

Mēs atgādinām, ka apakšbilžu aproces garums vairāk par 16 mm tiek uzskatīts par klīniski pieņemamu.

Turklāt tiek aplēsts valodas mobilitāte (maksimālais pārvietošanas diapazons) un tā gals.

Lai apstiprinātu diagnozi, bērniem no diviem līdz trim gadiem un pieaugušajiem tiek veikta muskuļu palpācija mēles apakšpusē - genioglossus (Musculus genioglossus).

Tiek vērtēta arī pacienta runa: viņas ātrums un locītavu traucējumi.

[19], [20], [21], [22], [23]

Profilakse

Lai novērstu pārkāpumus, kas izraisa ankyloglossy, tas nav iespējams. 

[24], [25]

Prognoze

Lielākajā daļā gadījumu bērniem tiek nodrošināta īsa mēles frenēma ārstēšana. Frenum šķelšana jaundzimušā rezultātā uzlabo dabisko barošanu un nodrošina normālu fizioloģisko attīstību.

[26]