Hronisks C hepatīts: simptomi

Hroniskā C hepatīta simptomi var nebūt manifestēti, tas ir, protams, ir pilnīgi bez simptomiem, un diagnoze parasti tiek konstatēta, pārbaudot asins donorus vai veicot regulāru bioķīmisko pārbaudi. Šādiem pacientiem ir raksturīgi ilgstoši normāli seruma transamināžu aktivitātes periodi, neskatoties uz histoloģiski apstiprināta hroniska hepatīta esamību. Var novērot HCV-RNS seruma saglabāšanos.

Vājums ir galvenais hroniskā C hepatīta simptoms. Periodiski tiek novērota slikta veselība.

Mērķtiecīga nopratināšana var identificēt tādus riska faktorus kā asins pārliešana vai intravenozu narkotiku lietošana. Iespējams, ka nav riska faktoru norādes.

Hroniskā C hepatīta simptomi ir lēni un kopā ar ievērojamām transamināžu aktivitātes svārstībām daudzus gadus. Katrs transamināžu aktivitātes pieaugums, iespējams, atspoguļo viremijas epizodi, ko var izraisīt dažādas kvazisakcijas. Aknu nepietiekamība attīstās tikai pēc 10 vai vairāk gadiem no slimības sākuma. Pirms tam daudzi pacienti, īpaši tie, kuriem tika veikta asins pārliešana, mirst no citiem cēloņiem. Izteiktas porta hipertensijas pazīmes ir reti, splenomegālija ārstēšanas laikā tiek konstatēta tikai pusei pacientu. Asiņošana no barības vada varikozes un barības vada vēnām ir raksturīga slimības novēlotajai stadijai. Trombocitopēnija attīstās, palielinoties liesai.

Ar objektīvu izmeklēšanu tiek konstatēta īslaicīga dzelte, hemorāģiskas parādības (ādas hemorāģiskie izsitumi), ķermeņa temperatūra apakšfejrē. Pārbaudot vēdera dobuma orgānus, tiek atklāta hepatomegālija (palielinātas aknas ir biezas un sāpīgas), bieži vien ir splenomegālija.

Klīniskā aina hronisku C hepatītu jāņem vērā vairākas ekstrahepātiskas simptomus (vaskulīts, membrānu proliferāciju glomerulonsfrit, cryoglobulinemia, plaušu fibroze, Šegrena sindroma, tardīvās ādas porfīrija, uveīts, keratīts). Pēdējos gados ir ziņots par kaulu smadzeņu aplazijas attīstību C hepatīta gadījumā, galvenokārt pacientiem no Āzijas valstīm. Extrahepatic simptomi C hronisku hepatītu, ko izraisa C hepatīta vīrusa spēju ekstrahepātiskas replikācijas, un nieru slimības - cirkulē asinis HCV-Ag-, kas satur imūno kompleksu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hroniskā C hepatīta ārkārtas simptomi

Simptomi hroniska C hepatīta var būt kopā ar dažādiem imūnās sistēmas traucējumiem.

Aptuveni trešdaļa pacientu ar būtisku jauktu krioglobulinēmiju atklāj HCV infekcijas marķierus. Seruma sastāvā ir kompleksi, kas satur HCV un HCV virionu antigēna antivielas. HCV antigēns ir atrodams arī aknu un ādas audos. Klīniski HCV infekcija izpaužas kā sistēmisks vaskulīts ar purpuru, neiropātiju un Raynaud sindromu (nelielā pacientu daļā). Daži pacienti reaģē uz interferona terapiju.

Ar membrānas glomerulonefrītu tiek konstatēti glomerulārie imūnkompleksi, kas satur HCV, anti-HCV, IgG, IgM un reimatoīdā faktora. Interferona terapija var būt efektīva.

Aprakstīts limfocītu sialadenīts, kas atgādina Sjogrena sindromu, bet bez sausa sindroma simptomiem.

Ir saistība ar tireoidītu, pat pacientiem, kuri nav ārstēti ar interferonu.

Bija arī cieša saikne ar vēlu ādas porfīriju; HCV var kļūt par izraisa faktoru cilvēkiem, kuri ir predisponēti pret šo slimību.

Sarkanā dzīvoklis ķērpis ir saistīts ar hroniskām aknu slimībām, tai skaitā ar C hepatītu.

Kombinācijā ar alkohola aknu slimību izpaužas smagāka viremija un smagāks aknu bojājums.

[7], [8], [9], [10], [11]