Hroniskas slimības anēmija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Hroniskas slimības anēmija (anēmija dzelzs atkārtotas lietošanas pārtraukšanas dēļ) ir daudzfaktorāla, un tā bieži vien ir saistīta ar dzelzs deficītu. Par diagnozi parasti prasa hronisku infekciju, iekaisumu, vēzi, microcytic vai apmales normocytic anēmija indikatorus seruma feritīna un transferīna, kurus nosaka pēc vērtībām, starp tipiska dzelzs deficīta anēmiju un sideroblastic anēmija. Terapija ir vērsta uz pamata slimības ārstēšanu un, ja tā ir neatgriezeniska, samazina eritropoetīna lietošanu.

Visā pasaulē otra visbiežāk sastopamā anēmija ar hroniskām slimībām. Agrīnās stadijās eritrocīti ir normochromic, bet laika gaitā tie kļūst microcytic. Galvenā problēma ir eritroīdu kaulu smadzeņu nespēja palielināties, reaģējot uz anēmiju.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi hroniskas slimības anēmija

Šis anēmijas veids ir aizdomas klātbūtnē vairāk hroniskas infekcijas slimības, iekaisuma (it īpaši, reimatoīdā artrīta ārstēšanai) vai ļaundabīgo audzēju, bet līdzīgs process notiek ar jebkuru infekcijas vai iekaisuma.

[6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Pastāv trīs patofizioloģiski mehānismi:

• mēreni saīsināts eritrocītu dzīves ilgums vēl nezināmu iemeslu dēļ pacientiem ar vēzi vai ar hroniskām granulomatozām infekcijām;
• eritropoēzes pārkāpums, jo samazinājusies EPO un kaulu smadzeņu reakcija pret to;
• intracelulārā čuguna vielmaiņas pārkāpums.

Retikulārās šūnas saglabā dzelzi, kas iegūta no veciem eritrocītiem, padarot to pieejamu hemoglobīna sintēzei; Tādējādi anēmiju nevar kompensēt, palielinot sarkano asins šūnu veidošanos. Makrofāgu citokīni (piemēram, IL-1, audzēja nekrozes faktora un interferona) pacientu, kam ir infekcijas, iekaisuma un vēža izraisīt vai veicināt samazināšanos EPO ražošanas un traucēt dzelzs metabolismu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi hroniskas slimības anēmija

Parasti klīniskās izpausmes ir tās, kas nosaka pamata slimību (infekcija, iekaisums vai ļaundabīgs audzējs).

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika hroniskas slimības anēmija

Anēmija ar hronisku slimību, ir gaidāms pacientiem ar microcytic vai normocytic anēmija robežas ar hronisku infekciju, iekaisumu vai vēzi. Ja ir aizdomas par hronisku anēmija, ir nepieciešams izpētīt dzelzs seruma, transferīna, transferīna receptoru un seruma feritīna. Hemoglobīna līmenis parasti pārsniedz 80 g / l, kamēr papildu procesi izraisa anēmijas progresēšanu. Ja papildus hronisku slimību, ir dzelzs statuss, seruma feritīna parasti ir mazāks par 100 ng / ml, un, ja nedaudz zem 100 ng / ml, tas tiek pieņemts klātbūtni infekciju, iekaisumu vai ļaundabīgs audzējs feritīna līmeni, kas paralēli izraisīto hronisku slimību anēmija ir dzelzs deficīts. Tomēr, ņemot vērā iespēju parazītiskā pieaugumu seruma feritīna kā marķieri akūtā fāzē, gadījumos augstu seruma feritīna (> 100 ng / ml), kas diferenciāldiagnostiku dzelzs deficītu un anēmiju hroniskas slimības uz fona definīciju palīdz seruma transferīna receptoru.

[21], [22], [23], [24], [25]