Hronisks duodenīts: diagnoze

Instrumentālie un laboratorijas dati

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgenoskopija

Raksturīgās pazīmes hroniskas duodenītu ir nevienmērīga un neprognozējamām peristaltika periodiskā spastiska kontrakcijas divpadsmitpirkstu zarnā 12 ( "kaitina" 12 divpadsmitpirkstu zarnas), dažreiz retrostalsis, bārija paātrināta pāreja caur cilpu 12. Un divpadsmitpirkstu, palielinājās krokām kalibru. Ar atrofisku duodenītu, krokās var ievērojami samazināties.

Daudziem pacientiem novēro bulbostāzi un spuldzes spuldzes palielināšanos, dažkārt divdazu stomatozi, jo asiņainā divpadsmitpirkstu zarnas apakšējā horizontālā daļā strauji palielinās tonis.

Bieži tiek atklāts duodenogastrālais reflukss. Ar erozīvu duodenītu kontrastu var aizkavēt divas zarnas gļotādas mazas vietas veidā.

Fibroesophagogastroduodenoscopy

FEGDS sliktāki X-ray metodes novērtējumu kuņģa kustīgumu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, bet ir vairāk informatīvs, novērtējot mikro-reljefu gļotādā, nosakot kontaktpunktus atrofisku izmaiņas gļotādā, erozijas un čūlas dzīvoklis. Kad virsma ir konstatēts endoskopiski duodenītu nevienmērīgu pietūkumu gļotādas spuldzē augšējo izliekumu un dilstošā daļu divpadsmitpirkstu zarnas; ievērojama ievērojama gļotādu plankumaina hiperēmija, jo īpaši tūskas vietās. Izteikta duodenīta gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas pietūkums kļūst difūzs. Visvairāk retinozās zonās ir sastopami daudzi baltā, aizauguši graudi ar diametru līdz 1 mm ("manna"); Plecainās hiperēmijas apgabalos bieži sastopamas sīkas fokālās asiņošanas. Divpadsmitpirkstu zarnas vēderā ir daudz gļotu. In atrofiska duodenītu endoskopiski atklāti, kopā ar tūsku un hyperemia, gļotāda bāli porciju, kas saistīts ar būtiski samazina tā biezuma rentgenogrāfijas mazo asinsvadu zarojumpunkts. Slānis parasti nav. Kad erozijas duodenītu vairāki erozijas dažāda lieluma - no punktveida uz kuru diametrs ir 0,2-0,5 cm - izkārtotas uz modificēta tipa izteiktu duodenītu gļotādā. Viņu apakšdaļa ir plakana, pārklāta ar baltu pārklājumu, erozijas ieskauj hiperēmijas loka, ērces asiņošana endoskopijas laikā. Morfoloģiskā pārbaude biopsijas paraugos atklāj iekaisuma izmaiņas, daļas kuņģa metaplāzija, deģeneratīvas izmaiņas, palielināts skaits biķeris šūnu, un pēc progresējošu gaitu - to samazināšanu un izrunā izmaiņas gļotādā 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Kuņģa sekrēcijas pārbaude

Kuņģa sekrēcija hroniska duodenīta gadījumā var būt normāla, paaugstināta vai pazemināta.

Duodenāls skanējums

Tiek novērotas hroniskas holecistīta un pankreatīta īpašības.

Apsekojumu programma

1. Asins, urīna, fekāliju vispārējā analīze.
2. Bioķīmiskā analīze no asinīm: saturs kopējā proteīna un olbaltumvielu frakcijas, transamināzes, glikozes, nātrija, kālija, hlorīdu, holesterīna, a-amilāzes, urīnvielas, kreatinīna.
3. Duodenāls skanējums.
4. FEGDS ar mērķtiecīgu biopsiju no divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas.
5. Helicobacter pylori infekcijas diagnostika.
6. X-ray no divpadsmitpirkstu zarnas.
7. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],