Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Hronisks duodenīts - Diagnoze
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Instrumentālie un laboratorijas dati
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšana
Hroniska duodenīta raksturīgās pazīmes ir nevienmērīga un traucēta peristaltika, periodiskas divpadsmitpirkstu zarnas spazmas ("kairinātas" divpadsmitpirkstu zarnas), dažreiz apgriezta peristaltika, paātrināta bārija pāreja caur divpadsmitpirkstu zarnas cilpu un kroku kalibra palielināšanās. Atrofiskā duodenīta gadījumā krokas var ievērojami samazināties.
Daudziem pacientiem rodas bulbostāze un sīpola tilpuma palielināšanās, dažreiz duodenostāze, ko izraisa divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās horizontālās daļas tonusa strauja palielināšanās.
Bieži tiek konstatēts duodenogastrālais reflukss. Erozīva duodenīta gadījumā ir iespējama kontrastvielas aizkavēšanās neliela plankuma veidā uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas.
Fibroezofagogastroduodenoskopija
FEGDS ir sliktāka par rentgena metodi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motorās funkcijas novērtēšanā, bet informatīvāka gļotādas mikroreljefa novērtēšanā, atklājot fokālās atrofiskās izmaiņas gļotādā, erozijas un plakanas čūlas. Virspusēja duodenīta gadījumā endoskopija atklāj nevienmērīgu gļotādas pietūkumu divpadsmitpirkstu zarnas sīpolā, augšējā līkumā un dilstošajā daļā; dabiska ir ievērojama gļotādas plankumaina hiperēmija, īpaši tūskas zonās. Smaga duodenīta gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas pietūkums kļūst difūzs. Vistūskākajām vietām tiek konstatēti vairāki bālgani graudi līdz 1 mm diametrā ("mannas putraimi"), kas izvirzās virs virsmas; plankumainas hiperēmijas zonās bieži sastopamas arī nelielas fokālās asiņošanas. Divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā ir daudz gļotu. Atrofiska duodenīta gadījumā endoskopiskā izmeklēšana līdzās tūskai un hiperēmijai atklāj bālas gļotādas zonas, kurās redzami nelieli asinsvadu zari, jo tās biezums ir ievērojami samazinājies. Parasti gļotu nav. Erozīvā duodenīta gadījumā uz gļotādas atrodas vairāki dažāda izmēra erozijas veidojumi – no maziem punktiem līdz 0,2–0,5 cm diametrā –, kas mainās atkarībā no duodenīta smaguma pakāpes. To apakšdaļa ir plakana, pārklāta ar baltu aplikumu, erozijas ieskauj hiperēmijas mala, un endoskopijas laikā tās viegli asiņo. Biopsijas paraugu morfoloģiskā izmeklēšana atklāj iekaisuma izmaiņas, kuņģa metaplāzijas zonas, distrofiskas izmaiņas, kausveida šūnu skaita palielināšanos, bet progresējošā gaitā – to samazināšanos un izteiktas izmaiņas divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā.
Kuņģa sekrēcijas pētījums
Hroniska duodenīta gadījumā kuņģa sekrēcija var būt normāla, palielināta vai samazināta.
Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija
Tiek konstatētas hroniska holecistīta un pankreatīta raksturīgās izmaiņas.
Aptaujas programma
- Vispārēja asins, urīna, fekāliju analīze.
- Bioķīmiskā asins analīze: kopējais olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju daudzums, aminotransferāzes, glikoze, nātrijs, kālijs, hlorīdi, holesterīns, α-amilāze, urīnviela, kreatinīns.
- Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija.
- FEGDS ar mērķtiecīgu divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas biopsiju.
- Helicobacter pylori infekcijas diagnostika.
- Divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšana.
- Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.
[