Ieelpošana Budesonide Dzimtā bērniem un pieaugušajiem: devas, receptes

Daudzas zāles ar pretiekaisuma, atkrēpošanas un antihistamīna īpašībām ir piemērotas ieelpošanai. No kortikosteroīdu zāļu kategorijas budezonīdu visbiežāk lieto ieelpošanai: tā tiek nozīmēta Crohn slimības ārstēšanai, kā arī bronhiālās astmas vai plaušu obstrukcijas ārstēšanai. Budezonīds ir spēcīgs inhalators, tāpēc tas jālieto ļoti uzmanīgi, stingri ievērojot pievienotās instrukcijas.

[1], [2]

Norādes uz procedūru

Ja budezonīds ir parakstīts inhalācijai, tas nozīmē, ka tam ir dažas norādes. Šādas norādes var būt:

• Bronhiālā astma.

Ieelpošana Budesonīds palīdz novērst gļotādas audu pietūkumu, kas pārklāj bronhu iekšējo virsmu. Pateicoties narkotikai, samazinās krēpu izdalīšanās: bronhu lūmenis tiek izvadīts, tāpēc pēc procedūras pacients kļūst vieglāk elpot. Akūtajā bronhiālās astmas periodā vai smagos slimības gadījumos budesonīdu neizmanto inhalācijai, jo tā spazmolītiskā aktivitāte šajos periodos nav pietiekama. Zāles ir vairāk piemērotas vieglu un mērenu astmas slimību likvidēšanai.

• Hronisks bronhīts.

Hronisku bronhu iekaisumu gadījumā ir pārmērīga krēpu gļotu uzkrāšanās un audu pietūkums. Budesonīds ieelpošanai līdzīgā situācijā ātri aptur iekaisuma procesa attīstību, uzlabo gaisa cirkulāciju bronhu lūmenā. Hroniskas patoloģijas ārstēšanas shēmai papildus budezonīdam jāietver antibiotikas un atsvaidzinātāji.

• Bronhektāze.

Bronhektāze ir ierobežotu bronhiālo zonu paplašināšanās, un bronhektāze ir bronhu iekaisuma bojājums, kam pievienojas bronhektāzes parādīšanās un klepus izraisītu gļotādu un strutainu sekrēciju veidošanās. Ieelpošana ar budezonīdu palīdzēs ātri uzlabot veselību un pārtraukt iekaisuma reakcijas attīstību.

Ar plaušu infekcioziem bojājumiem ar smagu divpusēju pneimoniju eksperti iesaka lietot jaudīgākas inhalācijas zāles kombinācijā ar antibiotiku terapiju.

[3], [4],

Sagatavošana

Budesonīds, ko lieto ieelpošanai, ietilpst sintētisko glikokortikoīdu kategorijā. Šis rīks tiek lietots lokāli, jo tai ir antialerģiskas, imūnsupresīvas, pretiekaisuma īpašības terapeitiskās devās.

Zāles veiksmīgi novērš bronhu spazmas, kalpo kā lielisks paasinājumu novēršana.

Šobrīd ir zināmi vairāki budezonīda zāļu veidi:

• Budesonīds, kas ir caurspīdīga, dzeltenīga inhalācijas šķīduma formā, papildus aktīvajai vielai budezonīds satur citas vielas, piemēram, sukcīnskābi, makrogolu, nipagīnu. Šis šķīdums netiek izmantots ieelpošanai bērniem līdz sešpadsmit gadiem.
• Budesonīds Izikhayler inhalācijas pulvera veidā, kas sastāv no budezonīda un laktozes monohidrāta. Pulveris tiek izmantots tikai pieaugušo praksē.
• Pulmicort budesonīds, kas ir dozētas suspensijas veidā, satur 250-500 μg aktīvās vielas. Pulmicort lieto, lai pagatavotu šķīdumu vai aerosolu (pieejams tieši aerosola inhalatoros).
• Steni-Nebud Budenide ir arī balta suspensija, kas ražota nelielās mazās polietilēna ampulās, kā arī aerosola veidā. Suspensijas sastāvu pārstāv citronskābe, nātrija hlorīds un nātrija citrāts. Viens mililitrs zāļu var saturēt 0,25-0,5 mg budezonīda.

Kapsulas, tabletes, kuru pamatā ir budezonīds (piemēram, Budenofalk), nelieto ieelpošanai. Šādas zāles ir paredzētas tikai iekšķīgai lietošanai: tās ir paredzētas zarnu slimībām.

Nav speciāla preparāta inhalācijas procedūrai Budesonīds nav nepieciešams. Pietiek sagatavot sausu un tīru miglotāju un pašu preparātu. Vislabāk ieelpot starp ēdienreizēm, sēdus stāvoklī, pieņemot ērtu pozu.

[5], [6],

Tehnika budesonīda ieelpošana

Budezonīdu lieto tikai inhalācijai, izmantojot kompresora inhalācijas ierīci - smidzinātāju. Standarta terapeitiskais zāļu daudzums pieaugušajam pacientam ir 1-2 mg dienā. Deva var mainīties pēc ārstējošā ārsta ieskatiem. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka viens mililitrs šķīduma var saturēt dažādus aktīvās vielas daudzumus, tāpēc pirms produkta lietošanas ir nepieciešams precizēt šo punktu preparāta aprakstā.

Pirms budesonīda atšķaidīšanas ieelpošanai, jums jākonsultējas ar ārstu. Fakts ir tāds, ka bronhiālās astmas vai bronhektāzes gadījumā ir ieteicams lietot neatšķaidītu, koncentrētu preparātu, bet devās, ko precīzi nosaka ārsts. Ja ir nepieciešams atšķaidīt līdzekli, veiciet to šādi: nepieciešamo līdzekļa daudzumu ielej ar šļirci atsevišķā traukā inhalatorā un tikai pēc tam pievieno 1-2 ml nātrija hlorīda. Iegūtais šķīdums budesonīdam inhalācijai jālieto divdesmit minūtes pēc atšķaidīšanas.

Viena inhalācija jāturpina apmēram piecas vai desmit minūtes, un beigās ir nepieciešams izskalot muti ar tīru ūdeni (lai novērstu sēnīšu stomatīta attīstību budesonīda ietekmē). Tāpat ir nepieciešams regulāri tīrīt un izskalot smidzinātāju.

Budesonīds bērniem ieelpošanai ne vienmēr ir piemērots: to parasti lieto kopš sešpadsmit gadu vecuma. Tomēr vienu no zālēm, kas ietver budezonīdu, var izmantot no sešu mēnešu vecuma: mēs runājam par Pulmicort. Rīks ir jāatšķaida ar fizioloģisko šķīdumu (atkarībā no receptes - 1-4 ml zāļu un 1-2 ml sāls šķīduma). Bērniem no sešu mēnešu vecuma ieteicams lietot apmēram 1-2 ml Pulmicort dienā (0,25-0,5 mg, bet ne vairāk kā 2 mg budezonīda dienā). Zāles daudzumu, kas nepārsniedz 1 mg, vienā reizē var lietot ieelpojot.

Kontrindikācijas procedūrai

Nelietojiet budesonīdu ieelpošanai, ja organismam ir paaugstināta jutība pret narkotikām, kā arī tendence uz alerģiju pret šo narkotiku.

Citas svarīgas kontrindikācijas ir:

• atvērta tuberkulozes forma, hronisks kurss ar komplikācijām;
• elpošanas sistēmas mikotiskais bojājums (attiecībā uz mikozēm, budezonīdu var lietot inhalācijai tikai kopā ar injicējošām pretsēnīšu zālēm);
• bērna grūtniecības un zīdīšanas periods (iespējams, negatīva ietekme uz centrālo nervu sistēmu un bērna sirds un asinsvadu sistēmu);
• jebkura aknu cirozes stadija (ievērojami palielina ķermeņa intoksikācijas risku).

Ja ārsts konstatē kādu no kontrindikācijām budezonīda iecelšanai inhalācijā, zāles aizvieto ar citu, vairāk piemērotu konkrētā situācijā.

[7], [8], [9]

Sekas pēc procedūras

Jebkuras nepatīkamas sekas pēc budesonīda ieelpošanas reti rodas, bet jums ir jāzina par tām pirms procedūru uzsākšanas. Ārsti neizslēdz šādu pārejošu simptomu rašanos:

• sausas gļotādas mutē;
• sēkšanas parādīšanās, neliela balss maiņa;
• galvassāpes, trokšņa sajūta;
• pārtikas nepatika, slikta dūša (dažreiz ar gagging);
• sēnīšu infekcijas aktivizēšana, sēnīšu stomatīts;
• virsnieru garozas disfunkcija (ar ilgstošu vai pārāk biežu budesonīda inhalāciju);
• cukura līmeņa pazemināšanās asinīs;
• asinsspiediena izmaiņas.

Ja uz ieelpošanas fona parādās nepatīkami simptomi, labāk informēt ārstu. Iespējams, ka šāda reakcija ir saistīta ar individuālu jutību pret narkotiku Budesonīdu: šādā situācijā zāles ir labāk atcelt vai aizstāt to ar līdzīgu efektu saturošu zāļu, bet ar citu aktīvo vielu.

[10], [11]

Komplikācijas pēc procedūras

Inhalācijai paredzētais budezonīds nav paredzēts ātrai bronhiālās astmas lēkmes mazināšanai, kurā parasti lieto īslaicīgas darbības bronhodilatatoru inhalācijas. Ja ārstēšanas laikā ar šādām zālēm nav pozitīvas terapeitiskas iedarbības, vai, ja nepieciešams, biežākas un ilgstošākas ieelpas nekā pieņemams, tad steidzama medicīniska iejaukšanās ir nepieciešama: Budesonīda lietošana šādā situācijā nav piemērota.

Ja budezonīdu lieto ilgstošam inhalācijas kursam bērniem, ir nepieciešams regulāri un regulāri uzraudzīt augšanu. Ar lēnāku izaugsmi, augšanas aizkavēšanos ārstēšanas shēma tiek pārskatīta un bērns, ja iespējams, tiek pārnests uz mazāku zāļu daudzumu. Ieelpošanas ar budezonīdu ieguvumiem jābūt saistītiem ar iespējamo mazuļa augšanas risku. Lai izvairītos no komplikācijām, ir nepieciešams sistemātiski konsultēties ar bērnu pulmonologu.

Grūtniecēm un laktējošiem pacientiem jāizvairās no ieelpošanas ar budezonīdu. Tomēr gadījumos, kad šīs zāles ir neaizstājamas, tas ir inhalācijas ievadīšana, kas dod priekšroku nekā perorālai lietošanai (sakarā ar mazāku sistēmisko iedarbību).

[12],

Aprūpe pēc procedūras

Pēc ieelpošanas ar budezonīdu pacientam muti labi jāskalo ar tīru ūdeni (lai novērstu sēnīšu infekcijas attīstību) un nomazgājiet rokas.

Tālāk, izjauciet smidzinātāju, nomazgājiet to ar tekošu ūdeni, tad mazgāšanas līdzekli un atkal ar ūdeni. Lai izvairītos no infekcijas vairošanās ierīcē, tas ir rūpīgi jānožāvē.

Apmēram reizi nedēļā inhalācijas ierīce jādezinficē: vāra (ja ražotājs to atļauj) vai ievieto speciālā sterilizatorā.

Pēc ieelpošanas tīru un žāvētu smidzinātāju uzglabā papīra iepakojumā vai sausā dvielī, tīrā, sausā vietā, demontētā stāvoklī. Uzstādiet ierīci tieši pirms lietošanas.

[13], [14],

Atsauksmes

Saņemti vairāki pozitīvi vērtējumi par budezonīda īstermiņa lietošanu inhalācijai pieaugušiem pacientiem. Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums vajadzētu iepazīties ar dažiem piesardzības pasākumiem:

• Budesonīds nav kombinēts ar alkoholu, tāpēc alkohola dzērienu ieelpošanas laikā ir jāaizmirst.
• Nepieciešams baidīties no šķīduma un pulvera sitiena uz acu gļotādas.
• Budesonīda ieelpošana bērnam ir jāapvieno ar regulāru tās augšanas aktivitātes uzraudzību.
• Mēs nedrīkstam aizmirst par mutes skalošanu ar ūdeni inhalācijas procedūras beigās.
• Ja dažādu iemeslu dēļ pacients neizmanto Budesonide inhalācijas procedūru, tas jāveic pēc iespējas ātrāk, un atlikušo dienas devu regulāri jālieto pirms dienas beigām.
• Budesonīds ir svarīgi saglabāt pareizu, pretējā gadījumā tas zaudēs savas ārstnieciskās īpašības. Neļaujiet zāļu iedarbībai pakļauties saules gaismai vai augstai temperatūrai, kā arī jūs nevarat pakļaut to sasalšanai.
• Atcelt Budesonīdu nevar veikt strauji. Pēc ārstēšanas beigām pacientam kādu laiku jāapmeklē ārstējošais ārsts, lai novērotu zāļu izdalīšanās periodu.

Ārsti atzīmē, ka ar ilgstošu ārstēšanu ar lielām budezonīda devām ir iespējama sistēmisku problēmu attīstība, kas saistīta ar zāļu hormonālo aktivitāti. Mēs runājam par hiperkorticismu, sistēmas apspiešanu "hipotalāma-hipofīzes-virsnieru dziedzeri". Nekādā gadījumā nedrīkst lietot inhalācijas ar kortikosteroīdiem (īpaši budezonīdu) bez medicīniskās iecelšanas. Neskatoties uz standarta devas esamību, vairumā gadījumu tas tiek noteikts katram pacientam individuāli, ņemot vērā patoloģijas, vecuma un citu pacientu raksturojumu smagumu.

Analogi

Dažreiz rodas situācijas, kad nav iespējams iegādāties budesonīdu inhalācijai aptiekā. Tāpēc daudziem pacientiem ir jautājums: vai šo narkotiku var aizstāt ar citu līdzvērtīgu līdzekli?

Patiešām, ir šādas inhalācijas zāles, un ir daudz to. Tie ir pilnīgi Budesonīda analogi, tomēr, neskatoties uz to, ārstējošajam ārstam ir jāapstiprina to aizstāšana.

Mēs jums piedāvājam šādu līdzīgu zāļu sarakstu:

• Budokort
• Novopulmons
• Pulmax
• Taft
• Pulmicort ieelpošanai

Dažos gadījumos - piemēram, ar individuālu paaugstinātu jutību, vai ja ir kontrindikācijas, hormonālo narkotiku Budesonīdu inhalācijai var aizstāt ar citu nehormonālu līdzekli, kam ir antiholīnerģiska iedarbība. Šādā situācijā Berodualam ir lielisks darbs, tā ir kombinācija, kas apvieno divas aktīvās sastāvdaļas ar adrenerģisku un antiholīnerģisku aktivitāti. Piemērots Berodual inhalācijai ar hroniskiem šķēršļiem, ar alerģisku un endogēnu bronhiālo astmu, ar stresa astmu, ar hronisku obstruktīvu bronhītu.

Medikamentam Spiriva, ko pārstāv tiotropija bromīds, ir arī antiholīnerģiskas īpašības, kas ir līdzīgas Berodual. Šo līdzekli var lietot ieelpošanai, lai atvieglotu pacientu ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību stāvokli. Tomēr ir jāņem vērā, ka Spiriva lieto tikai kā palīgvielu, un tas nav piemērots akūtu astmas un bronhu spazmas uzbrukumu likvidēšanai. Līdzekļu izmantošanas biežums ir ierobežots - ne vairāk kā vienu reizi dienā.

Ņemot vērā to, ka budesonīda lietošana ieelpošanai ir ierobežota pediatrijas praksē un grūtniecības laikā, ārsts var izrakstīt pacientu ar vienu no zālēm, kurām ir antiholīnerģiska aktivitāte.

[15], [16], [17], [18], [19]